Моля, обърнете внимание, че Internet Explorer версия 8.x не се поддържа от 1 януари 2016 г. Моля, вижте тази страница за поддръжка за повече информация.

функционален

Изтеглете PDF Изтеглете

Анали на педиатрията

Добавете към Мендели

Обобщение

Запекът е често срещан клиничен проблем. Засяга 2 до 30% от децата, в зависимост от използваните диагностични критерии. Препоръчителното лечение се основава на: а) обяснение-демистификация; б) фекална дезинфекция и в) поддържане с промени в диетата, модификация на хигиенните навици и използването на лаксативи.

През последното десетилетие системата за изпразване на червата се промени; От класическия ректален път преминахме към генерализираното използване на орален път на базата на полиетилен гликол 3350.

Трябва да се вземат предвид индивидуалните нужди и предпочитания на пациента.

Поддържащото лечение ще започне веднага след постигане на изпразване на червата. Тя се основава на модифицирането на диетичните и хигиенни навици и използването на лаксативи. Адекватен прием на фибри и вода, обучение на дефекационния навик и използването на перорални лаксативи постигат ежедневна и безболезнена дефекация, като се избягва повторното натрупване на изпражнения.

Използването на клизми може да бъде ефективно за дезинфекция, но има риск от травматично увреждане и не е подходящо за поддържащо лечение.

Препоръчителните лаксативи са осмотици. Първият избор на лечение при деца на всяка възраст е полиетилен гликол 3350 поради неговата безопасност, ефективност и толерантност. Дозата му варира между 0,25 до 1,5 g/kg.

По-доброто познаване на физиологията на дефекацията позволи разработването на нови лекарства: блокери на серотониновите рецептори или активатори на хлорни канали.

Резюме

Запекът е често срещан в детството. Това може да засегне около 5–30% от детската популация в зависимост от критериите, използвани за диагностика. Препоръчваното в момента лечение се основава на три основни точки: а) обяснение, б) дезинфекция и в) поддържаща терапия, състояща се от промени в диетата, модификация на поведението и използване на лаксативи.

През последните десетилетия лечението на дезинфекция се промени радикално от ректалния път към пероралния с полиетилен гликол 3350 (PEG), най-често използваната и приета схема в днешно време.

Лечението и грижите трябва да вземат предвид индивидуалните нужди и предпочитания на пациента.

Добрата комуникация е от съществено значение, за да се позволи на пациентите да вземат информирани решения относно грижите си.

Поддържащата терапия се състои от диетични интервенции, тоалетна тренировка и лаксативи, за да се получи ежедневно безболезнено обезболяване, за да се предотврати повторното натрупване на изпражнения. Поддържащата терапия трябва да започне веднага щом червата на детето бъдат нарушени.

Ранната намеса с перорални лаксативи може да подобри пълното разрешаване на функционалния запек.

Клизмите, използващи фосфат, минерално масло или нормален физиологичен разтвор, са ефективни за облекчаване на ректалната дифункция, но крият риск от механични травми и не се препоръчват за поддържаща терапия при педиатричната популация.

Сред осмотичните агенти, полиетилен гликол 3350 плюс електролитни разтвори изглежда е първото лекарствено средство за лечение при деца на всяка възраст, тъй като е безопасно, ефективно и се понася добре. Препоръчителните дози варират от 0,25 до 1,5 g/kg.

Напредъкът в разбирането на стомашно-чревната ентерална нервна система и епителната функция доведе до разработването на нови вещества, които се свързват със серотониновите рецептори или са активатори на хлоридни канали.

Предишен статия в бр Следващия статия в бр