Витаминните добавки не само не предотвратяват заболяването, но и увеличават смъртността

Обещанието за здраве и дълголетие, създадено през последните десетилетия от антиоксидантните добавки, изчезна. Ако се ръководеха от научни доказателства, а не от рекламите на сирените, многото милиони хора, които приемат тези хранителни добавки в Европа и САЩ (10-20% от населението), за да предотвратят рак и други хронични заболявания, трябва да спрат . Приемането на витамин А, витамин Е, бета-каротин и други антиоксиданти, заедно или поотделно, вече се подозира, че няма осезаем положителен ефект върху здравето, но поне се предполага, че не е вредно. Сега е доказано, чрез типа проучване, което предлага най-много научни гаранции, че антиоксидантните хапчета са не само разточителни отпадъци, но и могат да съкратят живота.

безполезни

Големият бизнес с витаминни добавки предизвика безброй проучвания за техните потенциални благоприятни ефекти върху стареенето, рака, сърдечно-съдовите заболявания, болестта на Алцхаймер и много други хронични заболявания. Направени са добри, справедливи и лоши изследвания и заключенията са достатъчно неприятни, че не сме сигурни дали антиоксидантните добавки са били полезни или вредни за здравето. Очевидно рекламата многократно е получавала най-положителните резултати.

„Доказателствата, доказващи наличието или отсъствието на ползи от използването на мултивитамини и минерални добавки за предотвратяване на рак и хронични заболявания, са недостатъчни“, постанови през 2006 г. преглед на Националния здравен институт на САЩ.

The инструмент научни изследвания, които сега показват, че антиоксидантните добавки не са безопасни, се наричат ​​„систематичен преглед с мета-анализ“, тоест глобален статистически анализ на клинични изпитвания, които са изследвали здравните ефекти на основните антиоксиданти: бета-каротин, витамини A, E и C и селен. И тяхната присъда, подкрепена от 68 клинични изпитвания с 232 606 участници, поставя под въпрос превантивната ефикасност и безопасност на тези добавки.

„Нашите резултати надхвърлят предишни прегледи и насоки, което предполага, че антиоксидантните добавки може да не са от полза“, обяснява водещият автор на работата Горан Белакович от Медицинския факултет на Ниш в Сърбия.

Резултатите от това проучване, публикувано на 27 февруари в Вестник на Американската медицинска асоциация (JAMA), показват, че бета-каротинът и витамините А и Е са свързани с повишаване на смъртността съответно от 7%, 16% и 4%, докато витамин С и селен изглежда не повишават риска от смърт (селенът може да го намали, въпреки че не е безопасно и са необходими нови проучвания за изясняването му, твърдят авторите на работата).

На много граждани вече им писна от противоречиви изследвания и здравни съобщения. Защо трябва да се доверяват на това проучване повече от предишните? Как да разберем, че това, което е бяло днес, утре няма да е черно? „Настоящите данни са много по-надеждни от онези, които имахме досега, защото идват от систематичен преглед на рандомизирани проучвания и защото са в съответствие с предишни прегледи“, казва семейният лекар Пабло Алонсо Коело, изследовател, свързан с иберо-американския Cochrane Център и непознат за изучаването на ДЖАМА. „По принцип доверието в тези резултати е високо и е малко вероятно по-нататъшните проучвания да променят наблюдавания ефект“.

И така, коя е най-разумната препоръка? Трябва ли да се обезсърчава консумацията на антиоксидантни добавки? „Ясно е, че не изглежда подходящо да се препоръчват тези добавки за профилактика на заболявания“, отговаря Хавиер Арансета, президент на Испанското общество за хранене в общността (SENC). „Това, което трябва да направите, е да ядете диета, богата на плодове и зеленчуци, защото само естествените храни съдържат правилния дял от тези хранителни вещества и техният полезен ефект също е доказан“.

Алонсо Коело смята, че консумацията на тези добавки трябва да бъде обезкуражена, тъй като "те нямат благоприятен ефект и вместо това има много внушителни данни, че могат да навредят". И добавя: „В западното население, без недостиг на витамини и минерали, съветите трябва да повлияят на начина на живот: яжте балансирано, избягвайте наднорменото тегло, спортувайте и не пушете“.

Aranceta обаче припомня, че в Испания консумацията на антиоксидантни добавки не е толкова широко разпространена, колкото в други страни. "Тук витаминните комплекси се приемат главно за стрес или умора. Въпреки че полезният им ефект също не е доказан, поне те са по-пълни формули", уточнява той. 8-10% от испанците са редовни или циклични консуматори на витаминни добавки, в сравнение с 30% от англосаксонците.

Увеличението от 5% на риска от смърт поради консумацията на антиоксиданти, което изследването на екипа на Горан Белакович подчерта, може дори да бъде „консервативно“, тъй като може да има много непубликувани проучвания - и следователно да не са включени в метаанализа - които е вероятно да бъдат неутрални или отрицателни.

Независимо от този риск и липсата на доказателства, много хора приемат антиоксиданти, за да подобрят здравето си и да предотвратят рак. Както Белакович си спомня, „ние сме изложени на интензивен маркетинг със смесено послание“. Но ситуацията, по мнението на Алонсо Коело, се дължи не само на рекламния натиск, но и на "отговорността на слабо информирани лекари и здравни власти, за това да не предупреждават за тази несигурна полза и тази заблуждаваща реклама".

Маркетинг срещу научни доказателства

Антиоксидантите са група витамини, минерали, ензими, растителни пигменти и други вещества. Интересът, който те предизвикват, се дължи на факта, че те премахват вредното действие на свободните радикали, произведени от дишането, йонизиращото лъчение, тютюна и като цяло, в окислителните реакции на организма (затова те се наричат ​​антиоксиданти). Да кажем, че животът ръжда вътре произвеждащи свободни радикали, които увреждат гени и клетки, благоприятстващи стареенето и някои заболявания, като сърдечно-съдови заболявания или рак.

Основните антиоксиданти са витамините С и Е, бета-каротин (предшественик на витамин А), флавоноиди и минерали като селен или цинк. Въпреки че тялото произвежда собствени антиоксиданти и упражненията благоприятстват това производство, повечето идват от зеленчуци, които се приемат с диетата. Здравословните свойства на плодовете и зеленчуците се дължат до голяма степен на високото им съдържание на антиоксиданти.

Така че защо да не давате антиоксидантни добавки за подобряване на здравето? Много проучвания подкрепят тази антиоксидантна логика и предполагаемия защитен ефект срещу рак, сърдечно-съдови заболявания, болестта на Алцхаймер, свързана с възрастта дегенерация на макулата и много други заболявания. Рекламните съобщения се основават на положителните резултати от някои изследвания. Проблемът е, че не всички изследвания имат еднаква надеждност и предлагат еднакви гаранции.

Много от положителните резултати идват от наблюдателни проучвания, т.е. тези, при които изследователите разглеждат какво се случва с една група хора, които приемат антиоксидантни добавки, и друга група, които не. Но в тези проучвания, за разлика от рандомизираните клинични проучвания (RCT), изследователите не контролират участниците от самото начало и не знаят дали и двете групи имат една и съща прогноза. При RCT членовете на групата, които приемат антиоксиданти и тези, които не ги приемат, са разпределени на случаен принцип и следователно имат една и съща прогноза. Наблюдателни проучвания показват, че добавките имат превантивни ефекти и сега систематичният преглед на РКИ показва, че това не е така. Това е нещо подобно на случилото се с хормонозаместителна терапия. И вече знаем как приключи историята.

* Тази статия се появи в печатното издание от 0012, 12 март 2007 г.