ПАМПЛОНА. Затлъстяването се превърна в една от най-големите епидемии в западния свят през последните десетилетия. Неблагоприятните му ефекти сериозно засягат здравето на засегнатите, със свързани заболявания, като захарен диабет тип 2, сърдечно-съдови проблеми или обструктивна сънна апнея, наред с други, обясняват експерти от Клиниката на Университета в Навара (CUN). Тези последици водят до по-висока смъртност.

затлъстяване

В допълнение, експоненциалният растеж на затлъстяването предизвиква социалните и здравни разходи в страни с висок процент на затлъстели хора. Сумата от двата фактора показва неотложността на осигуряването на ефективни решения на този проблем, както заяви д-р Гема Фрюбек, съдиректор на зоната за затлъстяване към Катедрата по ендокринология в клиниката на Университета в Навара, член на CiberOBN и президент на Европейското общество за изследване на затлъстяването (EASO) през последните три години.

Понастоящем бариатричната хирургия (или затлъстяването), както и метаболитната хирургия са представени като терапии с доказан успех при пациенти с морбидно затлъстяване, посочи той. Потвърждава се, каза той, че и двете процедури постигат не само трайна загуба на тегло, но и значително подобрение при заболявания, свързани със затлъстяването и следователно намаляване на смъртността.

Разликата между бариатричната и метаболитната процедура е основно в нейната цел. Докато операцията за затлъстяване се счита за справяне със загубата на тегло, метаболитната хирургия е насочена главно към подобряване на захарен диабет тип 2, посочва CUN в изявление.

ПРЕГЛЕД НА КРИТЕРИИТЕ ЗА ИЗБОР

С оглед на ползите, получени при пациенти, лекувани по тези терапевтични методи, лекарят се застъпва за разширяване на критериите за избор на пациенти, посочени за операция със затлъстяване. Това е разкрито в статия, публикувана наскоро в научното списание Nature Reviews Endocrinology.

Към днешна дата кандидати за бариатрични интервенции са пациенти с морбидно затлъстяване, тоест с индекс на телесна маса (ИТМ) над 40 kg/m2 или по-голям от 35 kg/m2 с важни свързани заболявания (съпътстващи заболявания) като вече споменатите.

В тези случаи „бариатричната хирургия доказа своята ефективност с трайно подобряване на гликемичния контрол и като цяло на метаболитното състояние на пациента с благоприятни ефекти върху хипертонията и липидния метаболизъм, като по този начин намалява сърдечно-съдовия рисков профил“, казва д-р. Валенти, генерален хирург и съдиректор на зоната за затлъстяване на клиниката.

Всъщност ползите, получени при бариатрична хирургия, особено при пациенти със захарен диабет тип 2, "оказаха влияние върху разширяването на критериите за допустимост за метаболитна хирургия при тези пациенти, приветствайки лица с индекси на телесна маса (ИТМ) между 30 и 35 kg/м2 ", добавя д-р Виктор Валенти.

В своя научен преглед д-р Frühbeck предупреждава за ограниченията на ИТМ като оценител на затлъстяването. Поради това той препоръчва това обстоятелство да се вземе предвид както при диагностицирането, така и при проследяването на тези пациенти. В този смисъл той предлага определянето на реалното затлъстяване и разпределението на мазнините, както се извършва в Университета на Клиника в Навара.

ПОДОБРЯВАНЕ НА МЕТАБОЛИЧНИЯ ПРОФИЛ

Независимо от теглото, излага експертът, положителните резултати, получени при гореспоменатите метаболитни индекси - особено при контрола на захарен диабет тип 2, доведоха до въвеждането на термина „метаболитна хирургия“ или „хирургия на диабет“, за да се отнасят към прилаганата бариатрична хирургия. на пациенти с по-малко тежко затлъстяване от обичайните кандидати за тази процедура.

„В резултат на това, твърди д-р Фрюбек,„ настъпи значително разширяване на критериите за включване на бариатричната хирургия при пациенти с по-лош метаболитен профил, но по-нисък процент на затлъстяване “.

Поради тази причина някои от бариатричните техники, като гастректомия на ръкавите и стомашен байпас, понастоящем са признати за „метаболитни“ процедури, „тъй като предлагат терапевтични ефекти, които надхвърлят самото отслабване“, описва специалистът.

Той подчертава последиците от увеличаването на тези операции за намаляване на усложненията, например „честотата на захарен диабет тип 2, както се наблюдава от 1990 г. насам“. Въпреки това, той признава, че голямото бреме на болестта продължава "в резултат на непрекъснатото нарастване на разпространението на този тип диабет заедно с епидемиологичното нарастване на затлъстяването".