preevid

Включен в банката с въпроси на 26.03.2015 . Категории: Сърдечно-съдови, Ендокринология. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.

Палеолитната диета е ефективна при пациенти с наднормено тегло и есенциална хипертония?

Диетата на палеолита (PD) (диета на пещерния човек, диета от каменна ера или диета на палео) е хранителен план, основан на диетата на диви растения и диви животни от палеолита. Той се фокусира върху използването на наличните по това време храни и се състои главно от месо, риба, плодове, зеленчуци, ядки и корени; изключва също зърнени храни, бобови растения, млечни продукти, сол, рафинирани захари и преработени масла.

След търсенето, извършено в обичайните бази данни, не са идентифицирани насоки за клинична практика, обобщения на доказателства или протоколи за действие, в които PD се споменава като потенциален хранителен инструмент при управлението на наднормено тегло/затлъстяване или подобряване на сърдечно-съдовите рискови фактори.

Нито са открити рандомизирани клинични проучвания (RCT), които оценяват ефективността на палеолитната диета при пациенти, при които наднорменото тегло и диагнозата артериална хипертония се сближават изолирано.

The RCT (1-4) анализира ефективността на този тип диета за отслабване и за подобряване на теглото и сърдечно-съдовия рисков профил при пациенти с диабет (диабет тип 2) или с непоносимост към глюкоза.

Въз основа на резултатите от тези проучвания PD изглежда има по-ситен засищащ ефект от другите диети (средиземноморска диета или диета за диабетици) (1,2) и е доказано, че е ефективен при подобряване на параметри като индекс на телесна маса, коремно затлъстяване нива на липидите, глюкозен толеранс или диастолично кръвно налягане (3,4) .

Важно е обаче да се подчертае фактът, че това са проучвания с малък размер на извадката и ограничено време за намеса и проследяване.

В RCT С период на проследяване от 24 месеца (5) беше оценен ефектът на PD върху телесното тегло и метаболитния баланс при жени в постменопус със затлъстяване (n = 70) и беше установено, че промените в телесния състав, получени в краткосрочен план ( 6 месеца) не се поддържат в дългосрочен план: няма значителни разлики в антропометричните измервания на 24 месеца между различните видове оценена диета (в този случай PD и диета, спазваща нордическите диетични препоръки).

В допълнение, средната 24-часова концентрация на йод в урината, 24-часовата екскреция на йод в урината в продължение на три дни и нивата на хормоните на щитовидната жлеза в началото и в края на интервенцията са анализирани в същата тази проба от жени (6 и 24 месеца). Резултатите, представени като плакат на годишна среща на „Американската асоциация на щитовидната жлеза“ (6), показват, че проследяването на PD за две години е свързано с лек до умерен йоден дефицит: от подобни референтни нива, йод в урината нивата намаляват след 6 и 24 месеца в групата с PD, докато нивата в групата на жените, които са спазвали диета, спазвайки нордическите препоръки, остават постоянни.

Той също така намери a систематичен преглед (SR) и мета-анализ (7) проведено с цел да се определят ефектите от средиземноморската диета в сравнение с други диетични интервенции (включително PD) върху гликемичния контрол при пациенти с диабет тип 2, независимо от загубата на тегло. Прегледът установява, че в сравнение с обичайните грижи, както средиземноморската диета (свързана с образователни насоки), така и PD (свързана с образователни насоки) са свързани със значително намаляване на гликозилирания хемоглобин.

С други RS (8), който оценява дългосрочния ефект от приема на ядки, семена и масла (компоненти на PD) върху телесното тегло, нивото на глюкозата и липидите при възрастното население, RCT от Jonsson et al. (3), който извърши оценка на ефективността на консумацията на диетата, препоръчана от Американската диабетна асоциация и PD при пациенти с диабет тип 2. SR заключава, че въпреки че интервенциите за период по-малък от 24 седмици показват тенденция към подобряване на биохимичните маркери, консумацията на тези продукти в период, по-дълъг от 24 седмици, показва противоречиви резултати, а в период, по-дълъг от 48 седмици, тенденцията предполага, че няма значителни промени в биохимичните маркери или антропометричните показатели. Следователно, има нужда от рандомизирани проучвания с дългосрочно проследяване, които позволяват да се потвърди положителният ефект от консумацията на тези продукти върху здравето.

Накрая подчертаваме a разказ за разказ (9), който анализира ефективността на различни видове диети, популярни сред населението. Сред тях е PD, за който прегледът обобщава, че няколко малки проучвания показват, че тази диета е полезна за хора с диабет тип 2 с ефекти върху намаляването на теглото и сърдечно-съдовите рискови фактори и подобрения върху ситостта и толерантността към глюкоза в сравнение с диетите в средиземноморски стил. Въпреки това, уточнява той, е трудно да се направят твърди заключения от тези изследвания въз основа на техните методологични ограничения.

По отношение на ролята на тази диета в клиничната практика се стига до заключението, че публикуваните доказателства относно нейната безопасност или ефикасност са недостатъчни, за да се препоръча в клиничната практика. Също така има малко доказателства за приемливостта на този начин на хранене и възможните странични ефекти до голяма степен са неизвестни; въпреки че липсата на млечни продукти доведе до спекулации, че може да има проблеми с приема на калций и витамин D и че високият прием на риба може да увеличи риска от прекомерна консумация на токсини от околната среда и тежки метали.

Референции (9):

  1. Jönsson T, Granfeldt Y, Lindeberg S, Hallberg AC. Субективна ситост и други преживявания от палеолитна диета в сравнение с диабетна диета при пациенти с диабет тип 2. Nutr J. 2013 юли 29; 12: 105. [DOI 10.1186/1475-2891-12-105] [Консултация: 26.03.2015]
  2. Jönsson T, Granfeldt Y, Erlanson-Albertsson C, Ahrén B, Lindeberg S. Палеолитната диета е по-засищаща на калория, отколкото подобна на средиземноморската диета при лица с исхемична болест на сърцето. Nutr Metab (Лонд). 2010 30 ноември; 7: 85. doi: 10.1186/1743-7075-7-85. [DOI 10.1186/1743-7075-7-85] [Консултация: 26.03.2015]
  3. Jönsson T, Granfeldt Y, Ahrén B, Branell UC, Pålsson G, Hansson A, Söderström M, Lindeberg S. Благоприятни ефекти на палеолитната диета върху сърдечно-съдови рискови фактори при диабет тип 2: рандомизирано кръстосано пилотно проучване. Cardiovasc Diabetol. 2009 юли 16; 8:35. [DOI 10.1186/1475-2840-8-35] [Консултация: 26.03.2015]
  4. Lindeberg S, Jönsson T, Granfeldt Y, Borgstrand E, Soffman J, Sjöström K, Ahrén B. Палеолитната диета подобрява глюкозния толеранс повече от средиземноморската диета при лица с исхемична болест на сърцето. Диабетология. 2007 септември; 50 (9): 1795-807. [DOI 10.1007/s00125-007-0716-y] [Консултация: 26.03.2015]
  5. Mellberg C, Sandberg S, Ryberg M, Eriksson M, Brage S, Larsson C, Olsson T, Lindahl B. Дългосрочни ефекти от диета от палеолитен тип при затлъстели жени в постменопауза: 2-годишно рандомизирано проучване. Eur J Clin Nutr. 2014 г.; 68 (3): 350-7. [DOI 10.1038/ejcn.2013.290] [Консултация: 26.03.2015]
  6. Sta˚ hl M., Hulthén L., Manousou S., Larsson C., Lindahl B., Mellberg C., Olsson T., Ryberg M., Sandberg S., Filipsson Nyström H. Модифицираната палеолитна диета води до йоден дефицит -проучване на 24-часова екскреция на йод с урина при жени с наднормено тегло и затлъстяване в Швеция. Щитовидна жлеза 2013 23 ДОПЪЛНИТЕЛНА. 1 (A23-A24) [DOI 10.1089/thy.2013.2310.abs] [Консултация: 26.03.2015]
  7. Картър P, Achana F, Troughton J, Gray LJ, Khunti K, Davies MJ. Средиземноморската диета подобрява HbA1c, но не и кръвната захар на гладно в сравнение с алтернативните диетични стратегии: мрежов мета-анализ. J Hum Nutr Diet. 2014 юни; 27 (3): 280-97. [DOI 10.1111/jhn.12138] [Консултация: 26.03.2015]
  8. De Lira-García C, Bacardí-Gascón M, Jiménez-Cruz A. [Ефективност на дългосрочната консумация на ядки, семена и масло от семена върху нивата на глюкозата и липидите; систематичен преглед]. Nutr Hosp. 2012 юли-август; 27 (4): 964-70. [DOI 10.3305/nh.2012.27.4.5781] [Консултация: 26.03.2015]
  9. Dyson P. Популярни диети: Ефективни ли са при хора с диабет тип 2? Практически диабет 2014 31: 5 (187-192) [DOI 10.1002/pdi.1863] [Консултация: 26.03.2015]

Тези препратки са от типа:

  1. Мета-анализ и/или систематични прегледи: 2 препратки
  2. Клинични изпитвания: 5 препратки
  3. Кохорти, контролни случаи, клинични случаи: 0 справка
  4. Консенсус на професионалистите: 0 справка
  5. Насоки за клинична практика: 0 справка
  6. Обобщение на доказателствата: 0 справка
  7. Преглед на разказа: 1 справка
  8. Информация/помощен материал за пациентите: 0 справка
  9. Научна комуникация: 1 справка
  10. Глава на книгата: 0 Справка

Повече информация

Препоръчителен час

Предупреждение за използването на отговори

Отговорите на зададените въпроси са подготвени с изключително образователна цел. Целта е да се предостави информация за обогатяване и актуализиране на дискусионния процес на професионалистите по медицина и медицински сестри. Те никога не трябва да се използват като единствен или основен критерий за установяване на конкретна диагноза или приемане на специфичен терапевтичен режим.

По никакъв начин не е предназначен да замени, одобри или защити отговорността на лекаря. Това произтича от собствените му решения и трябва да се поема само от него и не може да се споделя от онези, които само са го информирали. Министерството на здравеопазването и здравната служба Murcian отхвърлят априори всякаква отговорност за всякакви щети или наранявания, които могат да бъдат приписани на пълното или частично използване на предоставената информация и които са били поискани преди това от медицинския или медицински сестри.

в) Министерство на здравеопазването на регион Мурсия

Контакт: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5Є Planta