Техники като лапароскопска тубулна гастректомия намаляват четири пети от стомаха

бариатрична

СЕВИЛ, 19 октомври (EUROPA PRESS) -

Едуардо Домингес-Адаме, началник на отдел за езофагеално-стомашна, метаболитна и лапароскопска хирургия на Университетската болница Virgen Macarena в Севиля, подчерта напредъка, който лапароскопската бариатрична хирургия позволява на населението с болестно затлъстяване до точката, в която намесата в този тип операция "ни позволява, че между 80 и 85 процента от пациентите, които идват в нашето звено с този проблем, се коригират след напускане на операционната, въпреки че логично тогава те трябва да продължат цяла поредица медицински насоки".

Домингес-Адаме, който тази сряда ще участва в I Курс по усъвършенствана лапароскопска хирургия, организиран от болница „Макарена“, предупреди в интервю за Europa Press за проблема със затлъстяването, „който вече засяга целия свят, без да броим тези, които имат с наднормено тегло, 250 милиона души. " Всъщност той подчерта, че затлъстяването се разглежда от самата СЗО "като истинска епидемия от XXI век от здравна гледна точка".

По отношение на ситуацията в Испания, той намекна за данните, изготвени от Испанското дружество за хирургия на затлъстяването (SECO) и които установяват, че „по-малко от половината испанско население е с нормално тегло“, в допълнение към това „18,5 процента на испанците вече страдат от затлъстяване, тъй като са по-разпространени сред женското население ".

По отношение на ситуацията в андалуската общност той предупреди, че „въпреки усилията на здравните администрации, ние наблюдаваме, че през последните 30 години се наблюдава значително нарастване на проблема със затлъстяването“.

„Толкова много, че вече има 26 процента от андалусийците, които имат голям риск да развият проблем със затлъстяването, което означава, че този процент вече трябва да говори поне за проблем с наднорменото тегло“, призна този специалист, който подчерта факта, че от тези 26 процента от засегнатите 13,9 процента е андалузско детско-юношеско население, което вече може да се счита за затлъстело ".

Домингес-Адаме, който припомни, че индексът на телесна маса (ИТМ) над 35 означава, че човекът има болезнено затлъстяване, подчерта, напротив, постиженията в областта на хирургията и в мултидисциплинарната координация.

Доказателство за тази все по-солидна координация, този специалист се позова на Междудисциплинарната комисия по хирургия на затлъстяването на самата болница „Макарена“, „която е съставена от лекари от службите за хранене, психиатрия, ендокринология, анестезия, хирургия и първична помощ“. Професионалистът, подчерта той, "трябва да бъде акредитиран както в бариатричната хирургия, така и в извършването на лапароскопска техника".

ЛАПАРОСКОПИЧНА ХИРУРГИЯ

Що се отнася до напредъка в хирургията, той намекна за включването на лапароскопия, по-малко агресивно и с по-ниско въздействие на заболеваемостта и смъртността, в сравнение с откритата или конвенционалната хирургия, "много по-агресивно".

"Бариатричната хирургия е имала" бум "или рестартиране именно поради подхода от лапароскопска гледна точка, който предлага повече предимства от гледна точка на по-малко белези, по-малко престой в болница или по-малко болка, наред с други предимства", настоява той този експерт, който призна, че някога бариатричната хирургия "е била операция с големи разрези, която е благоприятствала развитието на дихателни хернии и други видове проблеми, които са причинили смъртта на много пациенти именно поради усложненията, които са причинили отварянето на коремната кухина".

РЕЗУЛТАТИ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ НА MACARENA

Всъщност Домингес-Адаме обясни в интервюто си за Europa Press, че използването на лапароскопия при тази операция в Macarena "ни дава резултати, които са не само добри, но и много добри и с престой в болница под стандарта, установен от андалуската общественост здравна система ".

"Говорим за диапазон между четири и шест дни следоперативен престой след лапароскопския подход - Macarena е след 4,2 дни -, което ни прави болницата с най-голям хирургически потенциал".

Всъщност той уточни, че Macarena се подлага на операция за болестно затлъстяване „между 110 и 120 пациенти годишно“. От тях 75 процента от операциите се извършват с лапароскопски техники, а останалите с отворена хирургия.

По отношение на възможните му противопоказания, той посочи, че единственият проблем за пациента да не се подлага на лапарокопска операция "е, че той е имал предишна операция, тъй като това създава проблеми с вътрешните сраствания, както и разбира се традиционните противопоказания, като напр. сърдечни, дихателни или проблеми със съсирването на кръвта ".

ЦЕНИ И СЪЩЕСТВУВАЩА ОПЕРАЦИЯ

Смъртността при тази операция, съгласно стандартите на SEECO, трябва да бъде по-малка от 2 процента; докато заболеваемостта (усложненията) трябва да бъде по-малка от 10 процента. "И в двата случая се съобразяваме с него", подчерта той.

По отношение на успеха на операцията той каза, че това зависи от множество фактори. „Когато оперираме, наблюдаваме резултатите 18 месеца след операцията, въпреки че целта на операцията е да изведем пациента от този ИТМ над 35“.

„Например, ако стандартното тегло е между 20 и 25 ИТМ, ние не смятаме, че самата операция ще доведе до ИТМ от 24, въпреки че в несъществен процент пристига“, призна този специалист, който напротив е признал, че "това, което възнамеряваме, е, че ако например е с ИТМ 47 или 52, оставете го с операцията при ИТМ 30, 31 или 32". Дори с всичко той подчерта, че тогава пациентът трябва да спазва диета и всички медицински съвети.

НОВИ ТЕХНИКИ И СПИСЪЦИ ЗА ОЧАКВАНЕ

По отношение на използването на нови техники, той се позовава на използването на лапароскопска тубулна гастректомия, "която се състои в оставяне на стомашна тръба като продължение на хранопровода, което ни позволява да премахнем четири пети от стомаха".

"Тоест, това е техника, която намалява способността на пациента да получава храна, но от своя страна прекъсва обратната връзка, която съществува между стомаха и мозъка. Болно затлъстелите ядат от безпокойство, тоест мозъкът стимулира стомаха и това на свой ред към мозъка. С тази техника, лапароскопската тубуларна гастректомия, този кръг е прекъснат, тъй като те ядат по-малко и имат по-малко желание за ядене ", уреди се.

Накрая той обясни, че в списъците на чакащите при тези операции се оценяват цяла поредица от елементи, за да се види кой е опериран преди, "тъй като и в тази операция има списък на чакащите".

По този начин той подробно е описал аспекти като „времето за изчакване, че е бил в списъка, ИТМ, ако е по-млад и по-затлъстял и с по-голям брой заболявания“.

Той обаче подчерта, че "основният елемент", след като операцията вече е одобрена от интердисциплинарната комисия по бариатрична хирургия на центъра, е степента на участие на пациента. „Тоест трябва да има лично убеждение на пациента, затова службите за психично здраве филтрират всеки пациент, че той иска да оперира и че също така ще спазва всички препоръки, които ще бъдат направени преди и след операцията“, е заключил.