Публикувано под Здравни ръководства. Актуализирано на 29 август 2016 г.
+Свързано съдържание

центъра

Няма хирургично лечение за ендометриоза и ако не се лекува, то ще се увеличи, ще причини болка и ще намали шансовете ви да забременеете в бъдеще. Поради тази причина е необходимо да приемате лекарства. Лечението е насочено към контролиране на болката и предотвратяване на влошаване на ендометриозата. Това ръководство е създадено, за да ви помогне да разберете различните възможности за хормонално лечение на това заболяване, както и най-честите ползи и странични ефекти.

Как да разбера дали хормоналното лечение е подходящо за мен?

Повечето млади жени могат да приемат хормонални лекарства. Ако обаче имате някакви здравословни проблеми (като анамнеза за кръвни съсиреци, високо кръвно налягане, някои сърдечни заболявания, хепатит, тежка мигрена с промени в зрението или скованост в някои части на тялото или ако пушите), хормонална терапия може да не е опция. опция за вас. Не забравяйте да кажете на вашия гинеколог, ако имате мигрена със загуба на зрение, мигащи светлини, изтръпване/изтръпване или загуба на говор. Също така е много важно да кажете на вашия гинеколог, ако някой от вашето семейство е страдал от кръвни съсиреци или инсулт (мозъчно-съдов инцидент).

Как действа хормоналното лечение?

Хормоналното лечение действа чрез потискане на яйчниците, така че да не овулирате (да произвеждате яйцеклетки). Когато не овулирате, нямате редовни менструации. Когато сте непрекъснато на хормонална терапия, рядко или никога нямате менструация. Тъй като периодите могат да причинят болка при хора с ендометриоза, спирането им ще подобри болката ви. Хормоналното лечение включва: хапче, вагинален пръстен, инжекция на всеки 3 месеца, спирала (която се поставя в матката) или хормонален имплант, който се поставя под кожата в горната част на ръката ви.

Хормонална терапия с комбинация от естроген и прогестин:

Орални контрацептивни хапчета (OCP)

Противозачатъчните хапчета или „хапчето“ съдържат хормоните естроген и прогестерон. Целта на лечението е да спрете вашите менструации и да спрете болката, причинена от ендометриоза. Юноши с ендометриоза ще приемат ПАО непрекъснато.

Вагиналният пръстен

Вагиналният пръстен е малък, тънък и гъвкав гумен пръстен, който се побира във влагалището. Веднъж поставен на място, той освобождава комбинация от естроген и прогестин (хормони). Ако изберете този метод на хормонална терапия, трябва да поставите пръстена и да го оставите за 3 седмици. След третата седмица трябва да го премахнете и незабавно да го замените с нов. (Ако имате активен сексуален живот, нито вие, нито вашият партньор ще усетите пръстена, когато е правилно поставен).

Печалби:

  • Комбинираната естрогенна и прогестинова хормонална терапия може да намали и в някои случаи да елиминира болката, причинена от ендометриоза.
  • Повечето момичета ще имат само 0 до 4 менструации годишно.
  • Някои момичета предпочитат да носят вагиналния пръстен или пластир, защото не е нужно да помнят да го свалят всеки ден.

Възможни нежелани реакции:

  • Зацапването и нередовното кървене могат да продължат няколко дни, докато тялото ви свикне с лекарството или докато го приемате.
  • Някои момичета могат да имат по-силно кървене или редовен цикъл.
  • Нежност на гърдите, промени в настроението, главоболие, гадене, менструални спазми, подуване на корема и/или наддаване на тегло.
  • Има известна загриженост, че пластирът може да освободи по-висока доза хормони от хапчето, което може да увеличи риска от образуване на кръвни съсиреци и/или инсулт.
  • Някои момичета, които използват "хормонален пластир", могат да получат дразнене на кожата, където се прилага пластирът.
  • Някои момичета, които използват вагиналния пръстен, могат да получат вагинално дразнене.
  • Някои момичета може да не открият облекчаване на болката от ендометриоза.

Хормонална терапия само с прогестерон:

Норетиндрон ацетат: Aygestin® (норетиндрон ацетат) е хапче само за прогестерон. Това е вид хормонално лекарство, което често се предписва на пациенти, които не могат да приемат естроген. Дозировката е 5 до 10 mg на ден.

Медроксипрогестерон ацетат (Depo - Provera®)

Медроксипрогестерон ацетатът е друг вид лекарство, което съдържа само хормона прогестерон. Това е инжекция, която Вашият лекар или медицинска сестра ще Ви инжектират веднъж на всеки 3 месеца. Медроксипрогестеронът временно ще прекъсне менструалния Ви цикъл.

ВМС или Mirena®- е вид вътрематочно устройство, което съдържа САМО прогестин. IUD често се предписва заедно с противозачатъчни хапчета (OCP), за да се намали размерът на лезиите, причинени от ендометриоза и да се намали кървенето.

Импланти- Хормоналните импланти като Nexplanon® са оформени като малка тръбичка, която се поставя под кожата в горната част на ръката. Имплантът предотвратява бременността и намалява размера на лезиите, причинени от ендометриоза. Продължава 3 години и е с размер на клечка за зъби. Имплантът е направен от гъвкава пластмаса, която съдържа вид прогестин хормонално лекарство, наречено "етоногестрел".

Печалби:

  • Прогестероновата хормонална терапия може ефективно да лекува симптоми на ендометриоза.
  • ВМС на Mirena® трае до 5 години.
  • Вътрематочната спирала заедно с хапчета за орална контрацепция може да намали кървенето и болката от ендометриоза.
  • Имплантът Nexplanon® трае 3 години.

Възможни нежелани реакции:

  • Откриването или пробивното кървене може да продължи няколко дни, докато тялото ви свикне с лекарството или докато го приемате.
  • Кървене или редовен период.
  • Чувствителност на гърдите, гадене, подуване, наддаване на тегло и/или изтъняване на косата.
  • Главоболие, промени в настроението, депресия и нервност.
  • Загуба на костна плътност и повишен риск от остеопороза (отслабване на костите), когато се приема дълго време.
  • Някои момичета може да не получат облекчаване на болката от ендометриоза

"Gn-RH агонистична хормонална терапия" (гонадотропин освобождаващ хормонален агонист) и "add-back" терапия

Комбинацията от GN-RH агонистична хормонална терапия и допълнителна терапия се предписва, когато други хормонални лекарства не облекчават болката от ендометриоза. Целта на комбинацията от хормонална терапия с GN-RH агонисти и "add-back" терапия е да забави растежа на ендометриозата и да намали страничните ефекти, които се появяват, когато се извършва само хормонална терапия с GN-RH агонисти. Терапията за добавяне може да включва малко количество прогестерон или комбинация от естроген и прогестерон.

Агонистите на GnRH работят, като временно прекъсват функцията на хипофизната жлеза, което пречи на яйчниците да произвеждат естроген и прогестерон (така че няма да имате менструация). Тъй като всички Gn-RH агонисти понижават нивата на естроген, страничните ефекти на всички лекарства от тази група са същите като симптомите, които жените обикновено имат по време на менопаузата. Въпреки това, терапията „добавяне“, предписана също от вашия гинеколог, ще помогне за намаляване на възможните странични ефекти.

Леупролид ацетат (Lupron - Depot®)

Леупролид ацетат е вид Gn-RH агонист, който се прилага чрез инжектиране в мускул (в мускула). Може да се инжектира веднъж месечно или веднъж на всеки 3 месеца. Нашият екип от гинеколози предпочита да получавате инжекцията веднъж на 3 месеца, така че не е нужно да спазвате срещи всеки месец. Моля, уверете се, че инжекцията е в тримесечен формат (син контейнер).

Нефарелин ацетат:

Нафарелин ацетат (Synarel®) е друг вид агонист на GnRH, който се предлага като спрей за нос. Препоръчителната доза е една инхалация в едната ноздра сутрин и друга инхалация в другата ноздра вечер. Дозите обаче понякога могат да се коригират.

Печалби:

  • Ниските нива на естроген прекъсват менструацията ви и предотвратяват растежа на ендометриозата.

Ниските нива на естроген предотвратяват растежа на ендометриозата по начин, който запазва вашата плодовитост.

Възможни нежелани реакции:

  • Загуба на костна плътност и повишен риск от остеопороза (отслабване на костите), когато се приема без допълнителна терапия.
  • Страничните ефекти включват топлинен удар, промени в настроението, вагинална сухота, болки в костите и ставите, загуба на коса, липса на интерес към секса и възможна краткосрочна загуба на паметта.
  • В много случаи жените и юношите могат да продължат лечението повече от шест месеца, стига да се контролира костната им плътност и да е нормално.
  • Някои момичета може да не открият облекчаване на болката от ендометриоза.