Чуйте новините

Интензивното поведенческо консултиране може да помогне на пациентите да свалят повече килограми, но рядко се прави от лекари в първичната помощ.

поведенчески

В проучване, проведено върху пациенти, които са имали непрекъснато консултиране, те са успели да загубят максимум 6,6 кг, в противен случай тези, които не са участвали в тази програма, загубата на тегло не надвишава 2 кг., Докладва Томас Уодън от университета в Пенсилвания във Филаделфия, в седмицата на затлъстяването и едновременно в списанието на Американската медицинска асоциация.

"Резултатите предполагат, че поредица от обучени специалисти, които предоставят консултации лично или по телефона, могат да бъдат разгледани за лечение на наднормено тегло или затлъстяване при пациенти в центровете за първична медицинска помощ.".

През 2011 г. Центровете за Medicare & Medicaid Services (CMS) одобриха интензивно поведенческо консултиране за отслабване на 14 души със сесии от 10 до 15 минути и продължителност от 6 месеца за пациенти със затлъстяване в центрове за първична помощ, тези сесии бяха проведени от лекари и други Одобрени от CMS професионалисти.

В прегледаните проучвания те включват диетолози, психолози, физиотерапевти, медицински сестри, социални работници и лекари, които следват протоколите, за да предлагат консултации.

  • Нискокалорична диета, обикновено за предизвикване на енергиен дефицит от 500 kcal/ден или повече.
  • 150 минути седмично упражнения, като ходене, аеробни упражнения.
  • Поведенчески стратегии за улесняване на спазването на препоръките за диета и активност.

Уодън направи преглед на поведенчески консултативни проучвания при пациенти с наднормено тегло и затлъстяване в първичната помощ, публикуван между януари 1980 г. и юни 2014 г.

Те не включват проучвания като Програмата за профилактика на диабета, тъй като в тези проучвания бяха предоставени консултации на доброволци, избрани извън първичната помощ.

В проучванията са включени само хора, при които проследяването е било шест месеца.

Накрая бяха анализирани 12 опита с 3893 участника.

Пациентите отслабнаха с консултиране. Средната промяна на теглото за 6 месеца в интервенционните групи варира от 0,3 kg до 6,6 kg, докато средната промяна варира от наддаване от 0,9 kg до загуба от 2 kg за тези от контролните групи, които не получават консултации.

Уодън установява, че интервенциите, които предписват диета, физическата активност, заедно с поведенческата терапия, обикновено водят до по-голяма загуба на тегло, отколкото интервенциите, които не спазват тези предписания .

В програми, включващи тези три елемента, това е свързано с по-голяма средна загуба на тегло и по-голяма вероятност пациентите да загубят 5% или повече от телесното си тегло.

Уодън и колеги казват, че се нуждаят от повече опити, за да сравнят ефикасността и разходите за поведенческо консултиране от персонала на първичната медицинска помощ.

Лекарите от първичната помощ ще продължат да играят важна роля при диагностицирането на затлъстяването, оценката на причините за него и лечението, свързано с теглото, и проследяването на промените в здравето, които се случват при загуба на тегло. Тези лекари могат да бъдат обучени да осигуряват интензивно поведенческо консултиране, както правят другите интервенционисти, казаха изследователите.

Те обаче осъзнаха, че нарастващите изисквания с течение на времето вероятно ще благоприятстват насочването на пациентите към консултантски услуги.