Пъпната херния при възрастни представлява изпъкване на съдържанието на коремната кухина през дефект в стената на корема.
Пъпните хернии обикновено са с вроден или инцизионен произход, като последният е най-често срещан при възрастни.
Единственото лечение за окончателно решаване на пъпната херния е операцията.
Какво представлява пъпната херния при възрастни?
Пъпната херния при възрастни е изпъкване на част от съдържанието на коремната кухина през дефект или дупка в слоевете, които обграждат корема, без да прониква през кожата. Пъпните хернии са разположени около пъпа. Пациентите, страдащи от пъпна херния, забелязват и опипват маса, която се увеличава с физическо усилие, кашлица и всички онези движения, които увеличават натиска върху коремните мускули.
5% от популацията представя или е представила коремна херния на някое от нейните места и 10% от тях са пъпни, като повечето от тях са сред възрастното население. Всички хернии на коремната стена, включително пъпната херния, трябва да бъдат коригирани по хирургичен път като единствен метод за тяхното окончателно разрешаване. Не всички пъпни хернии трябва да бъдат оперирани за тяхното намаляване, собствените и индивидуалните характеристики на всеки пациент, както и размерът и клиничните последици от хернията ще означават индикацията или не за хирургическа интервенция.
Колко вида пъпна херния има при възрастни?
Пъпните хернии при възрастни са включени в определена група хернии, които в медицинската област се наричат вентрални хернии. Вентралните хернии са онези издатини на коремното съдържание, които излизат през слоевете на тъканите на коремната стена през херниален отвор и са разположени в предната част на корема. Има голямо разнообразие от места, където можете да намерите хернии на вентралната коремна стена и те, като цяло, могат да бъдат разделени на 4 важни групи: пъпна, параумбиликална, епигастрална и Spiegel.
Пъпните хернии при възрастни могат да бъдат, от гледна точка на техния произход или етиологични, два вида: първични или инцизионни.
- Пъпните хернии при възрастни от първичен тип са тези, които се появяват при пациенти от момента на раждането и се дължат, наред с други причини, на дефекти в коремната стена и пъпната връв от тяхното образуване.
- Инцизионните хернии на пъпа при възрастни са онези пъпни хернии, които се появяват във връзка с предишни хирургични интервенции, които през годините представляват слабости в шева или вътрешната хирургична рана и които след енергични или продължителни усилия откриват дефект, дължащ се на изпъкването.
Какви са симптомите и как се диагностицират пъпните хернии при възрастни?
Пъпната херния при възрастни е сравнително лесно да се диагностицира, когато е с умерен или тежък размер. В този случай пъпните хернии при възрастни се осезават като маси с меки характеристики, които могат да изчезнат с натиск в корема и които обикновено се изпъкват отново, когато налягането се отстрани.
При пъпна херния при малки възрастни е възможно да не може да се палпира точно съдържанието. В тези случаи може да се наложи ултразвук на корема за удостоверяване на диагнозата. Тези видове наранявания обаче са най-рядко срещани.
Пъпната херния при възрастни обикновено не проявява свързани симптоми, освен при онези видове херния, които са тежки или с тесен херниален изход за обема на коремното съдържание, което излиза през него. В тези случаи е възможно да има запушване на част от това коремно съдържание и да възпрепятства нормалната циркулация на кръвта.
В зависимост от вида на тъканта, която е затворена в запушването, можем да говорим за удушена пъпна херния. Ако заклещването напредва с течение на времето и пъпната херния не се намали, може да е възможно захванатите тъкани да започнат да страдат от епизоди на болка в резултат на липсата на кръвен риск. Ако това се случи, може да се предизвика исхемия и унищожаване на заловеното коремно съдържание, което изисква спешна операция за разрешаването му.
Ако съдържанието на пъпната херния, която се заклещи, е част от червата на храносмилателната система, може да настъпи задържане или запушване на корема. Този субект предотвратява прогресирането на съдържанието на храна и фекалии в червата, следвайки нормалния им ход през чревния път, задържайки се на мястото на запушване. Ако тази ситуация прогресира, това може да причини значителна болка, гадене и повръщане, а запекът е характерен, както и невъзможността за преминаване на газове.
Какво е лечението на пъпната херния при възрастни?
Единственото окончателно лечение на пъпна херния при възрастни е хирургичната интервенция.
Съществуват голям брой хирургични техники за справяне с този тип увреждания на коремната стена, но по обобщен начин можем да ги разделим на две: открита хирургична техника и лапароскопска хирургична техника.
Конвенционалната техника е отворената техника, при която пъпната херния се затваря посредством обикновен слой по слой от различните структури, съставляващи коремната промяна, винаги след поставянето на протезна мрежа, която консолидира дефекта на коремната стена.
От друга страна, лапароскопската разделителна способност на пъпната херния е техника за отстраняване на дефекта на коремната стена също с мрежа, но чрез 3-4 малки разрези в коремната кухина, така че да могат да позволят навлизането на лапароскопа (инструмент малък размер, снабден със светлинен източник, който позволява визуализиране на вътрешността на коремната стена чрез телевизионен вход) и инструментите, от които екипът на хирурзите трябва да постави протезната мрежа и да зашие херния дефект на слоеве.
Статия за собствена разработка под наблюдението на нашето медицинско ръководство.