пневмоторакс

748 публикувани новини

Какво е

Белите дробове имат мембранни покрития, наречени плевра, бидейки два вида. The париетална плевра е в пряк контакт с гръдния кош, а висцерална плевра директно обгръща белите дробове. Когато въздухът се вкарва между двете мембрани, двете плеври се отдалечават, като по този начин причиняват пневмоторакс.

Този вид болест има тенденция да засяга повече мъжете между 20 и 40 години. Рискът се увеличава, ако пациентът е редовен пушач.

Случайност

Както е описано от Íñigo Royo Crespo, координатор на областта на гръдната хирургия на Испанско дружество по пулмология и гръдна хирургия (Separ), Честотата на пневмоторакс е силно променлива в зависимост от страната. В Англия общият процент на спонтанен пневмоторакс е 16,8 случая на 100 000 жители годишно (24 при мъжете и 9,8 при жените). В САЩ първичният спонтанен пневмоторакс има честота от 4,2 случая на 100 000 и вторичен - 3,8 случая; По пол честотата на началното училище е 7,4 на 100 000 при мъжете и 1,2 при жените (6 до 1 мъжки превес над жените), а тази на средното образование е 6,3 на 100 000 при мъжете и 2 при жените (преобладаване на мъжете над жените 3 до 1).

В Испания, честотата на пневмоторакс при хора под 40-годишна възраст варира от 7,4 до 28 случая на 100 000 жители годишно при мъжете и от 1,2 до 10 случая на 100 000 жители годишно при жените.

Причини

Сред причинителите на пневмоторакс можем да открием два вида: вътрегруден и екстраторакален.

Първите имат своите произход в самия бял дроб, като разкъсването на въздушен мехур, муковисцидоза, и така нататък. В случая на причините за втората група те са тези, които произхождат от външни наранявания, като счупени ребра.

Симптоми

Като последица от колапс на засегнатия бял дроб, първите симптоми, които обикновено се появяват в 80-90 процента от случаите, обикновено са дихателен дистрес с болка в гръдната област. Тази болка, която се намира от страната на белия дроб, която страда от пневмоторакс, обикновено е внезапна и интензивна.

Ускорена сърдечна честота, прекомерно изпотяване, бледност Y. кашлица силен, понякога с кръв, те са вторични симптоми, които се проявяват при по-малък брой пациенти.

Има също така между 5 и 10 процента от пациентите, които не възприемат никакви симптоми на пневмоторакс.

Предотвратяване

Не е известен начин да се предотврати появата на пневмоторакс; обаче може да се избегне откажете цигарите в случай на пациенти с тази зависимост.

На хора с анамнеза за това заболяване се препоръчва да не извършват определени дейности като гмуркане или други подобни дейности, които могат да компрометират белите дробове.

Видове

В зависимост от причината за пневмоторакс, той може да бъде от следните видове:

    Травматично: Това е вид пневмоторакс, който се появява поради причини, външни за самото тяло, независимо дали става дума за пътнотранспортни произшествия, прободни атаки и т.н. Цепнатината или пукнатините, които тези условия причиняват навлизане на въздух в плевралното пространство и тя колабира белия дроб.

Този тип пневмоторакс обикновено се придружава от хемоторакс или натрупване на кръв между белия дроб и гръдната стена.
Ятрогенен: Причинява се от усложнение по време на медицинска интервенция за лечение на пациента.

Основните медицински интервенции, свързани с ятрогенен пневмоторакс, са транспариетална пункция (а биопсия плевра), торакоскопия (изследване вътре в белия дроб) или пациенти с изкуствен респиратор.
Спонтанен: Именно там не се дава видима причина за появата на пневмоторакс.

В рамките на този тип има две категории: спонтанен пневмоторакс първичен, което се среща при пациенти, които преди това не са страдали от белодробно заболяване; и спонтанното втори, засягащи пациенти с вече съществуващо белодробно заболяване.

Диагноза

За да се определи дали пациентът има пневмоторакс или не, a клинична диагноза; тоест диагноза, която включва сканира в допълнение към физическите.

На първо място е необходимо да се контрастира, ако симптомите, които се появяват, са тези на пневмоторакс (болка в гърдите, затруднено дишане). Но за да се получи сигурност е удобно да се извърши a експираторна рентгенография и с определени проекции.

Пневмотораксът обаче може да бъде объркан с други патологии, като например остър миокарден инфаркт, перикардит, стомашна перфорация или един астматична криза.

При рентгенови снимки, ако има някакво друго белодробно заболяване, това също може да се обърка с пневмоторакс, така че би било препоръчително да се подготви диференциална диагноза.

Лечения

Целта на лечението е белите дробове да се разширят и повторно съединете двете покрития мембранна или плевра.

Процедурата варира в зависимост от вида на пневмоторакс. Ако страда за първи път и не е много обширно, ще бъде достатъчна почивка от пет дни; ако няма реабсорбция през този период от време, ще е необходимо да се прибегне до някакъв вид дренаж.

Ако пневмотораксът е по-тежък, той може да бъде лекуван чрез евакуиране на въздуха от цепнатината чрез аспирация с игла. При сериозни ситуации се препоръчва претърпете операция.

Едно от тези обстоятелства може да бъде например колапсът на двата бели дроба.

Някои специалисти са установили, че лечението с малки дренажи дава отлични резултати.

Терапевтична новост

Най-голямата новост е амбулаторното лечение (без прием) на тези пациенти, Акаунт в Royo. "Целта на лечението не се е променила, а именно да извлече въздуха и да накара белия дроб да се разшири отново. За това се използват все по-фини дренажи и дори само аспирацията на въздуха, който е в плевралното пространство може да се направи, без да се налага да влизате в пациента и да контролирате ситуацията му в консултациите. ".

Хирургичното лечение преминава през интервенция, която се извършва чрез минимално инвазивна хирургия, която се извършва от много години и чиито резултати са много задоволителни.

Други данни

Ако пациентът претърпи белодробен колапс, може да е по-вероятно да страда от друг в бъдеще, ако продължи да пуши, започне да пуши или е имал два колапса от този тип в миналото.

Обикновено прогнозата за това състояние ще зависи от причините, които са го причинили.

В допълнение могат да се появят и други усложнения на пневмоторакс, като например шок. Това се случва, ако има сериозни наранявания или инфекции, възпаление, което се е влошило или има течност в белите дробове.

Можете ли да имате пневмоторакс едновременно в двата бели дроба?

Възможно е, потвърждава Ройо. Има поредица от пациенти, които дори казват, че 4 до 10 процента от тези, които страдат от пневмоторакс, могат да имат и двата бели дроба едновременно, въпреки че тази цифра изглежда твърде висока на практика. Прогнозата не трябва да се засенчва с бързо и адекватно лечение, състоящо се от дренаж и последващо хирургично лечение.