Попитали сте ни за последиците, оставени от страданието от COVID-19. Изследванията по този въпрос са ограничени. Все още е твърде рано да се знае колко сериозни са последствията и колко дълго могат да продължат. Умора, загуба на мускули и болка или съдови или психологични разстройства са някои от последствията, преживявани от хора, преминали COVID-19. Казваме ви какво знаем за него.
Проучванията, изследващи какви последствия остават в средносрочен план, са ограничени и трябва да се разглеждат с повишено внимание. За да открием тези, които остават в дългосрочен план, все пак ще трябва да изчакаме да мине повече време и да се направят повече изследвания.
Някои млади хора имат „умора, с която дори не могат да живеят“
Иван Морено, говорител на Испанското общество по вътрешни болести (SEMI), казва пред Medical Writing, че сред последиците са „ много важна умора, с мускулни болки, понякога с постоянна нискостепенна треска в продължение на месеци, а понякога и с нарушения на съня и настроението".
„Това е сериозно заболяване“, настоява той. Той обяснява, че когато хората започнаха да говорят за COVID-19, дискусията беше дали пациентите са починали или не, или най-сериозните последици. Но с течение на времето вече не става въпрос само дали те умират или не умират, "е, че има такива на тридесет години, които са месеци инвалиди, с умора, която дори не могат да живеят ".
Загуба на мускулна маса, посттравматично стресово разстройство и други последствия
Какви други последици може да има човек, който е страдал от COVID-19? Публикувани са малко рецензирани проучвания, изследващи трайно увреждане на белите дробове.
Joaquim Gea, ръководител на пневмологичната служба в Hospital del Mar в Барселона, обяснява на Maldita Ciencia, че те могат да имат интерстициална фиброза. Това е необичайно белези на белия дроб, които, Според Medline Plus, услугата на Националната медицинска библиотека на САЩ, тя може да причини възпаление и да затрудни получаването на достатъчно кислород. Като цяло това последствие засяга пациенти, "които са имали тежка пневмония".
Група изследователи от Университета на Южна Калифорния в Лос Анджелис започнаха да проследяват някои пациенти през януари с помощта на CT сканиране за изследване на белите им дробове. Те са проследили 33 от тях повече от месец по-късно и техните данни, които все още не са публикувани, показват това смъртта на тъканите е довела до видими белези при над една трета, според тази статия, публикувана в научното списание Nature. Екипът планира да проследи групата в продължение на няколко години.
Данните от хора, заразени с други коронавируси, показват, че увреждането може да продължи доста дълго време. Изследване, публикувано през февруари, отчита дългосрочно увреждане на белите дробове при пациенти с ТОРС (причинено от ТОРС-CoV-1).
Между 2003 и 2018 г. някои изследователи от Пекинската народна болница проследяват здравето на 71 души, които са били хоспитализирани с ТОРС. Дори след 15 години 4,6% все още са имали видими лезии в белите дробове, а 38% са имали намалена дифузна способност (белите им дробове са имали дефицит при прехвърляне на кислород в кръвта и премахване на въглероден диоксид от нея).
В допълнение към дихателен дистрес, COVID-19 също може да увреди имунната система. „От дълго време се предполага, че хората, заразени с морбили, са имуносупресирани за продължителен период и са уязвими към други инфекции“, казва Даниел Чертов, който изследва нововъзникващи патогени в Клиничния център на Националния здравен институт в Бетезда (Мериленд). Все още са необходими повече проучвания, за да се определи до каква степен коронавирусът може да увреди имунната система. *
В допълнение, Gea твърди, че някои пациенти могат да страдат "нервно-мускулни нарушения (загуба на мускулна маса и сила)".
Хосе Мария Молеро, семеен лекар в Общността на Мадрид и говорител на работната група по инфекциозни болести на Испанското общество по семейна и общностна медицина, обяснява на Малдита Сиенсия, че физическите последствия често са „следствие от обездвижване, главно от онези, които са били в отделенията за интензивно лечение (ICU): „Виждани са мускулна атрофия, скованост на ставите и загуба на тегло и много хора се нуждаят от физиотерапевтично оборудване“.
Гея също споменава сред продълженията на "съдови нарушения и тромбоза”. Това може да причини „проблеми в органите, които получават малко кръв, което може да бъде сърцето, мозъкът, крайниците или белите дробове“. Въпреки че това продължение може да се появи при всеки пациент, Gea поддържа, че е по-често „при затлъстели хора или хора с намалена подвижност“.
Това проучване, публикувано в списание Brain warns of дългосрочните последици от коронавирусната епидемия в мозъка на пациентите. Според него COVID-19 може да бъде причина за сериозни случаи на неврологични усложнения, включително епизоди на психоза и делириум.
Има пациенти, които са преживели тези епизоди по време на заболяването. Сега основната грижа на някои експерти в областта е дали възстановените пациенти ще имат неврологични увреждания и когнитивни дефицити.
Майкъл Занди, изследовател от Университетския колеж в Лондон и водещ автор на изследването, си спомня La Vanguardia случаят с пандемията от грип от 1918 г. По-късно милион души развиват неврологично заболяване, наречено енцефалит летаргия, което причинява висока температура, главоболие, умора или двойно виждане. Сега, както той посочва, е важно да се обърне внимание, в случай че се случи подобно явление.
Хорхе Матиас-Гую, ръководител на неврологичната служба на клиничната болница Сан Карлос в Мадрид, казва на Малдита Сиенсия, че една от неврологичните прояви на COVID-19 е загуба на миризма, което понякога продължава като продължение за известно време след изписването. „Някои от клиничните снимки могат да продължат дълго време. Например, обонятелните промени продължават до два месеца, но обикновено изчезват”, Показва.
COVID-19 също напуска психологически смущения, особено при "най-крехките личности", според Геа: от атаки на тревожност до несигурност и раздразнителност. Морено е в същия ред, обяснявайки, че някои хора са преживели посттравматично разстройство: "Не само че са били в ситуация между живота и смъртта, има и такива, които не са били толкова сериозни, но чийто опит с болестта, която беше толкова шокираща в медиите, им създаде усещането, че ще умирам ".
Някои пациенти могат да страдат от прекомерна загуба на коса поради стреса на заболяването
Освен това някои дерматолози отбелязват увеличаване на посещенията за косопад през последните седмици, според El Mundo или The Guardian. Но все още няма научни доказателства, които да изяснят дали е продължение на COVID-19 или се дължи на стреса, свързан със седмици затвор.
Серджо Ваньо, експерт по трихология и член на Испанската академия по дерматология и венерология (AEDV), казва на El Mundo, че така се нарича телогенен ефлувиум, „промяна в цикъла на растеж на косата, която води до много поразителна загуба на коса за ограничен период от време и обратима“.
Пабло Фонда, дерматолог от болница Gómez Ulla в Мадрид, а също и член на AEDV, коментира, че „обстоятелства като инфекции, операции, хранителен дефицит или моменти на голям стрес може да причини това състояние ".
Molero е в същия ред, обяснявайки, че „всяко остро инфекциозно стресово заболяване като това може временно да доведе до прекомерна загуба на космени фоликули“. "Това в крайна сметка се възстановява, но през два или три месеца броят на загубената коса се увеличава", казва той. Ако обикновено „губим около 100 косъма на ден“, в този случай тази цифра може да се умножи „по три или четири“.
87% от тежко болните пациенти продължават да имат последствия след два месеца, според проучване
Това проучване, публикувано в научното списание JAMA, е насочено към възстановяването на 143 сериозни пациенти приета в болница в Италия. След като се възстанови от болестта, 87% от тях продължават да имат последствия след два месеца.
Трима от десет имаха едно или две последствия. Пет от десет, трима или повече. Най-честите бяха умора (53,1%), диспнея или задух (43,4%), болки в ставите (27,3%) и болки в гърдите (21,7%).
Някои продължения „ще изчезнат след няколко месеца, но други ще бъдат постоянни“
Геа обяснява това между 7% и 10% от хората, които са претърпели COVID-19, имат последствия. „Все още не знаем колко дълго ще продължи последствието. Някои ще изчезнат след няколко месеца, но други ще бъдат постоянни ", се посочва.
Пациентите съвместноВ по-сериозна картина на COVID-19 те са тези, които най-често изпитват последствия, според Геа. Въпреки това, тези, които са имали леки симптоми "могат да ги получат и тях".
Възрастта на пациента, предишните заболявания и тежестта на инфекцията влияят върху последствията
Също така не е известно със сигурност как възрастта влияе върху времето на възникване на последствия. Gea обяснява, че „сега виждаме много повече млади пациенти и следователно не знаем как ще бъдат. Както добре има вероятност те да "не го забелязват", тъй като младият човек има голям запас от функционални загуби и това се появява, когато остарее”, Поддържа той.
Матиас-Гию обяснява това възрастта на пациента, предишни заболявания и вирулентността, с която коронавирусът го е нападнал, "допринасят за клиничната картина и очевидно за последствията".
„Пациент с предишно респираторно заболяване е по-вероятно да остави дихателни последици“, посочва той. Но все още са необходими повече изследвания, за да се направят солидни заключения за това как всички тези фактори влияят на последствията.
Възстановяването от COVID-19 може да отнеме много време дори за млади пациенти без хронични заболявания, според CDC
В допълнение към оставянето на последици, възстановяването от COVID-19 може да бъде много дълго. Molero обяснява, че средната продължителност на симптомите на COVID-19 при лек пациент е между осем и десет дни. При най-тежките пациенти това е "между три и четири седмици".
Но някои проучвания показват как тези симптоми се запазват при някои пациенти много по-дълго. Центърът за превенция и контрол на заболяванията (CDC) на САЩ предупреждава, че „Възстановяването от COVID-19 може да отнеме много време, дори при млади пациенти без хронични заболявания“.
CDC проведе проучване, разглеждащо продължителността на симптомите при 292 леки или умерени пациенти, които не са хоспитализирани. От тях 35% не са се върнали към обичайното си здравословно състояние, когато са били интервюирани две до три седмици по-късно за положителен тест за заболяването.
Нито имаше много млади хора: „Сред хората на възраст от 18 до 34 години без хронични заболявания, всеки пети не се е върнал към здравето си. ", обяснете CDC.Най-постоянните симптоми са кашлица (която продължава в 43% от случаите), умора (35%) и задух (29%). Симптомите продължават по-дълго при по-възрастни или хронично болни пациенти.
* Актуализирано на 21 септември с информация за възможни последствия в белите дробове и имунната система.
Първа дата на публикуване на тази статия: 08/06/2020.