Въпреки че аспиринът може да има сериозни ефекти върху пациенти с това сърдечно заболяване, много лекари го предписват вместо препоръчителните разредители на кръвта.

аспирин

Ройтерс. Повече от една трета от пациентите с проблем със сърдечния ритъм, които могат да причинят инсулт, получават неправилно аспирин вместо лекарствата за разреждане на кръвта, които са им необходими, за да приемат това усложнение, според американско проучване.

Повечето инсулти се случват, когато артерия, която пренася кръв към мозъка, се блокира от съсирек. Докато аспиринът може да предотврати образуването на кръвни съсиреци, той не работи като разредители на кръвта за предотвратяване на инсулт при тези пациенти, както е указано.

Изследователите са анализирали данни от над 500 000 души с предсърдно мъждене, неравномерен учестен пулс, който може да доведе до инсулт, сърдечна недостатъчност и хронична умора.

Приблизително 40% от тези пациенти са получавали аспирин вместо предписания за разредители на кръвта, наричани още антикоагуланти.

„Предписвайки аспирин, може да се заблуждаваме, че пациентът може да бъде защитен от инсулт, когато случаят не е такъв, доказано е, че антикоагулантите са явно по-ефективни от аспирина за предотвратяване на инсулт при пациенти с предсърдно мъждене“, водещ автор на изследването д-р Джонатан Хсу, кардиолог от Калифорнийския университет в Сан Диего, каза по имейл.

При предсърдно мъждене електрическите импулси в горните камери на сърцето са хаотични и предсърдните стени по-скоро треперят, отколкото се свиват нормално. В резултат на това кръвта не се придвижва в долните камери на сърцето. Това може да доведе до образуване на съсиреци, които могат да пътуват през артериите. Пациентите с предсърдно мъждене имат до седем пъти по-голям риск от инсулт на хора без разстройството.

За да се види колко пациенти с предсърдно мъждене са на антикоагуланти за предотвратяване на съсиреци, Hsu и колегите му прегледаха медицински данни и данни по рецепта, събрани между 2008 и 2012 г. в национален регистър на хората със сърдечно-съдови заболявания.

Група от около 210 000 души в проучването са били на най-малко 75 години и са имали други рискови фактори за инсулт, като застойна сърдечна недостатъчност, диабет или високо кръвно налягане. Приблизително 38% от тези пациенти са лекувани с аспирин, а на почти 62% са предписани антикоагуланти.

Втора група от приблизително 295 000 души са на възраст между 65 и 74 години. Сред тази подгрупа пациенти с предсърдно мъждене 40% са лекувани с аспирин и 60% с антикоагуланти.

И в двете групи пациентите, предписвани на аспирин, са били по-млади, малко по-малко наднормено тегло и по-вероятно да са жени или да имат други медицински проблеми като диабет, хипертония, висок холестерол, коронарна артериална болест, сърдечен удар преди или периферни артериални заболявания, съобщават изследователи в списанието на Американския колеж по кардиология.

Възможността от странични ефекти може отчасти да обясни ниската употреба на антикоагуланти. Продължителната употреба на основните разредители на кръвта като варфарин (Coumadin) например може да увеличи риска от сериозно кървене и е неудобна, тъй като изисква чести лабораторни изследвания и прегледи, за да се гарантира, че пациентите имат правилната доза.

Новите антикоагуланти са свързани с по-малко сериозни усложнения от кървене, отколкото варфарин, казва д-р Самюел Уан, кардиолог от Ascension Health в Милуоки, Уисконсин, в редакция.

Едно ограничение на проучването е, че на изследователите липсват данни дали пациентите са имали медицински причини, които биха предотвратили употребата на антикоагуланти, отбелязват авторите. Хората със състояния, които могат да увеличат риска от проблеми с кървенето - като високо кръвно налягане, рак, бъбречни проблеми или алкохолизъм - може да не са в състояние да приемат варфарин.

Друг недостатък е, че предписанията за антикоагуланти са били оценявани при първоначални посещения на лекар и те не са виждали дали хората са спрели или са продължили лечението въз основа на последващи изпити.

Уан каза пред Reuters Health, че има голямо разнообразие от причини, поради които лекарите могат да предписват аспирин, когато разредителите на кръвта са препоръчителното лечение. "Липсата на знания, спазването на пациентите и цената на всичко това може да обясни липсата на предписване на ефективно лечение", каза Уан по имейл.

В някои случаи, добави Уан, лекарите може би "извеждат лесния изход, тъй като негативните последици от непредписването на антикоагулант не са очевидни веднага".