Храненето е от съществено значение от момента, в който животното влезе в клиниката. Контролирането на болката и предлагането на обич са други два елемента, които асистентът не може да забрави.

критичния

Липсата на употреба на червата се оказа предразполагащ фактор за бактериална транслокация и вторичен сепсис. В този случай се препоръчва ентерално хранене: то избягва самосмилането на тъканите и е идеално за поддържане на телесно тегло. Принудителното хранене може да бъде стресиращо за критично болни пациенти и не трябва да се използва при пациенти с променен психически статус, затруднено преглъщане или възможност за усложнения, причинени от стрес. Храненето със сонда може да бъде от различни видове: орогастрална, назоезофагеална, езофагостомия, гастростомия, дуоденостомия или йеюностомия. Препоръчва се да се прилагат разредени разтвори в малки обеми, дори преди да се приложат антиеметици. Ако ентералното хранене не може да започне веднага, може да се даде парентерално хранене с 5% разтвори на аминокиселини, липиди и глюкоза, стига пациентът да е хидратиран и хемодинамично стабилен. Ако дневните енергийни нужди не се покриват по ентерален път, може да се направи смесено, ентерално и парентерално хранене.

Изчисляване на дневната потребност от енергия

Изчисляването на дневната енергийна потребност (RED) се получава от енергийната потребност в покой (RER). За пациенти с тегло 30 kg: RER = 70 × (kg) (повишен до 0,75)

За пациенти между 2-30 kg: RER = 30 × (kg) + 70

Протокол за ентерално хранене

Ентералното хранене започва с малки количества глюкозен разтвор: 0,5-2 ml/kg през устата и се преценява дали пациентът понася перорално хранене.

  • Оценете хранителния статус на пациентите, както и състоянието на мускулната маса.
  • Изчислете калоричните нужди въз основа на енергийните нужди на заболяването.
  • Осигурете една трета от дневните калорични нужди с течна диета. Разредете диетата 50% във вода и я прилагайте в чести болуси или я оставете да капе от инжектор, настроен за 12 или 24 часа.
  • Увеличете концентрацията на диетата до 2/3 във вода, изчислявайки 2/3 части калории, необходими за 24 часа.
  • Увеличете концентрацията до 100% течна диета със 100% калории за 24 часа.
  • Ако по време на този процес пациентът повърне, пренастройте обемите и концентрациите или епруветката.
  • Администрирайте метоклопрамид за насърчаване на изпразването на стомаха, намаляване на езофагеалния рефлукс и намаляване на повръщането.
  • Прехвърлете животното на болусно приложение на разтвора, преди да изпратите пациента вкъщи, ако все още се изисква хранене със сонда.

Болката може да се прояви като учестен пулс, безпокойство, тежка психическа депресия или лошо отношение. Контролът на болката е важен за сърдечно-съдовата функция и добрия психически статус на пациентите. Има таблици, на които VTA могат да се базират за откриване на болка в интензивно отделение или хоспитализирани пациенти след хирургична процедура или след спешен случай. При лека до умерена болка може да се дава буторфанол (0,2-0,8 mg/kg/IV) на всеки 2-6 часа; със силна болка, опиоид с бензодиазепин (мидазолам, диазепам). Ако е хемодинамично стабилен, може да се добави азепромазин при 0,005-0,01 mg/kg IV. Епидурална аналгезия може да се прилага и в случаите, когато е необходимо да се постигне аналгезия на задната третина (поради фрактури и др.) И в случаи на уретрална обструкция.

При лежащо болни е необходимо да сменят позицията си на всеки 4 часа и да избягват дразнене поради урина или изпражнения. Пациентите трябва да бъдат чисти; Въпреки че са животни, те страдат много, когато се замърсят и не могат да се почистят, особено котките. Катетрите трябва да се проверяват често и да се етикетират, за да се избегне объркване на линията или тръбата; запишете съвети за катетър за култура, проверете дистално дистално спрямо катетъра, за да сте сигурни, че не сте затегнали прекалено; Трябва да е горещо през цялото време, носете елизаветински яки, за да предотвратите издърпването на линии, сонди и т.н. и за да не хапете. Неподвижните животни могат да се масажират, за да стимулират циркулацията и да забавят мускулната атрофия. Ако те са хипотермични, опитайте се да затоплите течностите, използвайте одеяла и приложете външна топлина, като винаги внимавате да не ги изгорите.

Не забравяйте да запишете всичко, което се случва, когато сте с пациент, за да могат да се вземат решения относно тяхната терапия и управление. Пациентите като живи същества са динамични тела, които непрекъснато се променят в зависимост от развитието на болестта и влиянието на професионалиста. При пациенти с дихателна недостатъчност е препоръчително да имате под ръка ендотрахеална тръба и ларингоскоп, в случай че трябва да се започнат манипулации за реанимация или е решено те да бъдат проветрени. Същото е и при пациентите с припадъци: винаги имайте под ръка предварително напълнена спринцовка с диазепам, в случай че изпаднат в припадъци.

Всички рани трябва да се изследват ежедневно, като се търсят промени, които се нуждаят от намеса или промени в модела, и това, което се вижда, трябва да се отбележи. Маркирайте зони на синини или подуване с маркер, за да осигурите заздравяване. Компресивни превръзки ще бъдат приложени в случаи на оток и фасциит (контролиране на подкожната) и ще бъде проверено, че кръвообращението на крайника не е засегнато. Превръзките ще се сменят, когато са мокри или според указанията.

Много животни страдат от раздялата на стопаните си, така че посещенията им са от полза, както и домакински предмети или одеала. Животните обичат да ги наричат ​​по име и с обич. От време на време е препоръчително да изключите осветлението, за да улесните останалите пациенти. Котките трябва да се репетират често, освен да поддържат хранилката отделно от тавата, да проверяват дали имат кутии за скриване и да им пречат да виждат други животни.

Важно е да имате под ръка „правилото на 20“, за да можете да го прилагате при критично болни пациенти, независимо дали се дължи на възпалителен, инфекциозен или травматичен процес. По този начин ще бъдем сигурни, че не пропускаме нищо, което трябва да вземем предвид и което може да бъде жизненоважно за пациентите. ATV имат основна роля при тези критични пациенти, тъй като те ще открият преди всеки друг проблемите на пътищата, състоянието на пациентите, техните нужди и т.н. Важно е да запишем всичко, което виждаме, така че останалата част от екипа да е наясно и да може да действа навреме. Важно е също така да се направят промени в смяната добре и да се свикне да се четат показанията, дадени за всяко лекарство, за да не се ангажират или подвеждат.

Извадено от Itala Sunyer, The rule of 20 от Rebeca Kirby, Ateuves 74, pp. 26-32.