J.L. González Arribas 1, G. Machicote Goth 2, C. Yotti Álvarez 3, L. López Arias 4
1 Катедра по дерматологична болница Клинико на Факултета по ветеринарна медицина (UCM)
2 Виланова ветеринарна клиника Виланова де Аруса (Понтеведра)
3 Ветеринарна клиника Anubis (Pozuelo de Alarcón) Skinpet
4 Ветеринарна клиника Сан Гумерсиндо (Мадрид)
Изображения, предоставени от J.L. Гонсалес
Милиарният дерматит е клиничен кожен модел, който се среща често при котките. Характеризира се с развитието на папулокострозни изригвания, чиято морфология и размер са подобни на зърната просо. Тези лезии могат да изглеждат локализирани (особено по лицето, шията, гърба и корема) или дифузни и генерализирани. Засегнатите котки обикновено сърбят. Няма предразположение към възраст, раса или пол.
Милиарният дерматит може да бъде причинен от алергия към ухапвания от бълхи, ухапвания от комари, хранителни или екологични алергени.
Алергичен дерматит към ухапвания от бълхи
Котките често се срещат с сърбежен милиарен дерматит (Фигура 1). Други клинични признаци включват автотравматична алопеция, обикновено симетрична, на шията, лумбосакралната област, вентралната област на корема и външните и вътрешните крайници и лезии на еозинофилния грануломен комплекс (еозинофилна плака, еозинофилен гранулом, ленива язва).
Диагнозата се основава на анамнеза, клинични признаци, наблюдение на бълхи или техните изпражнения и терапевтичен отговор на контрол на бълхите. Проверката на обилните фекаломи и наличието на Dipylidium caninum в изпражненията може да допринесе за потвърждаване на диагнозата.
Лечението включва прилагане на локални оволарцидидни и възрастни препарати (фипронил, селамектин, имидаклоприд, моксидектин, метафлумизон), системни продукти (луфенурон, нитемпирам), както и контрол на околната среда с инсектициди (перметрини) и регулатори на растежа на насекомите (метопрен) . За да се намали сърбежът, глюкокортикоидите могат да се прилагат през устата (преднизон 2 mg/kg/ден) или парентерално (метилпреднизолон ацетат 20 mg/котка).
Атопичен дерматит
Най-честите клинични признаци, които тези пациенти имат, са: милиарен дерматит (Фигура 2), автотравматична алопеция, лезии на еозинофилния грануломен комплекс и екскориации на главата и шията.
Диагнозата се поставя въз основа на медицинската история (напр .: възраст на представяне между 6 месеца и 3 години), клинични признаци, изключване на други сърбежни заболявания (паразити, хранителна алергия, свръхчувствителност към ухапвания от бълхи) и тестове за алергия серологични in vitro.
Симптоматичното лечение е насочено към контролиране на сърбежа и възпалението. Най-ефективните лекарства са: глюкокортикоиди, циклоспорин (25 mg/котка/ден, перорално), анти-тихистамини, незаменими мастни киселини и имунотерапия.
Хранителна алергия
Животните показват несезонен сърбеж, който може да бъде локализиран (глава и шия) или генерализиран. Кожните лезии са силно променливи, като най-характерните са: милиарният дерматит (Фигура 3), лицевите екскориации, автотравматичната алопеция и проявите на еозинофилния грануломен комплекс.
Диагнозата се основава на изключването на други сърбежни заболявания (паразити, алергия към ухапвания от бълхи, атопия) и на елиминиращата диета (домашна или търговска), базирана на нов източник на протеин, който не е бил предварително взет или от хидролизирани протеини.
Лечението се състои в осигуряване на балансирано хранене на животното, което не съдържа онези протеини, към които е алергично.
Свръхчувствителност към ухапвания от комари
Обикновено става въпрос за сезонен сърбежен дерматит (пролет, лято). Котките показват признаци на милиарен дерматит по носния мост, по външната повърхност на пина и по краищата на възглавниците.
Диагнозата се поставя въз основа на клиничната история (сезонна алергия), клиничните признаци и благоприятния отговор при въвеждането на тези животни в среда без комари.
Лечението включва изолиране на котката на закрито, където тя няма контакт с комари, и прилагането на глюкокортикоиди, в случаите, когато това е необходимо, за да се контролира сърбежният дерматит.
Дерматофитозата и повърхностната пиодермия са два примера за кожни инфекции, при които се появява милиарният дерматит.
Повърхностна пиодермия
Обикновено се появява като последица от основния процес (алергия, автоимунно заболяване), от общо заболяване (ретровирус) или след прилагането на имуносупресивни лечения (глюкокортикоиди, антинеопластични лекарства).
Може да се прояви с появата на милиарни дерматити, ерозивен или улцерозен дерматит или като лезии, типични за еозинофилния грануломен комплекс.
Диагнозата се поставя въз основа на кожна цитология, бактериологична култура и хистопатологично изследване. Във всички случаи трябва да се направи идентификация на основното заболяване.
Избраното лечение е антибиотична терапия. Най-ефективните антибиотици са цефалоспорини, амоксицилин, свързани с клавуланова киселина и флуорохинолони.
Паразитните агенти също могат да причинят милиарни дерматити.
Нотоедрична краста
Животните показват интензивен сърбеж, придружен от милиарни дерматити, екскориации, струпеи и алопеция по главата (фигура 5) и по врата. В хронични случаи има генерализация на лезиите.
Диагнозата на заболяването се поставя чрез повърхностно остъргване на кожата и последващо микроскопско наблюдение на акарата (Notoedres cati).
Лечението трябва да се извърши върху засегнатото животно и всички котки, които живеят с него. За контрол на заболяването може да се използва следното: ивермектин (300 mcg/kg, подкожно, две инжекции с интервал между тях 7-14 дни), селамектин (2 приложения с интервал между двата 14 дни) и моксидектин ( 400 mcg/kg /, подкожно, две инжекции на всеки 14 дни).
Демодекоза
Произведено от Demodex cati или от Demodex gatoi. Клиничните признаци могат да бъдат локализирани (лице и шия) или генерализирани и се характеризират с: алопеция, еритем, лющене, милиарни дерматити, ерозии, струпеи, комедони и хиперпигментация.
Диагнозата се основава на микроскопското наблюдение на паразитите (възрастни и еволюционни етапи) след няколко повърхностни и дълбоки ожулвания на кожата.
Лечението включва прилагане на седмични бани, базирани на: 0,015-0,025% разтвор на амитраз (не се препоръчва от някои автори), подкожни инжекции на моксидектин (400 mcg/kg, на всеки 10 дни) или дорамектин (0,6 mg/kg, веднъж седмично ), или точковото приложение на селамектин, прилагано на всеки 21 дни.
Хеиетиелоза
Cheyletiella е акара, която заразява котки, кучета и зайци. Той произвежда променлив сърбеж, придружен от алопеция, лющене, милиарни дерматити, еритема и струпеи. Лезиите са главно на главата и багажника.
За да се достигне диагнозата са необходими остъргване на кожата или отпечатване на ацетатна лента и последващо микроскопско наблюдение на акарата.
При лечението можем да използваме: ивермектин (300 mcg/kg, подкожно, две инжекции с интервал от 14 дни), селамектин (3 приложения на интервали от 21 дни) или фипронил (петно върху или спрей, две приложения на интервали от 14 дни).
Педикулоза
Това е заразяване, произведено от въшки от вида Felicola subrostratus. Засегнатите котки показват милиарни дерматити, себорея, алопеция и понякога екскориации, особено по лицето, ушите и гърба.
Диагнозата се поставя въз основа на прякото наблюдение на въшките или от микроскопската визуализация на въшките или техните яйца чрез отпечатване с ацетатна лента.
Лечението включва прилагане на продукти като: ивермектин (подкожно), селамектин (спот-он), имидаклоприд (спот-он) или фипронил (спот-он, спрей).
Ушни акари
Otodectes cynotis е акара, която първоначално засяга ушите на котката и причинява ушна кал с обилно производство на тъмнокафява ушна кал. Този паразит може да се обобщи за останалата част от тялото и да предизвика картина на свръхчувствителност с последващо развитие на милиарни дерматити.
Диагнозата се поставя чрез вземане на проби от ухото, като се наблюдава наличието на светъл паразит дори с невъоръжено око.
Медицинското лечение включва системно приложение на авермектини на всеки 21 дни. Локално, капки на базата на фипронил (седмично, след осигуряване целостта на тимпаничната мембрана) или амитраз (1:29 в минерално масло, на всеки 3 дни, в продължение на 1 месец) могат да бъдат добър вариант.
Pemphigus foliaceus е автоимунно заболяване, свързано с милиарния дерматит.
Pemphigus foliaceus
Въпреки че обикновено е идиопатичен, в някои случаи той може да бъде предизвикан от лекарство (напр. Пеницилин) или може да се прояви като продължение на хронично възпалително кожно заболяване.
Първичната лезия е повърхностна пустула. Това обикновено е крехко и преходно и за кратко време се превръща в папуло-коричка изригване (милиарен дерматит), придружено от алопеция и лющене (Фигура 6). Първоначално лезиите се появяват по лицето и ушите; впоследствие настъпва обобщение. Производството на ексудат в гънките на ноктите е характерно при това заболяване.
Диагнозата се основава на клиничната картина, на цитологичното изследване (наличие на неутрофили, еозинофили и акантолитични клетки) и особено на хистопатологията.
Лечението се състои от прилагане на имуносупресивни лекарства: глюкокортикоиди (перорален преднизон в начална доза 4 mg/kg/ден или перорален дексаметазон в начална доза 0,2-0,4 mg/kg/ден), хлорамбуцил (0, 1-0,2 mg/kg/ден, през устата) или циклоспорин (5-10 mg/kg/12-24 часа, през устата).