Подаграта и псевдоподаграта са два вида артрит, които причиняват болки в ставите. При тези видове артрит кристалите се образуват заедно, причинявайки дразнене и се отлагат в сухожилията, близо до ставите. Ставите могат да станат подути, болезнени и зачервени (фигура 1). В Капката кристалът се състои от мононатриев урат. При псевдоподагра кристалите са от калциев пирофосфат. Подаграта и псевдоподаграта могат да засегнат ставите в цялото тяло. При подагра най-често засегнатата област е палецът на крака. Ставите на лакътя, китката и пръстите също са често засегнати от подагра. При псевдоподагра най-често се включват най-големите стави, като коляното или китката. Възможно е периодично да има подуване и болка в една и съща става или в различни стави.
Причини
При подагра кристалите се образуват, когато пациентите образуват твърде много пикочна киселина или не могат да се отърват правилно от пикочната киселина. Генетичното наследяване на човека е основният фактор за определяне нивата на пикочна киселина. Някои лекарства обаче могат да причинят промени в нивата на пикочната киселина, например лекарства за високо кръвно налягане, диуретици, някои разредители на кръвта и лекарство, наречено циклоспорин, което се използва за пациенти, които са имали трансплантиран орган. Също така яденето на червено месо, риба и алкохол също може да повиши нивата на пикочна киселина. Освен това затлъстяването, инсулиновата резистентност, високият холестерол, сърдечните заболявания, хипотиреоидизмът и бъбречните заболявания могат да бъдат свързани с подагра. Пристъпи на подагра са наблюдавани след нараняване или операция, понякога инфекции или използването на рентгенов контраст могат да причинят пристъпи на подагра. Изглежда физическата активност помага за предотвратяване на подагра.
С Pseudogout (известен като отлагане на калциев пирофосфат или CPPD), много хора образуват кристали през целия си живот, но повечето няма да имат болката, подуването или зачервяването, характерни за този проблем. Не е ясно защо псевдоподаграта се превръща в проблем само за определени хора. Симптомите на псевдоподагра се наблюдават по-често при по-възрастни пациенти, при хора с анамнеза за нараняване на ставата и при такива с фамилна анамнеза за тези проблеми. За разлика от подагра, псевдоподаграта не е свързана с употребата на алкохол или диета и не се влошава от лекарства. Може да възникне, когато пациентите имат медицински състояния като пневмония, инфаркти и инсулти. Може да се случи и след операции, свързани с несъвместни стави. Вижда се, че псевдогра се появява при хора с проблеми с щитовидната жлеза, при хора, които имат проблеми с паращитовидните жлези, и при такива с високи нива на калций и желязо.
Знаци и симптоми
Признаците и симптомите на подагра и псевдоподагра могат да се появят внезапно с горещи, зачервени и възпалени стави. Ставите могат да бъдат толкова болезнени, че става невъзможно да се движат. Понякога изглежда, че ставите са заразени, въпреки че не са. Подагра кристали могат да образуват бяло натрупване, наречено "тофи", които често се виждат под кожата (Фигура 2). Кристалите в псевдоподагра обикновено се виждат само при рентгенови лъчи (фигура 3).
Диагнозата за някое от заболяванията се поставя въз основа на физически преглед от Вашия лекар, рентгенови лъчи и лабораторни изследвания. Пациентът ще бъде попитан за техните симптоми и как болестта е променила ежедневните им дейности. Тъй като има лекарства и други заболявания, които могат да причинят подагра и псевдоподагра, ще бъдете попитани за вашата медицинска история и история на лекарствата. Рентгеновите лъчи също са полезни. Нивата на калций при псевдоподагра могат да се видят при рентгенови лъчи. Пикочната киселина не се появява на рентгенови лъчи, но промени в костите могат да се видят при подагра (фигура 4).
Ако е необходимо, течност от ставата може да се аспирира с игла, за да се потвърди диагнозата. Кръвни тестове могат да бъдат назначени за потвърждаване на нивата на пикочна киселина и/или инфекция. Странно е, че нивата на пикочна киселина в кръвта могат да бъдат нормални дори по време на подагра. няма кръвни тестове за диагностициране на псевдоподагра.
Лечение
Когато се появи болезнена атака на подагра или псевдоподагра, целта е да се намали подуването, зачервяването и болката. Когато атаките са нови, те се лекуват с нестероидни противовъзпалителни лекарства (NASID) или лекарство, наречено колхицин. Стероидите също могат да се използват в хапчета или инжекции.
Подагра и псевдоподагра атаки могат да дойдат и да си отидат. Когато епизодите са редки, може да се използва НСПВС или колхицин, ако е необходимо. Когато пристъпите са по-чести, ще ви трябват специфични лекарства за лечение на подагра или псевдоподагра. Тези лекарства могат да бъдат предписани от Вашия първичен лекар или ревматолог.
Подаграта и псевдоподаграта обикновено се лекуват без операция. Предлагат се медикаменти, шини и компреси, които помагат за възпалението и намаляват болката. Ако болестта е унищожила ставите или сухожилията, тогава е необходима хирургическа намеса за тяхното възстановяване.
Ако подаграта не се лекува, възпалението може да причини увреждане на ставите и сухожилията. Кристалите се утаяват по сухожилията и дори могат да причинят разкъсвания на кожата, създавайки инфекции. В допълнение, сухожилията могат да се скъсат, причинявайки загуба на функция в ръката.
Кристалите на псевдоподагра са по-малко склонни да се отлагат върху кожата, така че някои от проблемите, наблюдавани при подагра, са по-малко вероятни при псевдоподагра. В някои случаи кристалите могат да се отлагат в сухожилията и хрущяла, създавайки наранявания в ставите. Загубата на движение е често срещана.