1 Практическо ръководство Как да изберем формула за ентерално хранене при възрастни пациенти? Lic. Marisa Canicoba Lic. В Nutrition Hospital Nac. Prof. Dr. A. Posadas Lic. Silvina Salinas Lic. In Nutrition Rehabilitation Clinic Pilares de Rosario Lic. Yanina Zwenger Lic. В Nutrition Hospital Dr. Roque Sáenz Peña de Rosario The current Practical Ръководството има за цел да насочи професионалиста, когато решава коя формула да използва при започване на Enteral Nutrition (EN) при пациент. ОПРЕДЕЛЕНИЕ НА ФОРМУЛАТА ЗА NE Те са тези продукти, съставени от определена смес от макро и микро хранителни вещества, които се прилагат по храносмилателния път. Като цяло се разбира, че те са пълноценни хранителни формули, така че обикновено се използват като единствен хранителен източник. Критериите за подбор се основават на намирането на онази ентерална формула, чийто химичен състав отговаря на хранителните изисквания на пациента, като се адаптира към клиничната ситуация на индивида. За дефиниране на селекцията е необходимо да се разгледат някои основни аспекти.

изберем

2 Данни за пациента - Основна патология - Развитие на заболяването - Хранителен статус - Абсорбиращ храносмилателен капацитет - Хранителни изисквания - Вид и местоположение на ентералния достъп - Други доходи, получени от пациента - Хидроелектролитен баланс - Плътност на формулата - Вода - Фибри - Източник и количество хранителни вещества - Количество електролити - Бъбречно натоварване на разтворените вещества - Полза от разходите Формула Данни Ентерални формули Състав: Формула Въглехидрати Протеини Липиди Полимерни хидролизирани Твърди вещества от царевичен сироп Натриев казеинат, Царевично нишесте Калций и магнезий. Хидролизирани протеинови изолати Соев малтодекстрин Захароза Суроватъчен протеин Млечни фруктоза Захарни алкохоли Лакто албумин Разтворими фибри и неразтворими концентрати Млечни протеини Хидролизиран царевично нишесте Малтодекстрин Фруктоза Хидролизиран казеин Хидролизиран суроватъчен протеин Хидролизиран суроватъчен протеин Хидролизиран протеин Суроватъчен протеин Лакто албумин Въглехидратно масло Суроватка масла TCM Палмово масло Соево масло Соев лецитин Естери на мастни киселини Рибено масло TCM Слънчогледово масло Соево масло Соев лецитин Структурирани липиди

3 Класификация на формули Критерии Цялостен принос или не на хранителни вещества Класификация Хранително пълноценни диети Хранителни модули Добавки Форма, в която се осигуряват полимерни протеини Елемент Олигомерен процент протеин Нормопортни: 18% от VCT Калорийна плътност Хипокалорични: 1,5kcal/ml Без съдържание на влакна и тип влакна С влакна: Ферментиращ Неферментиращ смесен осмолалитет/осмоларност mosm/kg/mosm/l Изотоничен 350 mosm/kg (300 mosm/l) Умерено хипертоничен: mOsm/kg (mosm/l) Хипертоничен:> 550 mosm/kg Обща употреба Общи диети: формули с променливи характеристики на състава, предназначени да отговорят на хранителните нужди на повечето пациенти. Специфична употреба Специални диети: формули, създадени специално за определена патология и които имат за цел не само да действат като източник на храна, но и да променят еволюционния ход и/или прогнозата на заболяването, за което са проектирани. Характеристики на формулите - РЪЧНА РАБОТА: направени с комбинация от смесени храни и с добавяне или не на модули. - ИНДУСТРИАЛНИ: произведени от индустрията, които могат да бъдат течни или на прах.

6 - Недостатъчна орална хранителна добавка. - Недохранени пациенти. - Пациенти с повишени калорични нужди. - Пациенти с механични нарушения при преглъщане или транзит. - Пациенти с невромоторни нарушения при преглъщане или транзит. Индикация за хиперпротеинови диети Повишени нужди от протеини Пациенти с високи загуби на протеин - Критични пациенти - Изгаряне - Метаболитен стрес - Ентериални фистули - Постоперативна голяма хирургия - Дренаж - Онкологични - Ентерит - СПИН - Декубитни язви Индикация за хиперкалорична диета - Пациенти с повишени калории, които не понасят големи обеми. - анорексия, ранно засищане. - Стомашна непоносимост при големи обеми. - Пациенти с ограничение на обема (чернодробна, бъбречна, сърдечна недостатъчност, асцит). - Пациенти с повишени нужди, които е трудно да се постигнат с конвенционални обеми (напр. Изгаряния) - Индикация за диета с фибри, смесени неразтворими/разтворими EN продължително запек Пациенти в напреднала възраст Неврологично заболяване Обездвижени пациенти Синдром на разтворим късо черво Язвен колит Диарен синдром Критичен пациент ) Стимулиране на чревния трофизъм