КАПКАТА A "Почти избягващо" заболяване

почти

Не е необходимо да произхождате от крале или да сте богати, за да страдате от подагра, просто трябва да харесвате добрата храна и да сте невъздържани в нея.Затлъстяването е най-големият фактор, определящ това. Приемът на алкохол (главно бира), червено месо и черупчести са елементите на диетата, които трябва да знаете, които насърчават повишаването на пикочната киселина. Ако вече имате хиперурикемия (повишена пикочна киселина в кръвта), някои лекарства (антихипертензивни, диуретици или аналгетици), както и хирургичен стрес или психо-физически претоварвания могат да предизвикат пристъп на подагра, чрез намаляване на екскрецията през бъбреците. Научете повече за това заболяване и как да го избегнете.

Какво е подагра?

Подаграта е ревматично заболяване, причинено от образуването на кристали на пикочна киселина (мононатриев урат монохидрат) в определени стави. Тези кристали насърчават и стимулират образуването на възпалителни медиатори, когато са фагоцитирани от защитните кръвни клетки (монолити, полиморфно-ядрени клетки), което ще причини болка, ограничаване, разрушаване и деформация в ставата. Най-често засегнатата става е метатарзофалангеалната става на първия пръст (подагра), но може да бъде засегната и топката на крака, глезена, коляното, кокалчетата, лакътя и китката. Атаките в началото обикновено засягат една-единствена става, но тъй като стават по-чести, обикновено се възпаляват повече от една става едновременно или различните стави са засегнати последователно.

Пациентите с дългогодишна подагра може да имат възли, наречени тофи, които обикновено се увеличават по размер, ако не се лекуват.

Как да разберем дали това, което имате, е подагра?

Симптомите, описани по-горе, заедно с повишаването на пикочната киселина, са били в основата на предполагаемата диагноза на това заболяване доскоро. Диагнозата за безопасност обаче е възможна само за определяне на синовиалната течност на ставата в микроскоп с поляризирана светлина и за да се видят кристалите на пикочната киселина в нея, тъй като 7% от пациентите с повишена пикочна киселина не достигат, страдат от подагра, но ако от други заболявания (например артроза), които във възпалителни фази могат да симулират пристъп на подагра.

Подаграта ни предупреждава за други проблеми, които може да имате

Един на всеки трима пациенти с повишена пикочна киселина в кръвта, хиперурикемията е част от метаболитен синдром (синдром на тройния X) или инсулинова резистентност, при който пациентът страда или ще страда от затлъстяване, дислипидемия (повишени триглицериди и холестерол), хипертония и артериосклероза и с това съществува висок риск от инфаркти на миокарда, мозъчно-съдови инциденти с мозъчен кръвоизлив и др. Следователно наличието на пикочна киселина трябва да служи като сигнал за предотвратяване на тези други проблеми.

Знаем, че в тези случаи увеличаването на пикочната киселина е следствие от прекомерен прием на калории и трудността на бъбреците да елиминират пикочната киселина. Поради тази причина е силно препоръчително, ако се окажете в този случай, да отслабнете, защото ако го направите, хиперурикемията може да бъде коригирана, без да приемате каквото и да е лекарство.
Как можем да я излекуваме?

Целите на лечението трябва да бъдат да се намали възпалението на острата атака и второ да се елиминират кристалите на пикочната киселина, отложени в ставата, за да не се появят нови атаки отново. Това изисква да се съобразите с поредица от диетични съвети, насочени към избягване на производството на пикочна киселина и използване на болкоуспокояващи, противовъзпалителни средства, колхицин, алопуринол или урикозурични лекарства. Някои от тези лекарства отнемат поне девет месеца, за да премахнат кристалите на пикочната киселина от вътрешността на ставата. Много пациенти ще трябва да го приемат за цял живот, ако искат да избегнат подагрични епизоди и прогресивно разрушаване на ставата.

Ако сте затлъстели, отслабнете. Това е най-основната, елементарна мярка, а понякога и най-трудната за постигане, ако искаме да се подобрите или излекувате. Много е удобно да намалите приема на алкохол, но е от съществено значение да не пиете бира, тъй като тя съдържа аминокиселина, наречена гуанозин, която значително увеличава метаболитния път на пурините, който завършва с производството на пикочна киселина. Моето мнение, като добър хедонист, е, че не е необходимо да се прави без такива апетитни продукти като морски дарове и месо, стига да сме умерени, тъй като знаем, че монашеската и строга диета, свободна от всички тези продукти, само намалява пикочната киселина 0,5 g/dl в кръв и това наистина не е достатъчно за голямата жертва, която много от моите пациенти правят. В обобщение, за мен основното нещо би било да намаля теглото (ако сте с наднормено тегло), да премахнете напълно бирата от диетата и да бъдете умерени в останалото (вина) и деликатеса (месо, морски дарове и т.н.).

Знаете кой го е претърпял ... и ще видите, че хрътката идва от каста ....

Подаграта винаги е била свързана с излишните хранителни навици и е популярен коментар, че това е болест на богатите и царете.

Карлос I се оттегли в Юсте, когато имаше епизоди на подагра. Фелипе II, е носен на парапети за неговите движения, които все още се съхраняват в манастира Ескориал. Фернандо VII също страдаше от подагра.

Има изобилие от литература за болестта на подагра в предишни времена на заможни хора.

Необходимо е да се има предвид, че старите вина от онова време са богати на олово и че следователно царете и богатите, хронични отравяния с олово са били чести. Оловото предотвратява елиминирането на пикочната киселина от бъбреците (сатурнинова подагра), която в онези времена допринася за страдание от подагра, фактът, че е добавен към виното.

Кратка история на познанията за подагра.Това са клиничните наблюдения, технически и терапевтични открития до достигане на сегашното състояние на познания за болестта и как да се контролира и почти да се излекува.

Хипократ (4 век пр. Н. Е.)

ØАфоризъм VI-28: Евнусите не страдат от подагра, нито оплешивяват.

ØАфоризъм VI-29: Жената не страда от подагра, докато периодите й не спрат.

ØАфоризъм VI-30: Млад мъж не страда от подагра, докато не започне сексуалната си дейност.

ØАфоризъм VI-40: При подагра възпалението престава след 40 дни

ØАфоризъм XI-55: Подагричната афектация се активира през пролетта и есента.

Гален (2 век): Описва тофите

· Парацелз (1931). Описва варовития материал, отложен в подагрични стави.

· Антонио Ван Левенхук (1679). Изчертайте мононатриевите уратни кристали под микроскоп.

Шееле (1776). Идентифицирайте пикочната киселина в пикочните камъни.

· Воластан (1797). Покажете, че тофите съдържат пикочна киселина.

Гарод (1848). Тестът с нишки е първият клиничен тест за откриване на пикочна киселина в кръвта, като се проверява нейното повишаване в подагричната кръв.

Гарод (1876). Уратът, отложен в ставите, трябва да се разглежда като причина, а не като последица от подагрично възпаление.


· Фолин и Денис (1913). Те получават по-сложен аналитичен тест от наличния в момента за определяне на пикочна киселина в кръвта.

· Волфсен (1948). Вещество, коралин, забавя бъбречната екскреция на пеницилин и увеличава бъбречната екскреция на пикочна киселина, поради което е полезно за лечение на подагра.

· Гутман и Юл (1951). Производно на коралин, пробенециб, което се използва за забавяне на отстраняването на пеницилин от тялото, по време, когато е трудно да се получи. Доказано е, че пробенециб подобрява нивата на пикочната киселина в кръвта и намалява размера на тофи.

· J. Hollander (1950). Вижте първите кристали пикочна киселина под микроскоп.

· J. McCarthy (1961). Disciple of Hollander, въвежда поляризирания светлинен микроскоп, използван от геолозите, за идентифициране на кристали на пикочна киселина, които се характеризират с формата на игла и са двулучно разчупващи със синкав цвят и ги разграничават от тези на калциевия пирофосфат, които причиняват псевдоподагра.

· С всички тези констатации се установява окончателната връзка на присъствието на кристали на пикочна киселина в подагричните стави. Метаболитните пътища за производството и елиминирането на пикочната киселина са известни, установявайки основите на лечението.


Статия написана от: д-р Понсе
Дата: 03/08/2005