Испанската асоциация по педиатрия има за една от основните си цели разпространението на строга и актуална научна информация за различните области на педиатрията. Anales de Pediatría е органът за научно изразяване на асоциацията и представлява превозното средство, чрез което сътрудниците комуникират. Той публикува оригинални трудове за клинични изследвания в педиатрията от Испания и страни от Латинска Америка, както и преглед на статии, изготвени от най-добрите специалисти във всяка специалност, годишните съобщения на конгреса и протоколите на Асоциацията, както и ръководства за действие, изготвени от различните общества/Специализирани Секции, интегрирани в Испанската асоциация по педиатрия. Списанието, еталон за испаноезичната педиатрия, е индексирано в най-важните международни бази данни: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica и Index Médico Español.

Индексирано в:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклад за цитиране на списания, Embase/Excerpta, Medica

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

усложнена

Некрозата на подкожната мастна тъкан е рядко явление поради паникулит в подкожната клетъчна тъкан. Обикновено се развива през първите 7 дни от живота. Обикновено това се случва при доносени или доносени новородени. Описани са множество рискови фактори, включително майчини фактори (гестационен диабет, прееклампсия, употреба на кокаин) и неонатални фактори, като асфиксия, аспирация на меконий и терапевтична хипотермия 1,2. Типичните лезии се състоят от еритематозни плаки, които се развиват за часове до възли с виолетов цвят и твърда консистенция в дебелината на подкожната клетъчна тъкан. Курсът обикновено е самоограничен, със спонтанна резолюция.

Недоносено новородено (36 гестационна възраст) с контролирана бременност, без инциденти, с изключение на диабет преди бременността, лекуван с инсулин. Направено е цезарово сечение поради наличието на децелерации от тип II и седалищно предлежание. Тестът на Apgar беше 0-3-4, изискваше ендотрахеална интубация, сърдечен масаж и прилагане на доза адреналин. На 6 часа от живота пациентът отговаря на критерии за тежка хипоксично-исхемична енцефалопатия, инициира активна хипотермия на тялото, контролирана със системата Criticool ® за 72 часа. В края на лечението се наблюдава една еритематозна плака на гърба и 2 на гръдния кош, първоначално диагностицирани като замразени лезии. На 8-мия ден се появи лилава маса на гърба с размери 0,5 × 0,5 cm; За по-малко от 24 часа той се увеличи в обем, за да измери 11 × 8 × 8 см, болезнен при палпация и частично колебаещ се при натиск, покрит от кожа с лошо дефиниран ешар в централната област (фиг. 1).

Виолетова бучка на гърба при допускане (11 × 8 × 8 см).

Направен е доплер ултразвук, наблюдавайки хетерогенно събиране в подкожната клетъчна тъкан, с хипоехогенни области с подвижно ехо, не васкуларизирано; съвместим с некроза на втечнени мазнини Диагнозата некроза на подкожната мастна тъкан е поставена въз основа на симптомите и рентгенологичните данни, 3 започвайки профилактично лечение с тейкопланин и амикацин в продължение на 3 дни. Извършени са две радиоуправляеми евакуационни пункции, разделени от 72 часа. Впоследствие некротичният есхар и девитализираната тъкан бяха дебридирани, оставяйки голям дефект на кожата, започвайки лечение с вакуумна терапия (Vacuum Assisted Closure [VAC®]), с непрекъсната смукателна система при налягане 80-90 mmHg, с In за да се запази кухината суха и да се насърчи образуването на гранулационна тъкан. След 20 дни лечение, лезията беше намалена до 3 см дефект на кожата, ограничен до дермата, с целостта на околната кожа, като се извърши директно затваряне с не абсорбиращ се монофиламент, който беше отстранен след 10 дни (фиг. 2 ).

Резултат след лечение.

Нивата на калций в кръвта остават в рамките на нормалното, докато един месец от живота, съвпадащ с повръщане, се наблюдава йонен калций от 1,62 mmol/l и обща калциемия от 12,5 mg/dl без промяна на фосфор, магнезий, паратормон или витамин D Течната терапия и лечението с фуроземид и кортикостероиди започнаха за една седмица. След началото на това лечение не са наблюдавани нови симптоми, с прогресивна нормализация на калциемията, поддържане на лечението с диуретици и кортикостероиди в продължение на 4 седмици перорално и контрол на калцемията веднъж седмично в продължение на 6 месеца, без представяне на нови промени.

Некрозата на подкожната мастна тъкан е много рядко и обикновено самоограничено състояние, което обикновено се появява през първите дни от живота при доносени или следродени новородени. Патогенезата не е ясна, въпреки че съществуват различни теории, като различния състав на адипоцитите при новороденото, по-голямата склонност към кристализация или ензимната незрялост на метаболизма на мастните киселини. В повечето случаи не се изисква лечение, но понякога има локални усложнения, като втечняване на подкожна мазнина или абсцеси, податливи на инфекция, които могат да доведат до обширни лезии при трудно лечение. В нашия случай използването на вакуумна терапия с VAC 4 беше много полезно, оставяйки малка остатъчна лезия, което позволи лесно хирургично затваряне и получаване на добър естетически резултат. От друга страна, най-честото усложнение на мастната некроза е хиперкалциемия 5. Лечението от първа линия се основава на рехидратация, диета с ниско съдържание на калций и витамин D, диуретици с цикли и кортикостероиди. Когато хиперкалциемията не реагира на това лечение, е възможно да се използват бисфосфонати, за да се намали нуждата от кортикостероиди 6,7 .

Днес терапевтичната хипотермия се превърна в основно лечение за умерено-тежка хипоксично-исхемична енцефалопатия 8, така че неонатолозите и други педиатри трябва да са наясно с това състояние и възможните усложнения, за да открият метаболитни промени, ако има такива, и да започнат подходящо лечение.