Разпространението на затлъстяването се увеличава по целия свят с шеметна скорост. При хора с Синдром на Даун, този здравословен проблем Още по-важно е, въпреки че разпространението му е намаляло през последните десетилетия благодарение на осведомеността на семействата за проблема, прилагането на програми за превантивна медицина и промените, настъпили в начина на живот на тези хора.

Причината за затлъстяването при хора с Синдром на Даун това се дължи на няколко фактора. Включени са както генетични, така и екзогенни фактори. Най-важните са: намалена скорост на метаболизма в покой, т.е. по-ниският капацитет за изгаряне или изразходване на енергийния материал, осигурен с храна, по-малкото физическо натоварване, което обикновено правят, по-голямата им склонност да водят заседнал живот и по-високата честота на хипотиреоидизъм в тази популация, един от ефектите от която е затлъстяването.

При хората със синдром на Даун склонността към затлъстяване се появява след 3 години, но през пубертета тенденцията към натрупване на мазнини е най-изразена. Много е важно да се вземе предвид следното:

Доказано е, че от 6-годишна възраст, и особено в пубертета, детското затлъстяване е свързано с постоянство на затлъстяването в зряла възраст. Тоест, развитието на затлъстяването в тези детски и младежки етапи ще обуслови сериозно наличието на затлъстяване в зряла възраст. Което означава, че трябва да се предприемат действия срещу затлъстяването и те ще бъдат основни на тези етапи. През първите 3 години от живота затлъстяването обикновено не е основен проблем при деца със синдром на Даун и, ако съществува, то не се счита за рисков фактор за затлъстяване в по-късните етапи.

Негативните последици от затлъстяването са: повишена заболеваемост (способността да се разболява) и смъртност както в детството, така и в зряла възраст, ограничаването на спортните и развлекателни дейности, намаляването на самочувствието и негативното влияние, което виждат другите нас. Самото затлъстяване от своя страна ограничава физическата активност и упражненията, създавайки порочен кръг.

След като се установи затлъстяването, лечението му е по-трудно и има относително нисък процент на успех. Следователно, стратегиите трябва да са насочени към предотвратяване появата на затлъстяване през детството, особено след 6-годишна възраст и особено по време на пубертета. Първичната профилактика е най-ефективната мярка за намаляване на разпространението на затлъстяването.

За постигането на тази цел е необходимо да се създаде адекватна диета, да се извършват физически упражнения и да се установи активен начин на живот. В повечето случаи Необходимо е да се направят много важни промени в самото семейство по отношение на хранителните им навици и начина им на живот. Не е логично, нито може да се очаква, че в семейното ядро ​​само детето със синдром на Даун трябва да промени начина си на хранене, докато останалата част от семейството продължава със собствените си хранителни навици. Всички деца са склонни да имитират поведението на родителите си и следователно възпроизвеждат своите хранителни навици, а не това, което се опитваме да им внушим. Следователно е така от съществено значение е цялото семейство да се храни възможно най-балансирано и да поддържа полезно отношение към детето.

Хранителни препоръки през детството

Ясно се демонстрира, че кърменето е фактор, който предпазва от появата на затлъстяване през детството. Наличието или отсъствието на кърмене и продължителността на кърменето са свързани с разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването. Ето защо една от стратегиите за намаляване на разпространението на затлъстяването при хора със синдром на Даун е насърчаването на кърменето.

От първата година от живота апетитът на детето обикновено намалява, мотивиран от намаляване на калорийните му нужди, пропорционално на неговия темп на растеж, по-бавно в сравнение с първата година. Детето контролира апетита си и не трябва да го насилваме да яде.

Други полезни препоръки са:

Избягвайте да приравнявате понятието „пълничък“ със „здравословен“.
Не хранете детето между храненията.
Не използвайте храната нито като награда, нито като утеха.

Тип хранене.

Относно вида на храната, тя трябва да бъде разнообразна и балансирана както при останалите деца. Може да бъде лесно да се използва т.нар светофарна диета в които храните се класифицират, както следва:

затлъстяването

червен. Те не трябва да се ядат, освен при специални случаи. Консумацията му значително увеличава калориите в диетата и допринася за появата и поддържането на затлъстяването.
Жълто. Те трябва да се ядат, но умерено. Количеството не трябва да е безплатно.
Зелено. Те могат да се ядат ежедневно и количеството, което искате, стига диетата да е разнообразна и балансирана, тоест балансът между различните групи храни (въглехидрати, протеини и мазнини) се поддържа.
Добра идея е да изготвите план за хранене въз основа на проучването на храната на семейството. Трябва да се договори малко храна с детето, така че диетата да има някакъв стимул и детето да бъде по-мотивирано.

Освен това е изключително полезно, особено при по-големите деца и когато достигнат пубертетен етап, отидете маркиране на референтно тегло и да държи детето отговорно за това, че не е надвишило това гранично тегло, така че, ако то бъде надвишено, то да знае как да постави механизми на място, за да се върне към референтното тегло. Много практично е например да претегляте веднъж седмично, например в неделя, когато има повече време, и да записвате тежестта в дневник, така че самият млад човек да може да провери дали е слязъл или се е качил малко тази седмица или се държи добре. По този начин се анализира какво е могло да се случи през предходната седмица и се създава ангажиментът, целта или стимулът за следващата седмица. Липсата на периодичен и относително чест контрол е факторът, който най-много предизвиква нечувствителното увеличаване на теглото.

На детето или младия човек може да се обясни, и че те го разбират добре, как действат и действат механизмите за поддържане на теглото: увеличаване на физическите упражнения и намаляване на калориите, избягване на храни, наречени червени и контролиране на количеството на така нареченото жълто. По този начин ги караме да разберат връзката между теглото, храната и физическите упражнения и допринасяме чрез знания за подобряване на автономността и отговорността на детето.

Ако, за съжаление, не сме успели в превенцията и се сблъскаме с дете или млад човек с установено затлъстяване, ще бъдат предприети редица мерки, насочени към коригирането му, включително по-голямо ограничаване на калориите, повишено физическо натоварване и психологическа подкрепа. В някои случаи ще бъде достатъчно да поддържате еднакво тегло, без да го намалявате, докато детето расте. Но трябва да настояваме, че след като се установи затлъстяването, е много по-трудно да се намали теглото, защото хранителният навик е установен у човека.

Понякога ние сме тези, които го насърчаваме да яде, или си позволяваме да се увлечем от неразбрано чувство на състрадание: „толкова му харесва“, „бедно, трябва да се наслаждава“. Трябва да сме наясно, че с това отношение му вредим. И със сигурност в тази „компания“ трябва да включим баби и дядовци, чичовци, приятели.

Препоръки относно физически упражнения и начин на живот

Все повече изследвания показват значението на eфизически упражнения за хора със синдром на Даун. Доказано е, че физическите упражнения помагат за намаляване на теглото и излишните мазнини, насърчават аеробния метаболизъм на мазнините чрез изгаряне на енергийните резерви и увеличават базалния метаболизъм. Освен това физическите упражнения имат и други важни предимства, които надхвърлят чисто метаболитните: улеснява интеграцията на хората със синдром на Даун в обществото и подобрява тяхното благосъстояние.

Поради важността си, в рамките на дейностите, извършвани от деца с Синдром на Даун трябва да се тревожим осигурете графици и време за физическа активност. Често други дейности, които също са важни, ако не и съществени, като училище, класове за поддръжка, компютър, четене и т.н., заемат целия график на деца и юноши със синдром на Даун и че тогава физическата активност се смята за малко второ значение. Освен това, в много случаи, допълнителни медицински проблеми като вродени сърдечни заболявания и последствията от тях, атлантоаксиална нестабилност, луксация на патела, проблеми с краката или просто последователност от повтарящи се респираторни инфекции по време на детството, пренасят физическите упражнения на второ ниво. В тези случаи е удобно да се обсъди със специалистите вида упражнение, което е най-подходящо за това конкретно дете, тъй като в почти всички случаи физическата активност може да се увеличи, без детето да е в опасност и вместо това подобрява качеството им на живот.

По принцип физическата активност трябва да се извършва по следните два начина:

- Рутинна и ежедневна физическа активност. Ходете до училище или изпълнявайте поръчки, на разстояния, които не надвишават 30 минути пеша (в зависимост от възрастта и обстоятелствата, но преодоляват малко естествена устойчивост на ходене), не използвайте асансьора, ходете на разходка, участвайте активно в игри, и т.н.

- Планирана физическа активност. Поне 2-3 дни в седмицата в продължение на 30-60 минути правете физическа активност, която е планирана. Това занимание може да бъде лека атлетика в различните й форми, плуване, колоездене и т.н. Трябва да се вземат предвид възможностите и обичаите на семейството и предпочитанията на детето.

Но това не са само физически упражнения. Също така поддържането на активен живот, участието в групови дейности, дори наличието на група приятели, може да помогне както за предотвратяване, така и за лечение на затлъстяването. Нека не изпускаме от поглед факта, че крайната цел е не само загуба на тегло, но и придобиване на здравословен начин на живот и хранителни навици, като по този начин допринася за подобряване на благосъстоянието.

Психологическа подкрепа

Много е важно детето да не се чувства тормозено нито вкъщи, нито по време на посещения при педиатър. Цялото семейство трябва да се ангажира и подкрепи детето, променяйки, ако е необходимо, собствените си хранителни и житейски навици. Трябва да избягате от мъмренето на детето и да продължите да го подкрепяте. Трябва да оценявате повече положителните неща, които постигате, и да наблягате по-малко на отрицателните. Следователно:

• Поддържайте висока степен на разбиране и съчувствие.
• Родителите трябва да се ангажират с лечението, като променят собствените си хранителни навици и начин на живот.
• Винаги си поставяйте постижими цели.
• Повишаване на самочувствието.

Заключения

- Затлъстяването при хора с Синдром на Даун това е предотвратимо.
- Ангажиментът на родителите за превенция е от съществено значение.
- Детството е ключовият етап в придобиването на хранителни навици и начин на живот.
- Развитието на затлъстяването в детска възраст от 6-годишна възраст и в пубертета е най-големият индикатор за това какво ще се случи в зряла възраст.
- Превенцията е по-лесна и полезна от коригирането.
- Прилагането на програми за превантивна медицина, здравно образование за създаване на правилни хранителни навици, насърчаване на физическата активност и активен начин на живот, са основните стратегии, които трябва да намалим при затлъстяване при жените. хора със синдром на Даун.

Библиография

Medlen, J.E.G. и Петерсен, М. Здравословен начин на живот и хранене при възрастни със синдром на Даун. Списание за синдром на Даун 18: 11-17, 2001.
Рубин, С.С. и др. Разпространение на наднорменото тегло при хора със синдром на Даун. Списание за синдром на Даун 16: 14-18, 1999
Ruiz, F. et al. Интензивно атлетично обучение при хора със синдром на Даун: психологически и социално-образователни ползи. Списание за синдром на Даун 19: 38-47, 2002.

Ана Техерина Пуенте
Педиатър, здравен център Cazoña, Сантандер
Медицински съветник на Фондацията за синдром на Даун в Кантабрия