Внимание: Преди да се използва този отговор в клиничната практика, трябва да се вземе предвид неговата дата на разработване. Може да има нови доказателства, които променят този отговор. Питам: При пациент с вътрематочна спирала, безсимптомна и с положителна култура за актиномицети, необходимо ли е да се премахне спиралата и да се извърши антибиотично лечение, за да се избегне заболяване, или е достатъчно да се извършват периодични контроли?

жени

Въпрос във формат PIO:

Търпелив Намеса/сравнение Резултати
Женски носител на спирала, асимптоматичен, култура положителна за актиномицети Отстраняване на спирала срещу антибиотично лечение VS периодични прегледи Развитие на заболяването

Най-подходящият тип проучване: RCT

Използвани източници на информация:

Източник на информация Консултирани по този въпрос Основни препратки, залегнали в основата на отговора
Насоки за клинична практика ДА ДА
Клинични доказателства ДА НЕДЕЙ
База данни за пътувания ДА ДА
MBE Guipúzcoa НЕДЕЙ НЕДЕЙ
UpTodate ДА ДА
Библиотека Cochrane ДА НЕДЕЙ
Преглед на доказателства НЕДЕЙ НЕДЕЙ
Medline, Embase и IM ДА НЕДЕЙ

Обобщение на доказателствата Този въпрос изглежда многократно задаван в международните служби за въпроси 1-3. Actinomyces (Gram + анаеробен бацил) е част от нормалната флора на стомашно-чревния тракт и е често срещан компонент на вагиналната флора, като не е нито диагностичен, нито предсказващ за някакво заболяване 4. Това твърдение е отразено и в двете ръководства 5, 6, в които е направена консултация. Въпреки че е възможно колонизацията да е по-голяма при жените със спирали, нейното значение за развитието на патологията е несигурно. По отношение на управлението на тази ситуация, цялата консултирана библиография е съгласна, че при асимптоматични жени не е необходимо нито антибиотично лечение, нито премахване на спиралата. Въпреки че преди това беше препоръчвано да се извършва шестмесечен контрол, изглежда няма доказателства в подкрепа на това показание 6 .