Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

The Мексикански вестник по онкология (GAMO) е висококачествено научно списание с отворен достъп, което съобщава на здравните специалисти най-важните и актуални постижения в научните изследвания и образованието с цел да предложи авангардни мултидисциплинарни грижи на пациенти с рак. Прочетете още.

The Мексикански вестник по онкология (GAMO) (Mexican Oncology Gazette) е висококачествено научно списание с отворен достъп, което информира здравните специалисти за най-подходящите и актуализирани постижения в областта на научните изследвания и образованието, за да предложи на пациентите с рак мултидисциплинарни, най-съвременни грижи. Прочетете още.

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

fica

Оценката на масата на придатъка е честа задача, последващото лечение силно зависи от интерпретацията на данните за изображението. Следователно, използвайки практически подход и познавайки ултразвуковите модели, които показват заболяванията на маточните придатъци, рентгенологът е по-готов да направи обосновани заключения и да направи препоръки.

Яйчникът развива както доброкачествени (80%), така и злокачествени (20%) тумори. Образната оценка на яйчниковите маси включва: ултразвук, томография, ядрено-магнитен резонанс и PET-CT; в някои случаи и по-рядко се правят клизма на дебелото черво и екскреторна урография, за да се оцени засягането или разширяването на съседни органи. Ултразвукът е първоначалният образен метод за оценка на патологичните състояния на яйчника, главно поради ниската му цена, неговата наличност и отсъствието на радиация, което позволява да се потвърди наличието на аднексална маса; също така за определяне на произхода, характеризиране и документиране на аномалии, свързани с обструктивна уропатия, асцит и чернодробни метастази.

Характеризирането на масата помага да се ограничат възможностите за диагностика, въпреки че някои тумори имат неспецифичен сонографски вид.

В Националния институт по раково заболяване беше проведено ретроспективно описателно проучване на всички пациенти, приети с изследвана диагностика на аднексален тумор. Всички пациенти са подложени на тазова и/или трансвагинална ехография. Лезиите се характеризират по отношение на местоположението, дебелината на стената, характеристиките на стените, наличието на прегради, растителността, ехогенността и свързаните с тях находки като асцит и перитонеални импланти. По същия начин пациентите са категоризирани според възрастта им, хормоналния статус преди менопаузата или след менопаузата и нивото на Са-125 в серума; ехографските находки са сравнени с хистопатологичните резултати след операция.

Оценката на масата на придатъка е често срещана задача, по-нататъшната обработка зависи до голяма степен от интерпретацията на данните за изображението. Така че, използвайки практически подход и със знанието на ехографските модели, показващи приложения на маточни заболявания, лекарят рентгенолог е по-готов да направи обосновани заключения и да направи препоръки.

Яйчникът развива както доброкачествени (80%), така и злокачествени тумори (20%). Образната оценка на яйчниковите маси включва: Ултразвук, томография, резонанс и PET-CT, в някои случаи и по-рядко в момента бариевата клизма и екскреторната урография се извършват за оценка на ангажираността или разширяването до съседни органи. Ултразвукът е първоначалният образен метод за оценка на патологичните състояния на яйчника, главно поради ниската му цена, неговата наличност и липсата на радиация, което позволява да се потвърди наличието на аднексална маса, да се определи произходът, да се характеризират и документират аномалии, свързани с обструктивна уропатия, асцит и чернодробни метастази. Характеризирането на масата помага за ограничаване на диагностичните възможности, въпреки че някои сонографски тумори имат неспецифичен вид.

Описателно ретроспективно проучване беше проведено в Instituto Nacional de Cancerología на всички пациенти, приети с диагностицирана маса на придатъците в проучването. Всички пациенти са били подложени на тазова или трансвагинална ехография. Нараняванията във връзка с местоположението, дебелината на стените и характеристиките на стените, наличието на прегради, растителността, ехогенността и свързаните с тях находки се характеризират като асцит и имплант. По същия начин се характеризират пациентите според възрастта, хормоналния статус преди или след менопаузата и серумните нива на Са-125. Находките от ултразвук са сравнени с хистопатологичните резултати след операцията.

Яйчниците са екстраперитонеални органи, разположени в таза. Те са покрити с висцерален перитонеум. Те представляват органи с овална морфология, със средно удължение от 3 до 5 cm, но те варират по размери и външен вид в зависимост от хронологията на възрастта на пациента и хормоналното влияние. Обемът на яйчника се изчислява с помощта на математическа формула, където произведението от 3-те диаметъра в сантиметри (напречен, предно-заден и опашен череп) трябва да се умножи по 0,523. Обемът намалява след 30-годишна възраст. При голяма серия от пациенти средният обем чрез трансвагинален ултразвук е 6,6 cm 3 (Таблица 1).

Оценката на масата на придатъка е честа задача, последващото лечение силно зависи от интерпретацията на данните за изображението. Използвайки практически подход и познавайки ултразвуковите модели, които показват заболявания на маточните придатъци, рентгенологът е по-готов да направи обосновани заключения и да даде препоръки 2 .

Рентгенологът признава, че има специфични категории или групи болестни процеси. Някои категории обхващат няколко различни болестни единици, докато други са по-специфични и се отнасят до една болестна единица; следователно категориите се припокриват в някои обекти.

Първо, рентгенологът ще определи дали масата има характерен модел, в противен случай ще прецени дали може да се използва последващ диагностичен тест (последващ ултразвук), който позволява последващото му включване в определена категория.

Субективната оценка на масите на яйчниците чрез идентифициране на модели представлява чувствителност от 88% до 100% и специфичност от 62% до 97%, за да се направи разлика между доброкачествените и злокачествените процеси 3 .

- Неопластична киста

Повечето вече са идентифицирани чрез анализ на еднолокулярност, редовност на стените и липса на растеж по време на интервал, но някои няма да отговарят на тези критерии.

- Доброкачествени и злокачествени кистозни новообразувания

Някои характеристики на масите, които могат да позволят класифицирането като доброкачествено новообразувание, са: едноочна киста, тънка стена и това увеличава размера си при последващи изследвания. В тези насаждения демонстрацията на растеж през интервала е ключовата характеристика.

Наличието на септални или стенови възли или прегради в кистозна маса е убедително доказателство, че масата представлява неоплазма на яйчниците (доброкачествена или злокачествена). Доброкачествената природа печели цели числа, когато преградите са гладки и относително тънки и когато стенописите или септалните възли не са много важни 4. Дебелите прегради, неправилните твърди площи, лошо дефинираните граници и съжителният асцит са специфични, но не много чувствителни характеристики на злокачествено заболяване 2 .

Обществото за ултразвукова радиология свика група от специалисти по гинекология, рентгенология и патология, за да постигне консенсус относно лечението на кистозни лезии на яйчника и неговите придатъци при асимптоматични жени 5 .

Модели за характеризиране на лезии

Използвани са разнообразни ултразвукови подходи за оценка и характеризиране на лезии на яйчниците.За щастие, повечето лезии на яйчниците са доброкачествени и лесно разпознаваеми и могат да бъдат класифицирани в едно от 6-те субекта „големите 6“ 6 (Таблица 2).

Яйчникът развива доброкачествени (80%) и злокачествени (20%) тумори. В Мексико злокачествените новообразувания на яйчниците съответстват на трето място по честота (3,5%), според Хистопатологичния регистър на злокачествените новообразувания (RHNM) 8. Развива се главно при жени в перименопауза и постменопауза; максимална честота между 45 и 69 години.

Високата честота в развитите страни предполага физически, химични или диетични фактори в нейната етиология.

Рискови фактори: има 2 точки, считани за по-важни: фамилна анамнеза за рак на яйчниците и нулипарност; Въпреки това се вземат предвид и важни рискови фактори като: възраст, безплодие, използване на стимуланти за плодовитост, бяла раса, диета с високо съдържание на мазнини, лична история на рак на гърдата, дебелото черво или ендометриума и излагане на радиация 7 .

Класификацията на туморите според Световната здравна организация (СЗО) ги разделя на епителни, стромални полови връзки, зародишни клетки и други тумори (Таблица 1). Туморите с произход от яйчниковия епител са най-чести (70% -75%) и от тях тези, които се представят като злокачествени, съответстват на 90%, обикновено присъстващи в напреднал стадий 9 .

Ултразвукът е първоначалният образен метод за оценка на патологичните състояния на яйчника, главно поради ниската му цена, неговата наличност и отсъствието на лъчение, което позволява да се потвърди наличието на аднексална маса, както и да се определи произходът, характеристиката и документирайте свързани аномалии, като обструктивна уропатия, асцит и чернодробни метастази 10. Характеризирането на масата помага да се ограничат диагностичните възможности, въпреки че някои тумори имат неспецифичен сонографски вид. Нито един алтернативен образен метод не е показал достатъчно превъзходство над трансвагиналния ултразвук, за да оправдае рутинната му употреба Класификационна схема, използвана за характеризиране на сонографския външен вид, е оценката на Ферази. В медицинската литература са описани някои таблици с ултразвукови маркери, които позволяват първоначална оценка и определят лезията като злокачествена, резултатът на Ferrazi, рискът от злокачествен индекс и нивата на Ca-125 са значително свързани с диагнозата рак, но резултатът на Ferrazi осигурява най-добрата прогнозна точност на злокачествеността 11 .

Серологичната оценка на концентрациите на Са-125 допринася за засягането на злокачествено новообразувание по отношение на доброкачествено; най-полезно е, когато е налице рак на епитела, като е повишен при 80% от пациентите и само при 50% от пациентите със стадий I заболяване при диагностициране. Не е полезно да се разграничават други хистологични модели на рак на яйчниците, поради което не се счита за скринингов тест. Глобалната чувствителност на Са-125 при разграничаването на доброкачествена от злокачествена придатъчна маса, доклади варира от 61% до 90%, специфичност от 71% до 93%, положителна прогнозна стойност от 35% до 91% и отрицателна прогнозна стойност от 67% до 90% 7.12 .

Доплер анализът на индекса на съпротивлението на потока в стената на масата не е доказано, че има възпроизводима точност при разграничаването между доброкачествени и злокачествени кистозни неоплазми на яйчниците 3,7,19 .

И накрая, когато образното изследване не е в състояние да класифицира маса в категория, ще е необходимо диагностично хирургично изследване.

В обобщение, гинекологичният ултразвук се превърна във високоефективен и точен инструмент, който позволява безопасното диагностициране на различни маси в маточните придатъци. Използвайки полеви подход, нормалният яйчник може да бъде разграничен от болестни образувания и често могат да се направят конкретни заключения относно причината за придатъчна маса.

материали и методи

Ретроспективно описателно проучване беше проведено в Националния институт по рака, Мексико, на всички пациенти, приети с изследвана диагностика на аднексален тумор. Всички пациенти са подложени на тазова и/или трансвагинална ехография. Лезиите се характеризират по отношение на местоположението, дебелината на стената, характеристиките на стените, наличието на прегради, растителността, ехогенността и свързаните с тях находки като асцит и перитонеални импланти. По същия начин пациентите са категоризирани според възрастта им, хормоналния статус преди менопаузата или след менопаузата и нивото на Са-125 в серума; ехографските находки са сравнени с хистопатологичните резултати след операция.

Диагностичното подозрение чрез образна диагностика е извършено, като се вземат предвид различните получени ултразвукови признаци и са сравнени с резултатите от патологията на хирургичното парче.

Изследваната група се състоеше от 40 пациенти на възраст между 20 и 80 години (средно 45 години). 70% от пациентите са били в пременопауза и 30% в постменопауза. По отношение на местоположението на местоположението няма значителна разлика, тъй като 40% са разположени в десния яйчник и 42,5% в левия. 17,5% от случаите са имали двустранни тумори.

Чрез ултразвук диагнозата доброкачествена неоплазия е поставена при 10 пациенти (25%) и злокачествена неоплазия при 30 (75%) от пациентите (Таблица 3).