полупредупреждение

„Вече виждаме последиците от затлъстяването при консултации и ще продължим да ги виждаме през следващите години“, казват интернистите, които припомнят влиянието на наднорменото тегло при тежки случаи на преживяване

73% от населението е наддал (между един и три килограма) по време на затварянето и последиците вече се виждат при консултация „и ще се видят през следващите няколко години“. Тази информация, публикувана на конгреса, проведен на практика от Испанското общество по вътрешни болести (SEMI), означава, че «интернистът трябва да участва при откриване на затлъстяване в консултацията и дефинирайте цел за здравословно тегло за всеки пациент, така че той/тя да отслабне ", както е посочено в Д-р Хуана Каретеро, Втори вицепрезидент на SEMI и лектор на кръглата маса „Затлъстяване и вътрешни болести“, проведена в рамките на конгреса. Според интернистите затлъстяването е основният фактор за лоша прогноза, наред с възрастта, да страда от тежки форми на covid.

популацията

Разпространението на затлъстяването, определено като ИТМ> 30 в Испания при вътрешни медицински консултации е 23,6%, според данните от проучването при повече от 1262 пациенти от 38 болници. И разпространението на наднорменото тегло е около 60%. В диабетната популация, честотата на разпространение е по-висока: 40% са със затлъстяване и 80% са с наднормено тегло.

Освен това делът на хората с наднормено тегло и затлъстяване се увеличава с увеличаване на възрастта. Колкото по-стара е възрастта, толкова по-голяма е тежестта на затлъстяването и се появяват повече заболявания, придружаващи това (съпътстващи заболявания).

В популацията с диабет 40% са със затлъстяване, а 80% са с наднормено тегло

Тежестта на затлъстяването Измерва се със скала, наречена EOSS (Edmonton Obesity Staging System), която установява до четири етапа на тежест въз основа на ИТМ на пациента, мазнините, които те имат и техните съпътстващи заболявания. Между тях, сърдечна недостатъчност, предсърдно мъждене, хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ), сънна апнея, диабет и хронична бъбречна недостатъчност (ХБН) са най-честите заболявания, свързани със затлъстяването и най-често се наблюдават при вътрешни медицински консултации.

«Затлъстяването се появява, когато приемът на калории надвишава продължително енергийните разходи, толкова просто и толкова сложно в същото време. Все повече изследвания показват генетичен произход на затлъстяването. Наследяването обаче в този случай не е същото, както ако цветът на очите се наследи например. Развитието или не на затлъстяването, дори и с генетичните промени, които сме наследили, няма да се случи в 90% от случаите, ако калорийният прием не надвишава енергийните разходи “, казва д-р Марибел Перес, лектор на същата сесия.

„Затлъстяването е заболяване, което е изключително свързано с факторите на начина на живот“

«Открити са 11 форми на моногенно затлъстяване. Между 2% и 5% от случаите на затлъстяване при деца са свързани с мутация в ген, но това е много рядко. Съществуват генетични полиморфизми, които могат да повлияят на появата на болестта, тоест генетичното натоварване или генетичната предразположеност заедно с взаимодействието с околната среда карат заболяване като затлъстяването да се изрази. Затлъстяването е заболяване, свързано изключително с факторите на начина на живот », Каретеро подчерта.

Системно заболяване

Затлъстяването трябва да се разбира като системно заболяване, което засяга всички органи и има различни свързани заболявания поради затлъстяването, което се натрупва в различни области на тялото. Натрупването на мастна тъкан около гърлото и ларинкса причинява сънна апнея; около сърцето, предсърдно мъждене (AF) и сърдечна недостатъчност; в бъбреците, увеличаване на теглото и коремните мазнини, произвежда налягане в бъбреците, което води до хронична бъбречна недостатъчност, поради хиперфилтрация и екскреция на протеини в урината (албуминурия). Коремното налягане може също да доведе до гастроезофагеален рефлукс и киселини. който с течение на времето може да се развие в рак на хранопровода.

«Трябва да идентифицирате пациента. Научете го да яде и да спортува, за да предотврати натрупването на тегло с течение на времето »

В допълнение, затлъстяването причинява секрецията на определени хормони и провъзпалителни механизми, които увеличават риска от безплодие, поради увеличаване на мъжките хормони, поликистоза на яйчниците, окосмяване по лицето или на места, където не трябва да бъде; може да причини a значителен спад в качеството на живот и благосъстоянието на пациента, който може да изпадне в депресия, да страда от болки в ставите или венозна тромбоза в краката, съобщава Carretero сред многото последствия от това заболяване във всички органи и системи на човешкото тяло.

Ролята на интерниста

„Почти всички болести, които страда от затлъстяване, произтичат от тяхното затлъстяване. Идентифицирайте пациента. Научете го да яде. Научи те да тренираш за да ви попречи да наддавате отново с течение на времето. Само с диета и без физически упражнения сме обречени на неуспех ", подчертава Carretero.

Този специалист посочва, че не трябва да се чака пациентите с асимптоматично затлъстяване, без метаболитно участие и без съпътстващи заболявания, да стигнат до ситуацията на заболеваемо затлъстяване. Адвокат за това, че ви предлага персонализирана намеса, предназначен да модифицира начина ви на живот и да ви предложи бариатрична хирургия от самото начало, тъй като това е окончателно решение за контрол на наднорменото тегло, тъй като в момента в националната здравна система (SNS) има двугодишен списък на чакащите за тази операция. Лекарствата против затлъстяване също могат да помогнат при отслабване, но те са скъпи, те не се покриват от SNS и от клинична гледна точка може да има компенсаторни механизми, които компрометират тяхната ефективност.

Затлъстяването води до намаляване на качеството на живот, особено поради сърдечно-съдови заболявания

От своя страна д-р Перес подчерта, че „затлъстяването и наднорменото тегло не са обект на внимание поради голямото им разпространение, но и защото са свързани с намаляване на продължителността на живота и качеството на живот поради сърдечно-съдови заболявания, Те включват диабет тип 2, високо кръвно налягане, висок холестерол и други като сънна апнея, проблеми с жлъчния мехур и някои видове рак.

Ролята не само на интерниста, но и на всеки лекар, посветен на контрола на всички тези хронични заболявания, не може да забрави лечението на затлъстяването. Интернистът предоставя глобалната визия на пациента, която улеснява интегрирането на лечения за глобално управление на затлъстяването, което трябва да се разбира като системно заболяване.

Лекарства против затлъстяване

Пример именно «употребата на лекарства, които са показани за лечение на други патологии, като диабет, ни помагат да постигнем загуба на тегло което от своя страна по-добре контролира диабета, а също и сърдечната недостатъчност. Ако няма глобални познания за диабета, затлъстяването и сърдечната недостатъчност, ще ни е трудно да оптимизираме лечението с минимум странични ефекти и тук интернистът играе важна роля “, подчерта Перес.

Добрата новина е, че отслабването може да обърне съпътстващите заболявания като диабет или че 10% загуба на тегло подобрява други като сънна апнея. В случай на диабет тип 2, интензивна интервенция в начина на живот, основана на диета и упражнения, без бариатрична хирургия, за намаляване на теглото за 12 месеца, постига ремисия на диабет тип 2 при 60% от участниците и нормогликемия при 30%, според към изследването според DIABEM-I, публикувано в „The Lancet“.

Затвореност и затлъстяване

Наднорменото тегло и затлъстяването може да са се влошили по време на задържането принуден от пандемията covid-19 в Испания за повече от три месеца в някои автономни общности и почти четири месеца в други, в които населението е увеличило часовете на потребление на екран (телевизия, използване на интернет, мобилен телефон) и заседнали дейности. „Все още нямаме данни за случилото се през периода на задържане и разбира се, медицинските последици от тази година вече започват да ги получават и ще продължим да го правим през следващите години, не само в данните за затлъстяването“, Перес предупреди. Към момента Испанското общество за затлъстяване (SEEDO) проведе проучване, основано на хиляда проучвания, в което 44,3% от анкетираните заявяват, че са натрупали тегло в затвора; и повечето от тях, 73%, поставят диапазона на вдигане на тежести между 1 и 3 килограма. И, трябва да се отбележи, по отношение на covid, че се вижда, че затлъстяването е основният фактор за лоша прогноза, заедно с възрастта, да страда от тежки форми на covid.

Насладете се на неограничен достъп и изключителни предимства

Насладете се на неограничен достъп и изключителни предимства

73% от населението е наддал (между един и три килограма) по време на затварянето и последиците вече се виждат при консултация „и ще се видят през следващите няколко години“. Тази информация, публикувана на конгреса, проведен на практика от Испанското общество по вътрешни болести (SEMI), означава, че «интернистът трябва да участва при откриване на затлъстяване в консултацията и дефинирайте цел за здравословно тегло за всеки пациент, така че той/тя да отслабне ", както е посочено в Д-р Хуана Каретеро, Втори вицепрезидент на SEMI и лектор на кръглата маса „Затлъстяване и вътрешни болести“, проведена в рамките на конгреса. Според интернистите затлъстяването е основният фактор за лоша прогноза, наред с възрастта, да страда от тежки форми на covid.

Разпространението на затлъстяването, определено като ИТМ> 30 в Испания при вътрешни медицински консултации е 23,6%, според данните от проучването при повече от 1262 пациенти от 38 болници. И разпространението на наднорменото тегло е около 60%. В диабетната популация, честотата на разпространение е по-висока: 40% са със затлъстяване и 80% са с наднормено тегло.

Освен това делът на хората с наднормено тегло и затлъстяване се увеличава с увеличаване на възрастта. Колкото по-стара е възрастта, толкова по-голяма е тежестта на затлъстяването и се появяват повече заболявания, придружаващи това (съпътстващи заболявания).

В популацията с диабет 40% са със затлъстяване, а 80% са с наднормено тегло

Тежестта на затлъстяването Измерва се със скала, наречена EOSS (Edmonton Obesity Staging System), която установява до четири етапа на тежест въз основа на ИТМ на пациента, мазнините, които те имат и техните съпътстващи заболявания. Между тях, сърдечна недостатъчност, предсърдно мъждене, хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ), сънна апнея, диабет и хронична бъбречна недостатъчност (ХБН) са най-честите заболявания, свързани със затлъстяването и най-често се наблюдават при вътрешни медицински консултации.

«Затлъстяването се появява, когато приемът на калории надвишава продължително енергийните разходи, толкова просто и толкова сложно в същото време. Все повече изследвания показват генетичен произход на затлъстяването. Наследяването обаче в този случай не е същото, както ако цветът на очите се наследи например. Развитието или не на затлъстяването, дори и с генетичните промени, които сме наследили, няма да се случи в 90% от случаите, ако калорийният прием не надвишава енергийните разходи “, казва д-р Марибел Перес, лектор на същата сесия.

„Затлъстяването е заболяване, което е изключително свързано с факторите на начина на живот“

«Открити са 11 форми на моногенно затлъстяване. Между 2% и 5% от случаите на затлъстяване при деца са свързани с мутация в ген, но това е много рядко. Съществуват генетични полиморфизми, които могат да повлияят на появата на болестта, тоест генетичното натоварване или генетичната предразположеност заедно с взаимодействието с околната среда карат заболяване като затлъстяването да се изрази. Затлъстяването е заболяване, свързано изключително с факторите на начина на живот », Каретеро подчерта.

Системно заболяване

Затлъстяването трябва да се разбира като системно заболяване, което засяга всички органи и има различни свързани заболявания поради затлъстяването, което се натрупва в различни области на тялото. Натрупването на мастна тъкан около гърлото и ларинкса причинява сънна апнея; около сърцето, предсърдно мъждене (AF) и сърдечна недостатъчност; в бъбреците, увеличаване на теглото и коремните мазнини, произвежда налягане в бъбреците, което води до хронична бъбречна недостатъчност, поради хиперфилтрация и екскреция на протеини в урината (албуминурия). Коремното налягане може също да доведе до гастроезофагеален рефлукс и киселини. който с течение на времето може да се развие в рак на хранопровода.

«Трябва да идентифицирате пациента. Научете го да яде и да спортува, за да предотврати натрупването на тегло с течение на времето »

В допълнение, затлъстяването причинява секрецията на определени хормони и провъзпалителни механизми, които увеличават риска от безплодие, поради увеличаване на мъжките хормони, поликистоза на яйчниците, окосмяване по лицето или на места, където не трябва да бъде; може да причини a значителен спад в качеството на живот и благосъстоянието на пациента, който може да изпадне в депресия, да страда от болки в ставите или венозна тромбоза в краката, съобщава Carretero сред многото последствия от това заболяване във всички органи и системи на човешкото тяло.

Ролята на интерниста

„Почти всички болести, които страда от затлъстяване, произтичат от тяхното затлъстяване. Идентифицирайте пациента. Научете го да яде. Научи те да тренираш за да ви попречи да наддавате отново с течение на времето. Само с диета и без физически упражнения сме обречени на неуспех ", подчертава Carretero.

Този специалист посочва, че не трябва да се чака пациентите с асимптоматично затлъстяване, без метаболитно участие и без съпътстващи заболявания, да стигнат до ситуацията на заболеваемо затлъстяване. Адвокат за това, че ви предлага персонализирана намеса, предназначен да модифицира начина ви на живот и да ви предложи бариатрична хирургия от самото начало, тъй като това е окончателно решение за контрол на наднорменото тегло, тъй като в момента в националната здравна система (SNS) има двугодишен списък на чакащите за тази операция. Лекарствата против затлъстяване също могат да помогнат при отслабване, но те са скъпи, те не се покриват от SNS и от клинична гледна точка може да има компенсаторни механизми, които компрометират тяхната ефективност.

Затлъстяването води до намаляване на качеството на живот, особено поради сърдечно-съдови заболявания

От своя страна д-р Перес подчерта, че „затлъстяването и наднорменото тегло не са обект на внимание поради голямото им разпространение, но и защото са свързани с намаляване на продължителността на живота и качеството на живот поради сърдечно-съдови заболявания, Те включват диабет тип 2, високо кръвно налягане, висок холестерол и други като сънна апнея, проблеми с жлъчния мехур и някои видове рак.

Ролята не само на интерниста, но и на всеки лекар, посветен на контрола на всички тези хронични заболявания, не може да забрави лечението на затлъстяването. Интернистът предоставя глобалната визия на пациента, която улеснява интегрирането на лечения за глобално управление на затлъстяването, което трябва да се разбира като системно заболяване.

Лекарства против затлъстяване

Пример именно «употребата на лекарства, които са показани за лечение на други патологии, като диабет, ни помагат да постигнем загуба на тегло което от своя страна по-добре контролира диабета, а също и сърдечната недостатъчност. Ако няма глобални познания за диабета, затлъстяването и сърдечната недостатъчност, ще ни е трудно да оптимизираме лечението с минимум странични ефекти и тук интернистът играе важна роля “, подчерта Перес.

Добрата новина е, че отслабването може да обърне съпътстващите заболявания като диабет или че 10% загуба на тегло подобрява други като сънна апнея. В случай на диабет тип 2, интензивна интервенция в начина на живот, основана на диета и упражнения, без бариатрична хирургия, за намаляване на теглото за 12 месеца, постига ремисия на диабет тип 2 при 60% от участниците и нормогликемия при 30%, според към изследването според DIABEM-I, публикувано в „The Lancet“.

Затвореност и затлъстяване

Наднорменото тегло и затлъстяването може да са се влошили по време на задържането принуден от пандемията covid-19 в Испания за повече от три месеца в някои автономни общности и почти четири месеца в други, в които населението е увеличило часовете на потребление на екран (телевизия, използване на интернет, мобилен телефон) и заседнали дейности. „Все още нямаме данни за случилото се през периода на задържане и разбира се, медицинските последици от тази година вече започват да ги получават и ще продължим да го правим през следващите години, не само в данните за затлъстяването“, Перес предупреди. Към момента Испанското общество за затлъстяване (SEEDO) проведе проучване, основано на хиляда проучвания, в което 44,3% от анкетираните заявяват, че са натрупали тегло в затвора; и повечето от тях, 73%, поставят диапазона на вдигане на тежести между 1 и 3 килограма. И, трябва да се отбележи, по отношение на covid, че се вижда, че затлъстяването е основният фактор за лоша прогноза, заедно с възрастта, да страда от тежки форми на covid.