Полипите на жлъчния мехур се дължат на повишени нива на лигавицата на жлъчния мехур.
Полипите на жлъчния мехур могат да бъдат доброкачествени, в повечето случаи или злокачествени в малък брой случаи.
Единственото лечение, което позволява да се решат полипите в жлъчния мехур, е операцията на холецистектомия.
Какво представляват полипите на жлъчния мехур?
Жлъчният мехур е орган, който се намира в долната част на черния дроб, оформен като круша и има функцията да отделя вещество, известно като жлъчка, което се генерира вътре в черния дроб и което причинява храносмилането на мастните компоненти на храната, които ние поглъщаме, за да могат те да бъдат усвоени от самото тънко черво.
The полипи на жлъчния мехур те се определят като малки, добре дефинирани възвишения на лигавицата на жлъчния мехур. Лигавицата на жлъчния мехур е най-вътрешната част на стената на жлъчния мехур и следователно е по-в контакт с жлъчните соли.
Честотата на този вид промяна на стената на жлъчния мехур е по-малка от 1% и много по-рядка от наличието на камъни в жлъчката или холелитиаза, въпреки че се решава с холецистектомия като камъни в жлъчния мехур.
Какви са причините за появата на полипи в жлъчния мехур?
Причините за полипите на жлъчния мехур не са напълно ясни и не е било възможно да се демонстрира по научно проверен начин връзката между определени рискови фактори и наличие на полипи в жлъчния мехур. Въпреки това, ако могат да бъдат посочени различни фактори, които трябва да попречат на лекаря специалист преди съмнението за усложнения в лечение на полипи на жлъчния мехур. Тези фактори са възрастта на пациентите над 60-годишна възраст, наличието на камъни в жлъчката и размера на полипа над 6 mm, особено единичен и приседнал тип.
Една от теориите, която набира сила днес, по отношение на опита да се обяснят причините или произход от наличието на полипи в жлъчния мехур, е повишеният риск от представяне на полипи на жлъчния мехур при тези пациенти, които са претърпели един или повече възпалителни процеси на жлъчния мехур като остър холецистит, повтарящи се жлъчни колики и др. Наличието на генетични заболявания, които насърчават наличието на полипи в различни части на човешкото тяло, също подсказва наличието на полипи в жлъчния мехур.
Не всички полипи в жлъчния мехур са злокачествени. Понастоящем се приема класификация, за да може да се разделят и изучават различните видове полипи:
- Неопластични полипи на жлъчния мехур или псевдополипи: като холестеролни полипи, възпалителни полипи на жлъчния мехур и хиперпластични полипи на жлъчния мехур. Тези видове полипи са доброкачествени и нямат злокачествен потенциал.
- Неопластични или истински полипи на жлъчния мехур: Тези видове полипи на жлъчния мехур могат да бъдат разделени на:
- Доброкачествен: аденом или аденоматозен полип.
- Злокачествен: аденокарциноматозен полип.
Сред всички видове полипи, които, както вече споменахме, са предимно доброкачествени (95% от тях), най-чести са холестеролните полипи. Този тип полипи на жлъчния мехур Те се появяват, когато ламина проприа се инфилтрира от натоварени с липиди пенести макрофаги. Полипите на холестерола представляват около 60% от всички полипи на жлъчния мехур и обикновено са по-малки от 10 mm.
Какви са симптомите на полипи на жлъчния мехур?
Като общо правило се разбира, че полипите на жлъчния мехур не причиняват симптоми сами. В повечето случаи пациентите, страдащи от полипи на жлъчния мехур, страдат от камъни в жлъчката неясно, така че при наличие на коремни симптоми е много трудно да се разбере дали причината са полипи в жлъчния мехур или камъни в жлъчката.
В някои случаи обаче аденомите или аденоматозните полипи в жлъчния мехур могат да се проявят с коремна болка в десния хипохондриум (пространството на корема под ребрата от дясната страна на гръдния кош) предимно и по-рядко като жлъчна колика или холецистит.
Диагностика на полипи в жлъчния мехур
Диагнозата на по-голямата част от полипите в жлъчния мехур се поставя случайно, преди да се извърши образен тест за изследване на някои промени в корема. Това илюстрира трудността при диагностицирането им и малкото клинично въздействие, което тези субекти имат.
Ултразвукът е избраната техника за показване на нараняване на жлъчния мехур. Повишеното използване на ултразвук при пациенти със съмнения за камъни в жлъчката е увеличило степента на откриване на полипи в жлъчния мехур. Тя позволява да ги локализирате и да откриете промени в последващите действия. Въпреки това е трудно да се определи естеството на полипите на жлъчния мехур чрез това изследване, като е необходимо, в случай на полипи с по-подозрителни характеристики, допълнение към ултразвук чрез извършване на ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) или КТ.
Лечение на полипи на жлъчния мехур
Окончателното лечение за премахване на съществуването на полипи в жлъчния мехур е хирургическа интервенция за отстраняване на целия жлъчен мехур или холецистектомия.. Въпреки това, поради естеството на самите полипи в жлъчния мехур, както коментирахме, обичайното е да се извършват ежегодни или двугодишни проследявания, за да се провери стабилността в техния растеж и да се гарантира липсата на фактори, които могат да показват процес на злокачествено заболяване на тези полипи.
Във всеки случай, за да се определи управлението, което ще се извърши, след като бъде открит полип на жлъчния мехур, е важно да се получи размерът. Следователно при асимптоматични пациенти с открит полип, по-малък от 10 mm, поведението е консервативно и не е необходима хирургическа интервенция. От друга страна, ако пациентът е асимптоматичен, но полипът е по-голям от 10 mm, според литературата е оправдано профилактично хирургично лечение, т.е. да се извърши напълно отстраняване на жлъчния мехур, като се вземат предвид тези полипи в жлъчния мехур като потенциално злокачествени лезии.
Статия за собствена разработка под наблюдението на нашето медицинско ръководство.