Този информационен лист е от значение както за възрастните, които страдат от тази клинична картина, така и за тези, които ще преминат през операция на пъпна херния що се отнася до родителите на деца и бебета с пъпна херния, които ще се подложат на процедурата.
ЧЛЕН ИНДЕКС
Какво представлява херния в пъпа на възрастен?
Дори да са по-чести при новородени и бебета, херния в пъпа или пъпна херния може да се появи на всяка възраст. Възрастните най-вероятно ще се развият пъпна херния са особено жени по време и след бременност и хора с наднормено тегло.
Издутината или изпъкналостта на пъпа може да бъде с диаметър по-малък от 1 cm до повече от 5 cm. Това се случва, когато част от вътрешните коремни органи излизат през коремния пръстен поради засилен натиск върху най-слабата част на коремната област.
Някои от най-честите рискови фактори, които допринасят за еволюцията на пъпната херния при възрастни, са:
- Генетично предразположение и фамилна анамнеза
- Бременност (по-често след втората бременност)
- Напрежение по време на много дълги раждания
- Щам от хроничен запек
- Хронична кашлица от белодробни заболявания
- Наднормено тегло и затлъстяване
- История на предишни коремни операции
- Асцит (течност в корема)
- Да се упражнявате като да вдигате твърде много тежести
Херния на пъпа е по-често при новородени и бебета, но може да се появи и при възрастни, особено бременни жени и хора с наднормено тегло.
Какво причинява пъпната херния?
Пъпната херния възниква, защото тъканта на мускулната стена на корема е отслабена и при прилагане на вътрешен натиск съседните органи започват да изпъкват, като по този начин се образува видима издутина.
В много случаи пъпната херния се появява, защото слабото място, което вече е налице от раждането, се отваря отново или започва да се проявява по време на зряла възраст, когато вътрешното налягане се увеличава (поради претоварване, бременност, хронична кашлица и др.).
Какви са симптомите на херния в пъпа?
Някои от най-честите признаци и симптоми на пъпната херния са:
- Поява на бучка или изпъкналост в областта на пъпа. Обикновено отокът е по-силно изразен в изправено положение или когато правите коремни усилия, като кашлица и намалява размера си в покой или при притискане на областта.
- Болка, дискомфорт и подуване в коремната област, особено при напрежение или навеждане.
- Гадене или повръщане
- Запек
Ако смятате, че имате пъпна херния, важно е да се консултирате с лекар.
Може ли хернията да бъде опасна? Какво се случва, когато боли пъпна херния?
По принцип пъпната херния е безболезнена, но докато се развиват и растат, те могат да представят болка и подуване в коремната област, особено с известно усилие и движение при кихане или дълго стоене.
Въпреки че не е опасно само по себе си, често могат да се появят усложнения от пъпната херния, особено при възрастни, за които съществува по-голям риск тъканта на червата да се заклещи вътре. Това може да прекъсне кръвоснабдяването на червата или цикъла на червата, хванат в хернията и да причини животозастрашаващи състояния като запушване на червата, гангрена или перитонит. Ако това се случи, се казва, че пъпната херния е удушена и е необходима спешна операция на херния.
Диагностика и лечение на пъпна херния
За да диагностицира пъпна херния, вашият лекар ще попита какви са вашите симптоми и ще изследва корема ви, за да определи дали той или тя препоръчва операция или алтернативно лечение. Въпреки това, след като се диагностицира пъпна херния, лекарите обикновено препоръчват да се поправи.
Хирургията е единственото наистина ефективно лечение на пъпна херния, за да се предотврати по-нататъшното стърчане на вътрешните органи поради слабост в мускулния слой. Без тази операция пъпната херния вероятно ще стане по-голяма и по-притеснителна, както и представлява риск, че може да причини сериозни усложнения, ако не се лекува при възрастни. Рискът от усложнения се увеличава с размера на хернията.
Операцията на пъпна херния е единственото ефективно лечение. Без нея пъпната херния вероятно ще стане по-голяма и по-притеснителна.
Как се прави операция на пъпна херния?
Възстановяването на пъпна херния или хернирафията е относително проста процедура, която се извършва под упойка, което означава, че ще спите по време на операцията. Това напълно ще блокира всякакви усещания около областта на пъпа. Можете да получите успокоително, заедно с местна упойка, за да ви помогне да се отпуснете. Хирургът ще препоръча кой вид анестезия е най-подходящ за вас и инструкциите, които трябва да следвате във всеки отделен случай.
Целта на операцията е да изтласка съдържанието на пъпната херния в корема и да възстанови слабото място в коремната мускулна стена. Това е проста операция, която се оперира лесно и хирургът ще обясни как трябва да се подготвите за операцията на херния. Докато чакате, е удобно да използвате коремен пояс, за да задържите зоната.
Има два вида операция на пъпна херния: отворена и лапароскопска. Последното се препоръчва, ако пъпната херния се е появила след предишна операция.
Основно има два вида операция на пъпна херния: отворена и лапароскопска (ключалка). Обикновено се препоръчва лапароскопска хирургия, ако пъпната херния се е появила отново след предишна операция.
Отворена операция на пъпна херния - Направен е малък разрез точно над или под пъпа и хернията се избутва назад. Слабата област в мускула се зашива и често върху нея се зашива синтетична мрежа за допълнително укрепване на коремната стена. Разрезът се затваря с разтворими конци и се покрива с превръзка.
Лапароскопска хирургия при пъпна херния - От едната страна на корема се правят две или три малки разфасовки. Вашият хирург ще постави телескопична камера, подобна на тръба (лапароскоп), така че хернията ви да може да се види на монитор. Хернията се ремонтира със специално проектирани хирургически инструменти, които се прекарват през останалите порязвания. Под повърхността на коремните мускули е прикрепена синтетична мрежа за укрепване на коремната стена. Разфасовките се затварят с разтворими конци и се покриват с превръзка.
Колко време отнема операцията на пъпна херния?
Операцията на пъпната херния продължава между 20 и 50 минути, в зависимост от използвания метод. Ако Ви е поставена обща анестезия, може да се наложи да си починете до последиците от анестезия. Може да се нуждаете от обезболяващо средство, за да облекчите дискомфорта, докато анестезията отшуми.
Можете да се приберете вкъщи, когато се почувствате готови. Някой трябва да ви разведе до дома. Ако е възможно, приятел или член на семейството трябва да остане с вас през първите 24 часа. Освен това медицинска сестра ще ви даде съвет относно как да се излекува раната и те могат да ви дадат дата за последващо посещение. Разтварящите се конци обикновено изчезват за около 10 дни.
Възстановяване след операция на херния
Ако имате нужда от облекчаване на болката, можете да вземете a продава болкоуспокояващо без рецепта, например парацетамол или ибупрофен. Винаги четете информацията за пациента, която се доставя с вашето лекарство, и ако имате въпроси, попитайте вашия фармацевт. Не давайте аспирин на деца под 16-годишна възраст.
След операция за възстановяване на пъпна херния ще трябва да почивате около две седмици. Също така трябва да предотвратите запек и да избягвате вдигането на тежки товари.
Общата анестезия временно засяга координацията и способността за разсъждение; Поради тази причина не трябва да шофирате, да пиете алкохол, да работите с машини или да подписвате правни документи през следващите 48 часа. Ако имате въпроси дали можете да шофирате, винаги следвайте съветите на вашия хирург и се свържете с вашата автомобилна застрахователна компания за техните препоръки.
Трябва да се отпуснете първите няколко дни. Ще можете да се върнете към нормални дейности след около две седмици. Изпълнявайте упражнения светлината, като ходене, ще ви помогне да ускорите възстановяването си.
Трябва да ядете много зеленчуци, плодове и храни с високо съдържание на фибри. Това помага да се предотвратяват запек, които могат да причинят усилия и дискомфорт.
Трябва да можете да се върнете на работа, щом се справите, но ако работата ви е физически взискателна и включва вдигане на тежки товари или натоварване на коремните мускули, първо се консултирайте с Вашия лекар. Децата трябва да пропускат училище в някои дни.
Рискове и усложнения след операция на пъпна херния
Операцията на херния на пъпа е често срещана и като цяло безопасна операция. Въпреки това, за да вземете информирано решение и да дадете съгласието си, трябва да сте наясно с възможните странични ефекти и риска от усложнения.
Възможните усложнения от всяка операция включват неочаквана реакция на анестезия, прекомерно кървене или инфекция. Усложненията могат да изискват допълнително лечение, като например връщане в операционната зала за спиране на кървене или прием на антибиотици за лечение на инфекция. Специфичните усложнения при операция на пъпна херния включват:
- на рецидив на пъпна херния;
- увреждане на червата по време на операцията (въпреки че това е рядко)
Освен това може да имате малко болка, синини и леки отоци в долната част на корема. Страничните ефекти обикновено са по-леки след лапароскопска операция.
Точните рискове зависят от вашата пъпна херния и варират за всички, затова тук не сме включили никакви статистически данни. Помолете хирурга да обясни какви са рисковете във вашия случай.
Въпроси и отговори
Помолете личния си лекар да провери хернията. Обикновено обаче не е необходимо лечение.
Обяснение
Често при бебета и деца на възраст под две години има пъпна херния. Това е, когато коремният бутон изскача поради слабост в мускулите в или около пъпа. Пъпната херния обикновено се лекува без лечение, но може да е необходима операция, ако тя не се подобри по времето, когато детето е в училищна възраст или ако хернията стане твърде голяма или неудобна.
Често всичко, от което се нуждаете, е да ядете диета, богата на фибри, плодове и зеленчуци и да пиете достатъчно течности.
Обяснение
Лекият запек е често срещан при малките деца, а пъпната херния обикновено не е причина. Пренапрежението обаче по време на движение на червата може да увеличи подуването около пъпа.
Диетата, богата на фибри, плодове и зеленчуци и пиенето на много течности често е всичко, от което се нуждаете, за да облекчите запека. Но ако детето ви показва признаци на затруднение (например плач или опит за задържане) по време на движение на червата, важно е да видите личния си лекар. Вашият лекар може да Ви предпише нещо, което да омекоти изпражненията Ви.
Да, напълно безопасно е да се остави мрежата в тялото, когато се оперира пъпната херния
Обяснение
Мрежата може да бъде зашита върху слабото място за укрепване на коремната стена. Това помага да се намали рискът от развитие на нова пъпна херния. Мрежата е направена от специален синтетичен материал и се предлагат различни видове. Повечето мрежи се абсорбират от тялото и са безвредни. При други видове новата тъкан обгражда мрежата и действа като опора.
Не, не е необходимо да следвате специална диета след операцията.
Обяснение
Не е необходимо да спазвате специална диета след операцията, но напрягането или разтягането на раната ще увеличи подуването и ще забави възстановяването. Ето защо е важно да се храните здравословно, за да не се напрягате по време на изхождането. Диета, богата на фибри, плодове и зеленчуци и достатъчно течности може да помогне избягвайте запек. Леките лаксативи също могат да помогнат за свеждане до минимум на дискомфорта по време на дефекация.
Да, ще имате малък белег над или под корема след отворен ремонт или два или три малки белега отстрани на корема след лапароскопски ремонт. Те постепенно изчезват.
Обяснение
Основно има два вида възстановяване на херния: отворена и лапароскопска. Отворената хирургия включва извършване на малък разрез точно под пъпа. Лапароскопската хирургия включва извършване на две или три малки порязвания от едната страна на корема. Разфасовките обикновено се затварят с разтворими конци, а раните на разреза заздравяват напълно в рамките на седем до десет дни. При порязванията ще останат малки белези, които обикновено изчезват постепенно.
Източници
- Пъпна херния. Medlineplus. www.nlm.nih.gov, достъп до 15 март 2010 г.
- Хернии на коремната стена. Ръководства на Merck Online Medical Library. www.merck.com/mmhe
- Kunitoshi N, Yasuhiko N, Satoru S, et al. Възстановяване на пъпна херния със система за проленова херния. Surg Therapy 2005; 92 (3): 366–68
- Polat C, Dervisoglu A, Senyurek G. Възстановяване на пъпна херния със системата на пролен херния. Am J Surg 2005; 190 (1): 61–64
- Wright Be, Beckerman J, Cohen M, et al. Лапароскопската пъпна херния с мрежеста мрежа разумна алтернатива ли е на конвенционалния ремонт? Am J Surg 2002; 184 (6): 505–08
- Диетични фибри. Британска фондация за хранене. www.britishnutrition.org.uk
- Запек. Резюмета на клиничните знания. www.cks.nhs.uk
Публикувано от екипа за здравна информация на Bupa, април 2020 г.