Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Испанската хирургия е официалният орган на Испанската асоциация на хирурзите (AEC) и на Испанското дружество по гръдна хирургия (SECT), и двете научни дружества обхващат по-голямата част от общите и гръдните хирурзи, както и други подспециалисти на испанската хирургия. Списанието е най-добрият показател за техническото и концептуално развитие на испанската хирургия, по такъв начин, че на неговите страници, подобно на еволюцията, която е претърпяла хирургията в света, все по-голямо внимание се отделя на биологичните и клиничните аспекти на хирургичната патология, надхвърляйки по този начин оперативния акт, който в миналото е бил основният фокус на вниманието в тази област на медицината. Съдържанието на списанието е структурирано в разделите „Оригинали“, „Рецензии“, „Клинични бележки“ и „Писма до редактора“, а статиите са подбрани и публикувани след строг анализ, следвайки международно приети стандарти.
Индексирано в:
SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Дивертикулите на йеюнума и илеума заемат, заедно със стомашните дивертикули, последното място по честота на храносмилателните дивертикули, представлявайки приблизително 0,9-1% от всички дивертикуларни заболявания.
Клинично те обикновено са асимптоматични или имат неспецифични симптоми. Понякога се развиват остри усложнения като перфорация, кървене и чревна непроходимост.
Лечението на остри усложнения винаги е хирургично.
Представяме нов случай на йеюнални дивертикули, чието проявление беше любопитно.
Представяме случая на 70-годишна жена, без релевантна анамнеза, която се е консултирала за представяне през последните 2 месеца на колики в корема, разположена в дясната кухина, излъчваща се към гърба, която на практика е била придружена от последните 15 дни на храна, повръщаща вестници. По същия начин по това време той беше забелязал бучка в дясната ингвинална област.
При физикален преглед коремът беше нормален, привличайки вниманието към невъзстановима дясна бедрена херния, болезнена на допир.
Коремната рентгенова снимка показва цикли на тънките черва с някакво ниво на въздушна течност. Анализът беше нормален.
С диагнозата затворена дясна феморална херния, тя е претърпяла преперитонеална операция, като е открила феморална херния с епиплоично съдържание, която е била намалена и ремонтирана с проленова мрежа.
По време на следоперативния период симптомите преди операцията продължават, така че беше направено ултразвуково изследване на корема, при което се наблюдава умерено разширяване на дуоденалната верига с течно съдържание. Проведено е и изследване на бариев гастродуоденал, при което се оценява суперпозицията на две структури, които са били изпълнени с барий и са показали ниво на въздушна течност, което изглежда отговаря на гигантските дуоденални дивертикули. Проведена е гастроскопия, като е открита голяма язва в луковицата на дванадесетопръстника с диаметър около 3-4 cm и голям дивертикул на дванадесетопръстника между втората и третата част (7-8 cm).
Предвид постоянството на симптомите беше решено да се извърши хирургично лечение, като констатациите са: язва на дванадесетопръстника на предно-горното лице на първата порция с диаметър 4 cm, два гигантски дивертикула във втората част с диаметър 5 и 8 cm, съответно, и множество дивертикули йеюнали в близост до Treitz на мезентериалната граница (фиг. 1). Дивертикули не са наблюдавани в илеума, но множество са открити в сигмата. Извършена е ваготомия на багажника, антиректомия и Billroth II и резекция на двата дуоденални дивертикула.
Следоперативният период беше задоволителен и в момента пациентът е асимптоматичен.
Дивертикуларната болест на йеюналите е рядка единица, която се нарежда на последно място по честота в рамките на дивертикуларна болест .
В тънките черва повечето дивертикули са разположени в проксималната йеюнум, близо до Treitz 2. Те обикновено са придобити или фалшиви дивертикули, прости хернии на лигавицата и субмукозата през мускулния слой. Те са разположени на мезентериалната граница и обикновено са множество 3. Те засягат мъжете в по-голяма пропорция (2: 1) между шестото и седмото десетилетие от живота 4,5 .
Дивертикулите на Jejunoileal са свързани с дивертикули на други места; по този начин, 35% са свързани с дивертикули на дебелото черво и 26% с дивертикули на дванадесетопръстника 6 .
Клинично те обикновено са асимптоматични или присъстват с неспецифични симптоми: неясен дискомфорт след поглъщането, хронична диспепсия, хронична малабсорбция, изразена чрез стеаторея, мегалобластна анемия, която попада в синдрома на сляпата верига поради бактериална пролиферация, или дори безсимптомна масивна пневмоперитонеума и без перитонит 1, 6 .
Те могат да представляват остри усложнения, като перфорация, кървене и чревна непроходимост.
Дивертикуларната перфорация се среща в 6,9% от случаите, със смъртност 20-40%; обикновено се дължи на остър некротизиращ дивертикулит в 82% от случаите, внезапна коремна травма в 12% и чужди тела в 6% 7 .
Кървенето се появява по-рядко, 2,6%, обикновено под формата на грива 6. Тя може да бъде масивна или дори хронична, причинявайки тежка анемия.
Чревната непроходимост е по-рядка и могат да се появят по-редки усложнения като инвагинация, пневмоперитонеум без перфорация, развитие на карцином в дивертикула, синдром на сляпата верига с отлагане на чуждо тяло, волвулус, цистификация и др. 6 .
По отношение на диагнозата обикновено се оперират остри усложнения на йеюноилните дивертикули с диагнозата остър корем. Обикновената рентгенография на корема може да бъде полезна чрез разкриване на пневмоперитонеума. Транзитът на барий в тънките черва също може да бъде полезен, като понякога се откриват нива на въздушна течност в дивертикулите.
Лечението на остри усложнения на йеюноилеалните дивертикули винаги е хирургично и пациентът пристига в операционната с диагнозата остър корем, "без да знае точната причина".
Техниката за избор ще зависи от обстоятелствата във всеки отделен случай; По принцип се препоръчва чревна резекция на засегнатия участък и първична анастомоза от край до край 1,8. Ако това е сложен единичен дивертикул, може да се направи дивертикуларна резекция и инвагинация на съседни дивертикули, ако няма много.
Съществуването на диетикули на йеюноилите не е абсолютна индикация за операция. Неусложнената дивертикулоза ще бъде лекувана според условията на всеки пациент, главно възрастта, общото състояние и степента на засегнатия участък. Някои автори, като вземат предвид значителната смъртност на някои усложнения от естествената история на дивертикула, особено перфорацията, са за профилактична резекция 1,9 .