Обадете се и изяснете съмненията си относно рака

меланома

01 800 22 62 371

Остави съобщение

  • Какво е рак?
  • Знаци и симптоми
  • Генетично наследяване и рак
  • Метастатичен рак
  • Рак по света и в Мексико
  • Митове и погрешни вярвания
  • Световен ден за борба с рака
  • Видове рак
  • Терминологичен речник
  • Предотвратяване на рак
    • Отговорен уелнес
    • Хранене
    • Физическа дейност
    • Ранно откриване
    • Рискови фактори и поведение
  • Живот с рак
    • Пациенти и лекари
    • Рак при деца и младежи
    • Сексуалност и размножаване
    • Фертилитет и бременност
    • Хранене
    • Лечение
    • Скрининг за рак
    • Алтернативни лечения и допълнителна медицина
    • Непрекъснати грижи
    • Клинични проучвания
  • Преживейте рак
    • Оцелелите са повече
    • Живот след рак
    • Връзки и социален живот
    • Сексуалност и репродукция след рак
    • Диета
    • Когато лечението приключи
  • Емоции и рак
    • Справяне с диагнозата
    • Често задавани въпроси
    • Значение на психологическата подкрепа
    • Самочувствие
    • Стратегии за управление на емоциите ви
    • Стрес и рак
    • Обсъждане на рака със семейството ви
    • Болногледачи
    • Рак в напреднал стадий
    • Палиативна грижа
    • Страхът от връщането му
    • Психологически аспекти за подобряване на качеството на живот
    • Синдром на фантомни крайници
  • Изследвания
    • Мисия
    • Визия
    • За този уебсайт
    • Известие за поверителност
    • Контакт

    • Постановка - рак на кожата на меланома

    Етапът (стадият) на меланома е описание на това докъде се е разпространил ракът. Това включва неговата дебелина, независимо дали се е разпространила в лимфните възли или друг орган, както и други фактори. Етапът се основава на резултатите от физическия преглед, образни изследвания (CT или MRI и др.), Биопсии.

    Американска съвместна комисия по рака (AJCC) TNM система

    Системата за етапиране е стандартен начин за обобщаване на степента на разпространение на рака. Това помага на членовете на вашия екип за грижи да определят прогнозата на пациента (очакваната преживяемост), както и най-добрите възможности за лечение.

    Системата, която най-често се използва за стадиране на меланома, е системата на Американската смесена комисия по рака (AJCC) TNM, която може да бъде сложна, така че трябва да говорите с Вашия лекар, ако имате въпроси относно стадия на меланома. Системата TNM съдържа три ключови информации:

    • Писмото т това означава тumor (колко е нараснал върху кожата и други фактори). На категория Т се присвоява номер (0 до 4) въз основа на дебелината на тумора (колко дълбоко е нараснал). Може да ви бъде присвоена и малка буква „a“ или „b“ въз основа на язва и митотичен индекс, което е обяснено по-късно.
    • The н означава, че има разпространение в лимфните възли (нблизки лимфни възли) (малки групи клетки от имунната система, оформени като боб, където раковите заболявания често се разпространяват първо). На категория N се присвоява номер (0-3) въз основа на това дали меланомните клетки са се разпространили в лимфните възли или са в лимфните канали, които се свързват с лимфните възли. Можете също да зададете малка буква „a“, „b“ или „c“, както е описано по-долу.
    • Категорията М Тя се основава на това дали меланомът е метастазирал (разпространил се) в отдалечени органи, до кои органи е достигнал и на нивата на кръв в вещество, наречено LDH.

    Има два начина за поставяне на меланом:

    • Клиничното стадиране се извършва въз основа на това, което се открива при физикален преглед, биопсия или отстраняване на основния меланом и всякакви образни изследвания, които се извършват.
    • Патологичното стадиране използва цялата тази информация плюс това, което е открито при биопсии на лимфни възли или други органи, ако те са били направени.

    Патологичният етап (определен след биопсията на възела) може да бъде по-висок от клиничния етап (определен преди биопсията на възела), ако биопсията открие рак в нови области. Лекарите използват патологичния стадий, ако е наличен, тъй като той дава по-точна представа за степента на рака.

    Категории T

    Категорията Т се основава на дебелината на меланома и други ключови фактори, наблюдавани при биопсията на кожата.

    Дебелина на тумора: Патологът, който разглежда биопсията на кожата, измерва дебелината на меланома под микроскоп.Това е известно като измерване на Breslow. Колкото по-тънък е меланомът, толкова по-добра е прогнозата. Меланомите с дебелина по-малка от милиметър (около 1/25 инча) обикновено имат много малък шанс за разпространение. С удебеляването на меланома е по-вероятно да се разпространи.

    Митотичен индекс: Друг важен аспект за туморите е митотичният индекс. За да измери този индекс, патологът преброява броя на клетките в процеса на делене (митоза) в определено количество меланомна тъкан. По-високата митотична скорост (с повече клетки, които се делят) означава, че ракът е по-вероятно да расте и да се разпространява.

    Язва: Язвата е пробив в кожата над меланома. Меланомите, които са улцерирани, имат по-лоша прогноза.

    Възможните стойности на T са:

    TX: Първичен тумор не може да бъде оценен.

    T0: Няма данни за първичен тумор.

    Тис: Меланом in situ (туморът остава в епидермиса, най-външния слой на кожата).

    T1a: Меланомът е по-малък или равен на 1,0 mm дебелина (1,0 mm = 1/25 от инча) без язва и с митотичен индекс под 1/mm 2 .

    T1b: Меланомът е с дебелина по-малка или равна на 1,0 mm. Имате язва и/или митотичният индекс е 1/mm 2 или повече.

    T2a: Дебелината на меланома е от 1,01 до 2,0 mm без язва.

    T2b: Дебелината на меланома е с размери от 1,01 до 2,0 mm с улцерация.

    T3a: Дебелината на меланома е от 2,01 до 4,0 mm без язва.

    T3b: Дебелината на меланома е с размери 2,01 до 4,0 mm с улцерация.

    T4a: Дебелината на меланома измерва повече от 4,0 mm без язва.

    T4b: Дебелината на меланома е по-голяма от 4,0 mm с улцерация.

    Категории N

    Възможните N стойности зависят от това дали е извършена или не биопсия на сентинелни лимфни възли.

    Клиничното стадиране на лимфните възли, което се прави без биопсия на сентинелен възел, е представено по-долу.

    NX: Не могат да се оценят близките (регионални) лимфни възли.

    N0: Не се е разпространил в близките лимфни възли.

    N1: Разпространение в съседен лимфен възел.

    N2: Разпространение на две или три близки лимфни възли или разпространение на меланом върху кожата близо до или в близост до лимфните възли (без да достигне лимфните възли).

    N3: Разпространение на четири или повече лимфни възли, или разпространение на лимфни възли, които са групирани заедно, или разпространение на меланом върху кожата близо до или в областта на един лимфен възел и в лимфните възли.

    След извършване на биопсия на лимфните възли може да се определи патологичният етап, към който в някои случаи могат да се добавят малки букви:

    • Всеки Na (N1a или N2a) означава, че меланомът е в лимфните възли, но е толкова малък, че може да се види само под микроскоп (известен също като микроскопско разпространение).
    • Всеки Nb (N1b или N2b) означава, че меланомът е в лимфните възли и е достатъчно голям, за да се види при образни тестове или може да се усети от лекаря, преди да бъде отстранен (известен също като брутно разпространение).
    • N2c означава, че меланомът се е разпространил в много малки участъци от близката кожа (сателитни тумори) или се е разпространил в лимфните канали в кожата, заобикаляща тумора (без да достигне до лимфните възли).

    Категории М

    Стойностите на M са:

    M0: Няма далечни метастази.

    M1a: Метастази в кожата, подкожната тъкан (под кожата) или в лимфните възли в отдалечени части на тялото, с нормално ниво на LDH в кръвта.

    M1b: Метастази в белите дробове, с нормално ниво на LDH в кръвта.

    M1c: Метастази в други органи или отдалечено разпространение на всяко място, заедно с повишено ниво на LDH в кръвта.

    Групиране по етапи

    След като се определят групите T, N и M, те се комбинират, за да осигурят общ етап, като се използват римски цифри от I до IV (от 1 до 4) и понякога се подразделят с главни букви. Този процес е известен като групиране по етапи. Като цяло пациентите с рак в по-малък стадий имат по-добра прогноза за лечение или дългосрочно оцеляване.

    Етап 0

    Tis, N0, M0: Меланомът е in situ, т.е.засяга епидермиса, но не се е разпространил в дермата (долния слой).

    Етап IA

    T1a, N0, M0: Дебелината на меланома е по-малка от 1,0 mm. Няма язва и митотичният индекс е по-малък от 1/mm2. Не се среща в лимфни възли или отдалечени органи.

    Етап IB

    T1b или T2a, N0, M0: Меланомът е с дебелина по-малко от 1,0 mm и е язвен или има митотичен индекс най-малко 1/mm 2, или е между 1,01 и 2,0 mm и не е улцериран. Не се среща в лимфни възли или отдалечени органи.

    Етап IIA

    T2b или T3a, N0, M0: Меланомът е с дебелина между 1,01 mm и 2,0 mm и е улцериран или е между 2,01 и 4,0 mm и не е язвен. Не се среща в лимфни възли или отдалечени органи.

    Етап IIB

    T3b или T4a, N0, M0: Дебелината на меланома е между 2,01 mm и 4,0 mm и е разязвена или дебелината е повече от 4,0 mm и не е разязвена. Не се среща в лимфни възли или отдалечени органи.

    Етап IIC

    T4b, N0, M0: Меланомът е с дебелина повече от 4,0 mm и улцериран. Не се среща в лимфни възли или отдалечени органи.

    Етап IIIA

    T1a до T4a, N1a или N2a, M0: Меланомът може да бъде с всякаква дебелина, но не е язвен. Той се е разпространил между един и три лимфни възла близо до засегнатата област на кожата, но възлите не са увеличени и меланомът може да се види само под микроскоп. Няма далечно разпространение.

    Етап IIIB

    Приложете едно от следните:

    T1b до T4b, N1a или N2a, M0: Меланомът може да бъде с всякаква дебелина и е улцериран. Той се е разпространил между един и три лимфни възла близо до засегнатата област на кожата, но възлите не са увеличени и меланомът може да се види само под микроскоп. Няма далечно разпространение.

    T1a до T4a, N1b или N2b, M0: Меланомът може да бъде с всякаква дебелина, но не е язвен. Той се е разпространил между един и три лимфни възла близо до засегнатата област на кожата. Възлите са увеличени поради меланом. Няма далечно разпространение.

    T1a до T4a, N2c, M0: Меланомът може да бъде с всякаква дебелина, но не е язвен. Той се е разпространил в малки участъци от близката кожа или в лимфните канали в кожата около оригиналния тумор, но възлите не съдържат меланом. Няма далечно разпространение.

    Етап IIIC

    Приложете едно от следните:

    T1b до T4b, N1b или N2b, M0: Меланомът може да бъде с всякаква дебелина и е улцериран. Той се е разпространил между един и три лимфни възла близо до засегнатата област на кожата. Възлите са увеличени поради меланом. Няма далечно разпространение.

    T1b до T4b, N2c, M0: Меланомът може да бъде с всякаква дебелина и е улцериран. Той се е разпространил в малки участъци от близката кожа или в лимфните канали в кожата около оригиналния тумор, но възлите не съдържат меланом. Няма далечно разпространение.

    Всяко T, N3, M0: Меланомът може да бъде с всякаква дебелина и може или не може да бъде улцериран. Той се е разпространил в четири или повече близки лимфни възли или в съседни лимфни възли, които са групирани, или се е разпространил в близката кожа или лимфни канали около оригиналния тумор и в близките лимфни възли. Възлите са увеличени поради меланом. Няма далечно разпространение.

    Етап IV

    Всяко T, всяко N, M1 (a, b или c): Меланомът се е разпространил извън първоначалната област на кожата и близките лимфни възли в други органи като белите дробове, черния дроб или мозъка или в отдалечени области на кожата, подкожната тъкан или отдалечени лимфни възли.

    На този етап не се разглежда нито разпространението в близките лимфни възли, нито дебелината, но меланомът обикновено е дебел и ще се разпространи в лимфните възли.

    Създадено: 2019-02-05 09:22:34
    Последна актуализация: 2019-04-12 14:01:02