контрол

Включен в банката с въпроси на 05/12/2020 . Категории: Ендокринология .

Метаболитен контрол при диабет тип 1 с кетогенна диета и периодично гладуване. Първоначалният въпрос на потребителя беше "Има ли подобрение в метаболитния контрол при контрола на диабет тип 1 във връзка с кетогенната диета или периодичното гладуване?" Метаболитен контрол при диабет тип 1 с кетогенна диета и периодично гладуване.

Въпреки че кетогенните диети или периодичното гладуване биха могли да подобрят метаболитния контрол при пациенти с диабет тип 1, наличните понастоящем доказателства са много ограничени, за да може да се препоръча този тип диета по общ начин при тези пациенти.

Според прегледа, въпреки че данните от наблюдателни проучвания сочат, че нисковъглехидратната диета може да подобри гликемичния контрол при някои диабетици от тип 1, неотдавнашен систематичен преглед (2) заключава, че са необходими повече проучвания за оценка на краткосрочните му ефекти. термин при диабетици тип 1. Той също така посочва, че данните от големи проучвания показват, че гликемичният контрол при диабетици тип 1 би се подобрил повече с увеличаване, отколкото с намаляване на приема на въглехидрати. По отношение на хипогликемията, прегледът показва, че наличните данни са еднозначни.

Авторите също така обясняват, че нисковъглехидратната диета води до по-ниски нужди от инсулин, но при децата количеството инсулин и въглехидрати, необходими за растежа, е неизвестно и се наблюдава лош растеж при деца с диабет тип 1, подложени на този тип диети.

The систематичен преглед (2) коментира диети с ниско съдържание на въглехидрати за диабетици тип 1, включва 2 рандомизирани клинични проучвания, 4 проучвания преди интервенцията, 2 серии от случаи и един доклад за случая. Основният резултат, който трябва да бъде оценен, е HbA1c, а вторичните резултати са тежка хипогликемия, дневен инсулин, индекс на телесна маса, качество на живот и средна дневна глюкоза. Осем проучвания се позовават на HbA1c: при 3 е имало статистически значимо намаление, а при 5 промяната не е била статистически значима. Две проучвания сравняват ниската диета с високо въглехидратната диета и нито едно от тях не показва значителна разлика между групите по време на проследяването. Всичките 5 проучвания, оценяващи дневната доза инсулин, показват значителни намаления при нисковъглехидратната диета. Голямата хетерогенност между изследванията не позволява мета-анализ.

В клиничен въпрос (3) по темата за клиничен случай на дете се обяснява, че диетите с ниско съдържание на въглехидрати могат да намалят хипергликемията и да подобрят контрола на HBA1c при възрастни и деца тип 1 в краткосрочен план, но считайте, че този тип диета трябва не се препоръчва рутинно при педиатрични пациенти с диабет тип 1, защото:

  • Този тип диета при деца може да причини сериозни проблеми на метаболитно, ендокринно и психологическо ниво;
  • ниската толерантност е често срещана и те са неапетитни диети;
  • няма консенсус относно приемливите нива на кетоза при деца;
  • наличната литература за неговата ефективност е много оскъдна (и не би било етично да се провеждат този тип клинични изпитвания при деца).

A рандомизирано клинично изпитване (4) кръстосване, неослепено, с 14 възрастни диабетици тип 1 (от които само 10 са завършили проучването) заключава, че приемът на 100 g въглехидрати на ден (12 седмици) в сравнение с 250 g/ден (12 седмици) би намалил време, прекарано в хипогликемия, гликемична вариабилност и тегло, без да се засяга сърдечно-съдовия риск.

По отношение на периодичното гладуване, a разказ за разказ (5), което обяснява как периодичното гладуване трябва да се управлява при пациенти с диабет и a наблюдателно проучване (6) извършено на диабетици тип 1, които са гладували по време на Рамадан.

Наративният преглед (5) подчертава риска от хипогликемия при пациенти на инсулиново лечение, които са на тази диета и следователно дава конкретни препоръки за намаляване на дозите инсулин, използвани по време на този тип диета, и подчертава необходимостта от засилване на гликемичния контрол, провеждан от пациентите.

Тези препратки са от типа:

  1. Мета-анализ и/или систематични прегледи: 1 справка
  2. Клинични изпитвания: 1 справка
  3. Кохорти, контролни случаи, серия от клинични случаи: 1 препоръка
  4. Консенсус на професионалистите: 0 справка
  5. Насоки за клинична практика: 0 справка
  6. Обобщение на доказателствата: 0 справка
  7. Преглед на разказа: 2 препратки
  8. Клиничен въпрос: 1 направление
  9. Информация/помощен материал за пациентите: 0 справка
  10. Глава на книгата: 0 Справка

Свързани въпроси

Препоръчителен час

Предупреждение за използването на отговори

Отговорите на зададените въпроси са подготвени с изключително образователна цел. Целта е да се предостави информация за обогатяване и актуализиране на дискусионния процес на професионалистите по медицина и медицински сестри. Те никога не трябва да се използват като единствен или основен критерий за установяване на конкретна диагноза или приемане на специфичен терапевтичен режим.

По никакъв начин не е предназначен да замени, одобри или защити отговорността на лекаря. Това произтича от собствените му решения и трябва да се поема само от него и не може да се споделя от онези, които само са го информирали. Министерството на здравеопазването и здравната служба Murcian отхвърлят априори всякаква отговорност за всякакви щети или наранявания, които могат да бъдат приписани на пълното или частично използване на предоставената информация и които са били поискани преди това от медицинския или медицински сестри.

в) Министерство на здравеопазването на регион Мурсия

Контакт: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5Є Planta