Съдържание на темата

  • Преглед на състоянието
  • Здравни инструменти
  • Симптоми
  • Изпити и тестове
  • Преглед на лечението
  • Домашно лечение
  • Свързана информация
  • Препратки
  • Кредити

Преглед на състоянието

Какво представляват полипите на дебелото черво?

Полипите на дебелото черво са израстъци на тъкани в дебелото черво (дебелото черво). Причината за повечето полипи на дебелото черво не е известна, но те са често срещани при възрастни.

дебелото

С течение на времето някои полипи могат да се превърнат в колоректален рак. Обикновено минават много години, преди това да се случи.

Какви са симптомите?

Можете да имате полипи на дебелото черво и да не го знаете, тъй като те обикновено не причиняват симптоми. Те обикновено се откриват по време на рутинни скрининг на колоректален рак. Скрининговият тест търси признаци на заболяване, когато липсват симптоми.

Ако полипите станат големи, те могат да причинят симптоми. Може да имате ректално кървене или промяна в навиците на червата. Промяната в навиците на червата включва диария, запек, ходене до тоалетната повече или по-рядко от обикновено или промяна в начина, по който изглежда изпражненията ви.

Как се диагностицират полипите на дебелото черво?

Повечето полипи се откриват по време на тестове за колоректален рак. Специалистите препоръчват рутинно изследване на колоректален рак за повечето възрастни над 50 години, които са с нормален риск от колоректален рак. Хората с по-висок риск, като тези със значителна фамилна анамнеза за колоректален рак, може да се наложи да започнат тестване по-рано. Тестовете за колоректален рак включват фекални тестове, които могат да се правят у дома и процедури, като колоноскопия, които се правят в кабинета или клиниката на Вашия лекар.

Какво увеличава риска от полипи на дебелото черво?

По-вероятно е да имате полипи на дебелото черво, ако:

  • Над 50-годишна ли сте.
  • Има история на полипи на дебелото черво или колоректален рак във вашето семейство.
  • Вие сте наследили определен ген, който причинява полипи. Хората, които имат този ген, са много по-склонни от другите да имат типа полипи, които се развиват в колоректален рак.

Как се лекуват?

Лекарите обикновено премахват полипи на дебелото черво, тъй като някои могат да се превърнат в колоректален рак. Повечето полипи се отстраняват по време на колоноскопия. Може да се наложи да се оперирате, ако имате голям полип.

След като имате полипи, имате по-голям шанс да развиете нови полипи. Ако сте премахнали полипи, е важно да имате последващи тестове, за да намерите повече полипи. Говорете с Вашия лекар за това колко често се нуждаете от тестове.

Здравни инструменти

Здравните инструменти ви позволяват да вземате разумни здравни решения или да предприемате стъпки за подобряване на здравето си.

Симптоми

Полипите в дебелото черво обикновено не причиняват симптоми, освен ако не са по-големи от 1 см (0,4 инча) или са ракови. Най-честият симптом е ректалното кървене. Понякога кървенето може да не е очевидно (скрито) и може да бъде открито само след изследване на кръвта на изпражненията.

Полипите в дебелото черво обикновено не причиняват болка или промяна в навиците на червата, освен ако не са големи и не пречат на част от дебелото черво. Тези симптоми са редки, тъй като полипите обикновено се откриват и отстраняват, преди да станат достатъчно големи, за да създадат проблеми.

След появата на рак могат да се появят повече симптоми, като промени в навиците на червата и значителна загуба на тегло.

Изпити и тестове

Освен ако полипите на дебелото черво са големи и причиняват кървене или болка, единственият начин да разберете дали имате полипи е да направите един или повече тестове, които изследват вътрешната повърхност на дебелото черво.

За откриване на полипи в дебелото черво могат да се използват различни тестове. Два от тези тестове, гъвкава сигмоидоскопия и колоноскопия, също могат да се използват за вземане на тъканни проби (или биопсия) или за отстраняване на полипи от дебелото черво. Всички тестове могат да се използват за откриване на полипи на дебелото черво и колоректален рак и като последващи тестове след отстраняване на полипите на дебелото черво. Има два основни типа тестове: фекални тестове и тестове, които гледат вътре в тялото ви.

Фекални тестове

  • Фекалният имунохимичен тест (FIT) се прави за откриване на микроскопични количества кръв в изпражненията. Няма ограничения за това какво можете да ядете, преди да направите този тест. Ако резултатът от теста е положителен за кръв в изпражненията, важно е да се направи колоноскопия. Това ще помогне на Вашия лекар да намери източника на кървене и да премахне полипи, ако бъдат открити.
  • Тестът за фекална окултна кръв (gFOBT) също открива кръв в изпражненията, но не е толкова специфичен, колкото FIT. Има ограничения за това какво можете да ядете, преди да направите този тест. Ако резултатът от теста е положителен за кръв в изпражненията, ще трябва да направите колоноскопия.
  • ДНК анализ на изпражненията (sDNA/Cologuard) изследва ДНК в изпражненията за промени в клетките на дебелото черво. Някои видове промени се появяват в ДНК на клетките, когато имате рак. Ако резултатът от теста ви е необичаен, ще трябва да направите колоноскопия.

Ненормален резултат от теста на изпражненията не означава, че имате колоректален рак. Това може да е фалшиво положителен резултат. Следователно следващата стъпка е да се направи колоноскопия. След като си направите колоноскопия, вие и вашият лекар ще разберете дали имате рак или не.

Тестове, които гледат вътре в тялото ви

  • Гъвкавата сигмоидоскопия позволява на лекаря да види последната третина на дебелото черво. По време на изпит за сигмоидоскопия могат да се вземат проби от всякакъв растеж (биопсия). И понякога предраковите и раковите полипи могат да бъдат премахнати. Но ако Вашият лекар открие полипи, ще трябва да направи колоноскопия, за да изследва горната част на дебелото черво.
  • Колоноскопията позволява на лекаря да инспектира цялото дебело черво за полипи и рак. По време на колоноскопия могат да се вземат проби от всякакъв растеж (биопсия). А предраковите и раковите полипи често могат да бъдат отстранени.
  • Колонографията с компютърна томография (CTC) използва рентгенови лъчи, за да създаде подробен образ на дебелото черво, за да помогне на лекаря да открие полипи. Ако този тест открие полипи, ще трябва да направите колоноскопия.

Скринингови тестове за колоректален рак

Скринингът за колоректален рак намалява шанса да имате усложнения и да умрете от колоректален рак. Рискът от колоректален рак се увеличава с напредването на възрастта. Някои специалисти казват, че възрастните трябва да започнат редовни скринингови тестове на 50-годишна възраст и да спрат на 75-годишна възраст. Други казват, че започнете преди 50-годишна възраст или продължете след 75-годишна възраст. Говорете с Вашия лекар за риска и кога да започнете и спрете скрининга.

Опциите за скрининг включват следните често използвани тестове.

  • Фекални тестове. Тези тестове могат да се правят у дома.
    • Фекалният имунохимичен тест (FIT) се прави всяка година.
    • Тестът за фекална окултна кръв (gFOBT) се прави всяка година.
    • ДНК на изпражненията (sDNA) се прави на всеки 3 години.
  • Тестове за директно наблюдение. Тези изследвания се правят в кабинета на Вашия лекар или в клиника.
    • Колоноскопията се прави на всеки 10 години.
    • КТ колонографията се прави на всеки 5 години.
    • Гъвкавата сигмоидоскопия се прави на всеки 5 години. Или можете да правите този тест на всеки 10 години, ако имате и FIT тест всяка година.

Методът за скрининг, който използвате, зависи от вашите лични предпочитания, предпочитанията на вашия лекар и това, което може да направи клиниката или центърът, в който отивате.

Хората с по-висок риск от колоректален рак, като тези със значителна фамилна анамнеза за рак на дебелото черво, може да се нуждаят от тестове по-рано от повечето възрастни. Други хора, които може да се наложи да започнат тестване по-рано, включват тези с фамилна анамнеза за фамилна аденоматозна полипоза (FAP) или синдром на Lynch, който е известен също като наследствен неполипозен рак на дебелото черво (HNPCC). Съкращението му на английски) .

Говорете с Вашия лекар. Решете с него кога да започнете и спрете скрининга за колоректален рак. Тези решения ще зависят от вашата възраст, вашата фамилна анамнеза, всички здравословни проблеми, които може да имате, и ползите, които можете да очаквате от редовните прожекции.

Последващи тестове

Ако биопсия на полипи, получена по време на скринингов тест, разкрива само хиперпластични полипи с всякакъв размер, всичко, което е необходимо, е рутинен последващ скринингов тест. Тези полипи не стават ракови.

Повечето лекари се съгласяват, че ако сте премахнали един или повече аденоматозни полипи, най-вероятно ще се нуждаете от изследвания на колоноскопия на всеки няколко години. Колко често трябва да правите колоноскопия, може да зависи от броя и размера на полипите, възрастта ви, здравето ви и други рискови фактори, които може да имате за развитие на полипи. Говорете с Вашия лекар относно подходящия за Вас график за последващ скрининг.

Преглед на лечението

Полипите се отстраняват по време на скринингови тестове, ако имате колоноскопия. Полипът се изследва, за да се види дали е от типа, който може да се превърне в рак.

Първоначално лечение

Ако по време на гъвкав сигмоидоскопичен преглед бъдат открити аденоматозни полипи, ще бъде направена колоноскопия, за да се открие и отстрани всеки полип в останалата част от дебелото черво.

Колкото по-голям е полип на дебелото черво, особено ако е по-голям от 0,4 инча (1 см), толкова по-вероятно е полипът да е аденоматозен или да съдържа ракови клетки.

Ако по време на вашата гъвкава сигмоидоскопия бъдат открити само хиперпластични полипи, вероятно няма да е необходимо да правите колоноскопия. Тези полипи не стават ракови. В този случай можете да продължите редовните си скринингови тестове, освен ако нямате повишен риск от колоректален рак поради фамилна анамнеза за колоректален рак или синдром на наследствена полипоза.

Приседналият полип няма стъбло. Това е предимно плоска маса. Подобно на други полипи на дебелото черво, той расте по вътрешната стена на дебелото черво. Сесивните полипи могат да се превърнат в рак. Подобно на другите полипи, те се отстраняват, ако бъдат открити по време на сигмоидоскопия или колоноскопия.

Рискове от отстраняване на полипи по време на колоноскопия

Усложненията от колоноскопия са редки. Има малък риск от:

  • Перфорация на дебелото черво или тежко кървене от увреждане на стената на дебелото черво. (Това се случва при по-малко от 3 от 1000 души, които са направили колоноскопия.) бележка 2, бележка 3
  • Кървене, причинено от отстраняване на полип.
  • Усложнения от прилагането на успокоителни по време на процедурата.

Непрекъснато лечение

Редовните полипи на дебелото черво са най-добрият начин да се предотврати превръщането на полипите в рак на дебелото черво.

Повечето полипи в дебелото черво могат да бъдат идентифицирани и отстранени по време на колоноскопия.

Ако сте премахнали един или повече аденоматозни полипи, най-вероятно ще се нуждаете от редовни последващи колоноскопски изследвания на всеки 3 до 5 години. Говорете с Вашия лекар относно графика за проследяване, който според Вас е най-подходящ за Вас.

Лечение, ако състоянието се влоши

Понякога е необходима операция при големи полипи на дебелото черво, които имат широка област на прикрепване (приседнали полипи) към стената на дебелото черво. Тези големи полипи понякога не могат да бъдат безопасно отстранени по време на колоноскопия и е по-вероятно да се развият в рак.

Ако при изследване на полипи се открие рак, ще започнете лечение на колоректален рак. За повече информация вижте темата Колоректален рак .

Домашно лечение

Няма домашно лечение на полипи на дебелото черво. Вижте раздела „Преглед на лечението“ в тази тема за повече информация.

Но можете да предприемете стъпки, които могат да предотвратят образуването на полипи на дебелото черво:

  • Поддържайте здравословно телесно тегло.
  • Спри да пушиш.
  • Пийте алкохол умерено. Умерената консумация на алкохол обикновено се определя като 1 алкохолна напитка на ден за жени и 2 за мъже.

Ценителите все още не са сигурни дали тези методи предотвратяват полипи на дебелото черво или колоректален рак.

Тези методи за самообслужване не трябва да заменят редовните тестове за колоректален скрининг, особено ако сте на възраст над 50 години или имате повишен риск от полипи на дебелото черво или колоректален рак. Въпреки че тези методи могат да намалят риска от полипи на дебелото черво, те няма да ви попречат да имате полипи на дебелото черво.

Свързана информация

Препратки

Библиографски цитати

  1. НАС. Работна група за превантивни услуги (2016). Скрининг за колоректален рак: САЩ Изявление за препоръка на работната група за превантивни услуги. ДЖАМА, 315 (23): 2564–2575. DOI: 10.1001/jama.2016.5989. Достъп до 27 юни 2016 г.
  2. Warren JL, et al. (2009). Нежелани събития след амбулаторна колоноскопия в популацията Medicare. Анали на вътрешната медицина, 150 (12): 849–857. DOI: 10.7326/0003-4819-150-12-200906160-00008. Достъп на 2 февруари 2015 г.
  3. Rabeneck L, et al. (2008). Кървене и перфорация след амбулаторна колоноскопия и техните рискови фактори в обичайната клинична практика. Гастроентерология, 135 (6): 1899–1906. DOI 10.1053/j.gastro.2008.08.058. Достъп до 13 февруари 2015 г.

Други консултирани произведения

  • Bresalier RS ​​(2010). Колоректален рак. В M Feldman et al., Eds. Стомашно-чревна и чернодробна болест на Sleisenger and Fordtran, 9th ed., Vol. 2, стр. 2191–2238. Филаделфия: Сондърс.
  • Lieberman DA, et al. (2012). Насоки за наблюдение на колоноскопия след скрининг и полипектомия: Консенсусна актуализация от САЩ Мулти-обществена работна група за колоректалния рак. Гастроентерология, 143 (3): 844–857.
  • Rex DK, et al. (2009). Насоки на Американския колеж по гастроентерология за скрининг на колоректален рак 2008. Американски вестник по гастроентерология, 104 (3): 739–750.
  • Syngal S, Katrinos F (2012). Скрининг за колоректален рак. В NJ Greenberger et al., Eds., Current Diagnosis and Therapy: Gastroenterology, Hepatology, and Endoscopy, 2nd ed., Pp. 273–286. Ню Йорк: McGraw-Hill.
  • НАС. Работна група за превантивни услуги (2008). Скрининг за колоректален рак: САЩ Изявление за препоръка на работната група за превантивни услуги. Достъпно онлайн: http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspscolo.htm.

Кредити

Текущо към: 29 април 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинска оценка:
Д. Грегъри Томпсън д-р - Вътрешни болести
Д-р Катлийн Ромито - Семейна медицина
Д-р Адам Хъсни - Семейна медицина
Джером Б. Саймън, д-р, FRCPC, FACP - гастроентерология