preevid

Включен в банката с въпроси на 29.04.2008 . Категории: Урология. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.

Диференциална диагноза при гликозурия с нормална гликемия. Първоначалният въпрос на потребителя беше "38-годишен пациент, който преди три месеца е имал гликозурия с нормална гликемия. При последващи контроли на урината цифрите на гликозурията са се увеличили (сега 500). Изискана е аналогия с гликиран НВ, хормони на щитовидната жлеза и хипофизата. Какви други диагностични възможности има? "

При наличие на гликозурия с нормална гликемия, тя трябва да бъде изключена, според две актуализирани рецензии (1,2):

  • Че е фалшиво положителен, поради кръстосани реакции с лекарства. Описан е, наред с други, с цефалоспорини, пеницилини, леводопа, салицилати и налидикс киселина (3) .
  • Наличие на бременност, с физиологично увеличаване на отделянето на глюкоза с урината.
  • Доброкачествена глюкозурия. Описани са три вида в зависимост от това дали промяната е на нивото на тръбна реабсорбция и/или филтриращ праг. Нивата на кръвната глюкоза и гликирания Hb са нормални.
  • Бъбречна тубулна ацидоза.
  • Синдром на Фанкони, може да бъде първичен или вторичен. Вторично може да бъде причинено от окулоцеребрална дистрофия, синдром на Уилсън, цистиноза, интерстициален нефрит, наследствена тирозинемия, интоксикация с тежки метали, чревна глюкозо-галактозна малабсорбция.
  • Хипералдостеронизъм.
  • Остър панкреатит/рак на панкреаса.

За тази възрастова група трябва да се установи диференциална диагноза (2) между: бременност, реакция към лекарства, хипералдостеронизъм, остър панкреатит и рак на панкреаса.

Референции (3):

  1. Ментор 2007. Гликозурия. [http://www.patient.co.uk/showdoc/40001080] [Консултация: 09/09/2010]
  2. FirstConsult. 2008. Гликозурия. Диференциална диагноза.
  3. Rotblatt MD, Koda-Kimble MA. Преглед на лекарствената намеса в тестовете за глюкоза в урината. Диабет Грижи. 1987 г. януари-февруари; 10 (1): 103-10. [DOI 10.2337/diacare.10.1.103] [Консултация: 09/09/2010]

Тези препратки са от типа:

  1. Мета-анализ и/или систематични прегледи: 0 справка
  2. Клинични изпитвания: 0 справка
  3. Кохорти, контролни случаи, клинични случаи: 0 справка
  4. Консенсус на професионалистите: 0 справка
  5. Насоки за клинична практика: 0 справка
  6. Обобщение на доказателствата: 0 справка
  7. Преглед на разказа: 3 препратки
  8. Информация/помощен материал за пациентите: 0 справка
  9. Глава на книгата: 0 Справка

Препоръчителен час

Предупреждение за използването на отговори

Отговорите на зададените въпроси са подготвени с изключително образователна цел. Целта е да се предостави информация за обогатяване и актуализиране на дискусионния процес на професионалистите по медицина и медицински сестри. Те никога не трябва да се използват като единствен или основен критерий за установяване на конкретна диагноза или приемане на специфичен терапевтичен режим.

По никакъв начин не е предназначен да замени, одобри или защити отговорността на лекаря. Това произтича от собствените му решения и трябва да се поема само от него и не може да се споделя от онези, които само са го информирали. Министерството на здравеопазването и здравната служба Murcian отхвърлят априори всякаква отговорност за всякакви щети или наранявания, които могат да бъдат приписани на пълното или частично използване на предоставената информация и които са били поискани преди това от медицинския или медицински сестри.

в) Министерство на здравеопазването на регион Мурсия

Контакт: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5Є Planta