Подаграта е често срещана и сложна форма на артрит, която може да засегне всеки. Характеризира се с внезапни и интензивни пристъпи на болка, подуване, зачервяване и болезненост в ставите, често в ставата в основата на палеца на крака.
Пристъп на подагра може да се случи внезапно и често може да ви накара да се събудите посред нощ с усещането, че палецът на крака ви гори. Засегнатата става е гореща, подута и толкова нежна, че дори теглото на листа може да изглежда непоносимо.
Симптомите на подагра могат да идват и да изчезват, но има начини за тяхното овладяване и предотвратяване на обостряния.
Симптоми
Признаците и симптомите на подагра почти винаги се появяват внезапно и често през нощта. Ето някои от тях:
- Силна болка в ставите. Подаграта обикновено засяга голямата става на палеца на крака, но може да се появи във всяка става. Други стави, които често са засегнати, са глезените, коленете, лактите, китките и пръстите. Болката вероятно ще бъде най-силна през първите 4 до 12 часа след началото.
- Постоянен дискомфорт. След като най-силната болка отшуми, може да остане известен дискомфорт в ставите, който може да продължи няколко дни или седмици. По-късните атаки вероятно ще продължат по-дълго и ще засегнат повече стави.
- Подуване и зачервяване. Засегнатите стави стават подути, нежни, топли и зачервени.
- Ограничен обхват на движение. С напредването на подагра може да не успеете да движите ставите си нормално.
Кога да отидете на лекар
Обадете се на Вашия лекар, ако имате внезапна, силна болка в ставата. Нелекуваната подагра може да доведе до влошаване на болката и увреждане на ставите.
Незабавно потърсете медицинска помощ, ако имате висока температура и ако ставата е гореща и подута, тъй като това може да е признак на инфекция.
Подаграта причинява силна болка и подуване около една или повече стави. Подаграта обикновено засяга ставата в основата на палеца на крака.
Причини
Подаграта възниква, когато уратните кристали се натрупват в ставата, причинявайки възпаление и силна болка при подагра. Уратните кристали могат да се образуват, ако имате високи нива на пикочна киселина в кръвта.
Тялото произвежда пикочна киселина, когато разгражда пурините, които са вещества, които присъстват естествено в тялото.
Пурините се намират и в определени храни, като пържола, месо от органи и черупчести мекотели. Има и други храни, които също причиняват високи нива на пикочна киселина, като алкохолни напитки, особено бира, и напитки, подсладени с плодова захар (фруктоза).
Обикновено пикочната киселина се разтваря в кръвта и преминава през бъбреците в урината. Но понякога тялото произвежда твърде много пикочна киселина или бъбреците отделят твърде малко. Когато това се случи, пикочната киселина се натрупва и образува иглевидни уратни кристали в ставата или тъканта около нея, причинявайки болка, възпаление и подуване.
Рискови фактори
По-склонни сте към подагра, ако имате високи нива на пикочна киселина в тялото си. Някои фактори, които повишават нивото на пикочната киселина в организма, са следните:
Усложнения
Хората с подагра могат да получат по-сериозни заболявания като:
- Повтаряща се подагра. Някои хора може никога повече да не изпитват признаци и симптоми на подагра. Други хора могат да получат подагра няколко пъти в годината. Лекарствата могат да помогнат за предотвратяване на пристъпи на подагра при хора с повтаряща се подагра. Ако не се лекува, подаграта може да ерозира и унищожи ставата.
- Разширено капка. Нелекуваната подагра може да доведе до образуване на отлагания на уратни кристали под кожата в възли, наречени "тофи". Тофите могат да се появят в няколко области, като пръстите, ръцете, стъпалата, лактите или ахилесовите сухожилия, разположени в задната част на глезените. Тофите обикновено не са болезнени, но могат да се възпалят и да станат нежни по време на пристъпи на подагра.
- Камъни в бъбреците. Уратните кристали могат да се натрупват в пикочните пътища на хора с подагра и да причинят камъни в бъбреците. Лекарствата могат да помогнат за намаляване на риска от камъни в бъбреците.
Предотвратяване
По време на периоди, когато нямате симптоми, тези диетични указания могат да ви помогнат да се предпазите от бъдещи пристъпи на подагра:
- Пийте много течности. Пийте много вода, за да останете добре хидратирани. Ограничете количеството захарни напитки, които пиете, особено тези, подсладени с царевичен сироп с високо съдържание на фруктоза.
- Ограничете или избягвайте алкохола. Говорете с Вашия лекар дали можете да пиете алкохол от всякакъв вид или количество, който е безопасен за Вас. Последните доказателства сочат, че бирата конкретно може да увеличи риска от симптоми на подагра, особено при мъжете.
- Консумирайте протеини от нискомаслени млечни продукти. Млечните продукти с ниско съдържание на мазнини могат да бъдат защитни срещу подагра, което ги прави вашият най-добър източник на протеин.
- Ограничете консумацията на месо, риба и птици. Малко количество може да е поносимо, но обърнете внимание на видовете и количествата, които изглежда ви създават проблеми.
- Поддържайте подходящо тегло. Изберете порции, които ви позволяват да поддържате здравословно тегло. Отслабването може да понижи нивата на пикочна киселина в организма. Но избягвайте гладуването или бързото отслабване, тъй като това може временно да повиши нивата на пикочната киселина.
Диагноза
Тестовете, които помагат за диагностициране на подагра, могат да включват следното:
Лечение
Лечението на подагра обикновено се състои от лекарства. Лекарствата, които вие и вашият лекар ще изберете, ще зависят от текущото състояние на вашето здраве и вашите предпочитания.
Лекарствата за подагра могат да се използват за лечение на остри пристъпи и предотвратяване на бъдещи пристъпи. Лекарствата също могат да намалят риска от усложнения от подагра, като тофи от отлагания на уратни кристали.
Лекарства за лечение на пристъпи на подагра
Лекарствата, използвани за лечение на остри пристъпи и предотвратяване на бъдещи пристъпи, са:
Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС). НСПВС включват опции без рецепта, като ибупрофен (Advil, Motrin IB и др.) И напроксен натрий (Aleve) и по-силни НСПВС с рецепта, като индометацин (индоцин) или целекоксиб (Celebrex).
Вашият лекар може да предпише по-висока доза за спиране на остър пристъп, последвана от по-ниска дневна доза за предотвратяване на бъдещи пристъпи.
НСПВС са изложени на риск от болки в корема, кървене и язви.
Колхицин. Вашият лекар може да препоръча колхицин (Colcrys, Mitigare), вид болкоуспокояващо средство, което е ефективно за намаляване на болката, причинена от подагра. Въпреки това, ефективността на лекарството може да бъде противодействана от странични ефекти, като гадене, повръщане и диария, особено ако се приема във високи дози.
След като остър пристъп на подагра отшуми, лекарят може да предпише ниска дневна доза колхицин, за да предотврати бъдещи пристъпи.
Кортикостероиди. Кортикостероидните лекарства, като преднизон, могат да контролират възпалението и болката, причинени от подагра. Кортикостероидите могат да се дават под формата на таблетки или да се инжектират в ставата.
Кортикостероидите обикновено се използват само при хора с подагра, които не могат да приемат НСПВС или колхицин. Нежеланите реакции на кортикостероидите могат да включват промени в настроението, повишена кръвна захар и високо кръвно налягане.
Лекарства за предотвратяване на подагра усложнения
Ако имате тежки пристъпи на подагра всяка година или ако пристъпите на подагра са по-редки, но много болезнени, Вашият лекар може да препоръча лекарства за намаляване на риска от свързани с подагра усложнения. Ако вече имате доказателства за увреждане на подагра при рентгенови лъчи на ставите или имате тофи, хронично бъбречно заболяване или камъни в бъбреците, може да се препоръчат лекарства за намаляване на нивото на пикочната киселина в тялото ви. Някои опции са:
Лекарства, които блокират производството на пикочна киселина. Лекарствата, наречени „инхибитори на ксантиноксидазата“ (XOI), като алопуринол (Aloprim, Lopurin, Zyloprim) и фебуксостат (Uloric), ограничават количеството пикочна киселина, което тялото произвежда. Това може да понижи нивото на пикочната киселина в кръвта и да намали риска от подагра.
Страничните ефекти на алопуринол включват кожен обрив и ниски кръвни клетки. Страничните ефекти на фебуксостат включват кожен обрив, гадене, намалена чернодробна функция и повишен риск от смърт от сърдечни причини.
Лекарства, които улесняват елиминирането на пикочната киселина. Тези лекарства, наречени урикозурични лекарства, включват пробенецид (Probalan) и lesinurad (Zurampic). Урикозуричните лекарства подобряват способността на бъбреците да премахват пикочната киселина от тялото. Това може да понижи нивата на пикочна киселина и риска от подагра, но увеличава нивата на пикочна киселина в урината. Страничните ефекти включват, но не се ограничават до, кожен обрив, болки в стомаха и камъни в бъбреците. Лесинурад може да се приема само заедно с инхибитор на ксантиноксидаза.
Начин на живот и домашни средства
Лекарствата често са най-ефективният начин за лечение на остра подагра и могат да предотвратят повтарящи се пристъпи на подагра. Важно е обаче да направите някои промени в начина на живот, като например следното:
- Ограничете алкохолните напитки и напитките, подсладени с плодова захар (фруктоза). Вместо това пийте много безалкохолни напитки, особено вода.
- Ограничете приема на храни, богати на пурини, като червено месо, месо от органи и черупчести мекотели.
- Упражнявайте се редовно и отслабвайте. Поддържането на здравословно тегло на тялото намалява риска от подагра.
Алтернативна медицина
Ако лечението на подагра не работи според очакванията, може да опитате алтернативен подход. Преди да опитате такова лечение самостоятелно, консултирайте се с вашия лекар, за да прецените рисковете и ползите и дали лечението може да повлияе на вашите лекарства за подагра.
Тъй като обаче няма много изследвания за алтернативни терапии за подагра, в някои случаи рисковете не са известни.
Някои храни са проучени за оценка на техния потенциал за понижаване на нивата на пикочна киселина, като:
Кафе. Проучванията установяват връзка между пиенето на кафе (както редовно, така и безкофеиново) и ниските нива на пикочна киселина, въпреки че нито едно проучване не показва как и защо кафето може да причини този ефект.
Наличните доказателства не са достатъчни, за да се препоръча пиенето на кафе на тези, които не го правят, но може да даде на изследователите индикация за нови начини за лечение на подагра в бъдеще.
Витамин Ц. Добавките с витамин С могат да понижат нивата на пикочна киселина в кръвта. Въпреки това, няма проучвания, които да показват, че витамин С влияе върху честотата или тежестта на пристъпите на подагра.
Говорете с Вашия лекар за това каква може да бъде разумна доза витамин С. И не забравяйте, че можете да увеличите приема на витамин С, като ядете повече зеленчуци и плодове, особено портокали.
Череши. Съобщава се, че черешите намаляват нивата на пикочна киселина, както и броя на пристъпите на подагра. За потвърждаване на това обаче са необходими повече изследвания. Яденето на повече череши и пиенето на екстракт от череша може да бъде безопасен начин за допълване на лечението на подагра, но първо се консултирайте с Вашия лекар.
Други допълващи и алтернативни лечения могат да ви помогнат да се справите с болката, причинена от подагра, докато тя отшуми или докато лекарството влезе в сила. Например, техниките за релаксация, като дълбоки дихателни упражнения и медитация, могат да ви помогнат да спрете да мислите за болка.
Подготовка преди уговорката
Уговорете среща с Вашия лекар, ако имате общи симптоми на подагра. След първи преглед Вашият лекар може да Ви насочи към специалист по диагностика и лечение на артрит и други възпалителни заболявания на ставите (ревматолог).
Следващата информация ще ви помогне да се подготвите за срещата си и да знаете какво да очаквате от Вашия лекар.
Какво можеш да направиш
- Запишете симптомите си, включително кога са започнали и колко често се появяват.
- Запишете вашата важна лична информация, като скорошни промени или каквото и да е, което причинява най-голям стрес в живота ви.
- Направете списък с вашата важна медицинска информация разберете други състояния, при които се лекувате, и имената на лекарствата, витамините или добавките, които приемате. Вашият лекар също ще иска да знае дали имате фамилна анамнеза за подагра.
- Ако е възможно, помолете член на семейството или приятел да ви придружи. Понякога може да е трудно да запомните цялата информация, която се предоставя по време на среща. Човекът, който ви придружава, може да си спомни детайл, който сте пропуснали или забравили.
- Пишете въпроси да попитате лекаря. Изготвянето на списък с въпроси преди време може да ви помогне да се възползвате максимално от времето за посещение на Вашия лекар.
Въпросите, които можете да зададете на Вашия лекар при първоначалната консултация, са следните:
- Какви са възможните причини за симптомите ми или разстройството ми?
- Какви тестове препоръчвате?
- Има ли някакво лечение или промяна в начина на живот, които могат да ми помогнат при симптомите ми сега?
- Трябва ли да посетя специалист?
Някои от въпросите, които можете да зададете, ако сте насочени към ревматолог, включват следното:
- Какви са възможните странични ефекти на лекарствата, които ми изписвате?
- Колко дълго след започване на лечението симптомите започват да се подобряват?
- Трябва ли да приемам дългосрочни лекарства?
- Имам и други здравословни проблеми. Кой е най-добрият начин да ги контролираме заедно?
- Препоръчвате ли ми да направя промени в диетата си?
- Безопасно ли е за мен да пия алкохол?
- Има ли печатни материали или уебсайтове, които можете да ми препоръчате, за да науча повече за моята болест?
Ако имате други въпроси по време на медицинските си консултации, не се колебайте да попитате.
Какво да очаквате от лекаря
Вашият лекар вероятно ще ви зададе поредица от въпроси. Подготвеността да им отговорите може да ви остави време да прегледате подробно точките, към които искате да се обърнете. Вашият лекар може да Ви попита следното:
- Какви симптоми имате?
- Кога започнахте да имате тези симптоми?
- Дали симптомите идват и си отиват? Колко често?
- Има ли нещо по-специално, което изглежда да предизвиква вашите симптоми, като някои храни или физически или емоционален стрес?
- Лекувате ли се за друго заболяване?
- Какви лекарства приемате в момента, включително лекарства без рецепта и лекарства с рецепта, витамини и добавки?
- Дали някой от вашите роднини от първа степен, като родители или братя и сестри, има анамнеза за подагра?
- Какво ядете в един типичен ден?
- Пиете ли алкохолни напитки? Ако е така, колко и колко често?
Последна актуализация на 1 март 2019 г.