Информацията, предоставена на този уебсайт, е предназначена за здравни специалисти, обучени да предписват и администрират лекарства, така че те изискват специфични научни познания и обучение за правилно тълкуване.

  • У дома
  • Монографии и актуализации
  • Доброкачествена хиперплазия на простатата: общ преглед

преглед

Какво е доброкачествена простатна хиперплазия?

Доброкачествената хиперплазия на простатата (ДПХ) или аденом на простатата е прогресиращо заболяване, характеризиращо се с прекомерно увеличение на простатната жлеза. Тъканта, която обгражда простатата, расте и притиска уретрата и пикочния мехур, блокирайки нормалния поток на урината. ДПХ не е злокачествен, не причинява рак 1. Симптомите обаче могат да бъдат притеснителни и свързани със симптомите на долните пикочни пътища (LUTS) 2 .

Какво причинява ДПХ?

Произходът не е известен, но появата на болестта е свързана със стареенето на мъжа. Простатата е орган, който расте през целия живот на мъжа, като може да има прекомерен растеж от 60-те години, което причинява аномалията. С напредването на възрастта, над 70-80 години, вероятността от страдание от простатен аденом се умножава 1,3 .

Основните рискови фактори, свързани с появата на ДПХ, са фамилна анамнеза за заболяването и възраст. Затлъстяването, липсата на физическа активност и еректилната дисфункция също могат да увеличат вероятността да страдате от това 4 .

Какви симптоми прави?

Тъй като простатата расте, тя блокира функциите, свързани с уринирането, което може да предизвика дразнещи и обструктивни симптоми: необходимостта от често уриниране (прогресивна честота), непълно изпразване и като следствие, никтурия; постоянна спешност (Тенезми на пикочния мехур); проблеми с изпразването, слаба и периодична струя, понякога със закъснение и капене след завършване на уринирането. Всички тези симптоми са част от LUTS; обаче не всички мъже с LUTS страдат от ДПХ, нито обратно 1,3,5 .

Аденомът на простатата в повечето случаи не причинява болка или дизурия. Продължителното запушване на уринирането и непълното изпразване обаче могат да доведат до инфекции на пикочните пътища, да нарушат бъбречните функции или да причинят хидронефроза. По същия начин силата, използвана за изпразване на пикочния мехур, може да причини хематурия поради разкъсването на някои от повърхностните вени на уретрата и в дългосрочен план да причини ингвинална херния или хемороиди 1,3,5 .

Как се диагностицира?

Доброкачествената простатна хиперплазия може да бъде асимптоматична в началото или дори да причини дискомфорт, общ за други патологии, като коремна болка или раздуване на пикочния мехур. Размерът на простатната жлеза не определя тежестта на симптомите. Първият фактор, който ще ви предупреди за възможна хипертрофия на простатата, ще бъде възрастта и фамилната анамнеза 1,6 .

Тестовете, които се препоръчват да се извършат за установяване на диагноза, са:

Как се установява степента на доброкачествената хиперплазия на простатата?

Размерът на простатата на мъжа нараства от 20-годишна възраст; На 60-годишна възраст може да достигне 4 × 3 × 2,5 см (30 куб. См, което е максималната граница на нормалност). Когато има увеличена простата, могат да се установят следните степени на хипертрофия на простатата 8:

  • Хиперплазия на простатата от степен 1: когато размерът на простатата се удвои (40 куб. см).
  • Хиперплазия на простатата 2 степен: ако размерът на простатата се е утроил (60 куб. см).
  • Хиперплазия на простатата степен 3: когато размерът на простатата е четири пъти повече от обичайния размер (80 куб. см).
  • Хиперплазия на простатата от степен 4: когато размерът е по-голям от четири пъти над нормалния размер.

В зависимост от резултата от проведените тестове за диагностика и установяване на степента на хипертрофия на простатата, лекарят ще установи най-подходящото лечение.

Какви лечения има?

В зависимост от симптомите на пациента, качеството на живот и получените резултати, лекарят може да избере медикаментозно лечение или да препоръча операция. Доброкачествената простатна хиперплазия не може да бъде излекувана, но лечението е насочено към облекчаване на симптомите и подобряване качеството на живот на пациента.

Фармакотерапия

Фармакологичното лечение е най-честият вариант в случаите на лека до умерена доброкачествена хиперплазия на простатата. Преди започване на терапията, всяко текущо лечение с антихолинергични, симпатомиметични и опиоидни лекарства трябва да бъде прекратено 1 .

В някои случаи се препоръчва едновременното приложение на α-блокери и 5α-редуктазни инхибитори.

Хирургично лечение

Броят на хирургичните интервенции за хипертрофия на простатата е намален с появата на фармакологични алтернативи. Съществуват рискове, свързани с операцията: еректилна дисфункция, кървене, затруднено уриниране, пикочна инфекция или инконтиненция 9 .

Този тип процедури се препоръчват, когато лекарствената терапия се провали или има тежка ДПХ. Хирургичните терапии, използвани за ДПХ са: