сърдечна

ЦЕЛ: Да се ​​изследва традиционната хипотеза диета-сърце чрез извличане и анализ на непубликувани досега данни от коронарния експеримент в Минесота (MCE) и да се поставят резултатите в контекста на рандомизирани контролирани проучвания на сърцето и диетата, като се използва систематичен преглед и мета-анализ.

ПРОЕКТИРАНЕ MCE (1968-73) е двойно-сляпо рандомизирано контролирано проучване, предназначено да провери дали заместването на наситени мазнини с растително масло, богато на линолова киселина, намалява коронарната болест на сърцето и смъртта чрез намаляване на серумния холестерол. Невъзстановените документи и суровите данни от извлечения ECM бяха анализирани съгласно хипотези, предварително уточнени от първоначалните разследващи. Освен това проведохме систематичен преглед и мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания, които понижиха серумния холестерол, като осигурихме богато на линолова киселина растително масло вместо наситени мазнини, без да объркваме при съпътстващи интервенции.

УСТАНОВЯВАНЕ на старчески дом и шест държавни психиатрични болници в Минесота, САЩ.

УЧАСТНИЦИ Непубликувани статии с попълнени анализи за случайната кохорта от 9423 жени и мъже на възраст 20-97 години; Надлъжни данни за серумен холестерол за 2355 участници, изложени на диета за проучване за една или повече години; 149 попълнени досиета за аутопсия.

ИНТЕРВЕНЦИИ Диета за понижаване на холестерола в серума, която замества наситените мазнини с линолова киселина (от царевично масло и царевично масло от полиненаситеен маргарин). Контролната диета беше с високо съдържание на наситени мазнини от животински мазнини, обикновени маргарини и скъсяване.


ОСНОВНИ МЕРКИ ЗА ИЗХОД Смърт от всички причини; Асоциация между промените в серумния холестерол и смъртта; И коронарна атеросклероза и инфаркти на миокарда, открити при аутопсия.

РЕЗУЛТАТИ Интервенционната група е имала значително намаляване на серумния холестерол в сравнение с контролите (средно отклонение от изходното ниво -13,8% v -1,0%, графиките на P Каплан Майер не показват никаква полза за смъртността за интервенционната група в пълната рандомизирана кохорта или за предварително уточнени има 22% по-висок риск от смърт за всеки 30 mg/dL (0.78 mmol/L) намаляване на серумния холестерол в регресионните модели на Cox, коригирани за ковариати (коефициент на риск 1,22, 95% доверителен интервал 1,14 до 1,32 и p Там не е имало доказателства за полза в интервенционната група за коронарна атеросклероза или миокарден инфаркт. Систематичният преглед идентифицира пет рандомизирани контролирани проучвания за включване (n = 10 808). В метаанализите тези интервенции за понижаване на холестерола не показват доказателства за полза при коронарна болест на сърцето смъртност (1,13, 0,83 до 1,54) или смъртност от до дайте причините (1,07, 0,90 до 1,27).

ЗАКЛЮЧЕНИЯ Наличните данни от рандомизирани контролирани проучвания показват, че заместването на наситените мазнини в диетата с линолова киселина ефективно намалява серумния холестерол, но не подкрепя хипотезата, че това води до по-нисък риск от смърт от коронарна болест на сърцето или от всички заболявания. Причини. Констатациите от коронарния експеримент в Минесота добавят към нарастващите доказателства, че непълната публикация е допринесла за надценяване на ползите от заместването на наситените мазнини с растителни масла, богати на линолова киселина.