12 дек Кокцидия

Какво е кокцидия?

Отнася се за локализирана болка в опашната кост, тоест най-ниската част на гръбначния стълб.
Обикновено, болката се появява след директна травма в областта. Болката се усилва чрез упражняване на натиск върху нея, например когато седите или правите физическа активност.

Разпространението на тази патология е 4-5 пъти по-високо при жените, отколкото при мъжете. Един от предразполагащите фактори е женската анатомия на опашната кост, тъй като тя има по-задно разположение и е по-дълга от тази на мъжете.

диагностика

Анатомия/Биомеханика

Опашната кост се състои от кост, изградена от 3-5 слети прешлени, въпреки че обикновено се вижда, че има малко движение между костите от фиброзните стави и връзки.

Sacrococcygeal symphysis свързва сакрума с опашната кост. Ставата е подсилена от сакрококцигеалните връзки, които затварят последния междупрешлен отвор на изхода на корена S5. Корените на S4, S5 и опашната кост допринасят за опашната кост, която осигурява богата соматична и автономна инервация на ануса, перинеума и гениталиите.
Леваторният ани мускул и опашната кост се прикрепват и поддържат опашната кост по време на дефекация и раждане. Глутеус максимусът също се прикрепя странично към опашната кост и може да почувства натиск по време на седнало положение.

Болката в опашната кост е разположена отстрани на крайния й връх. Типът болка обикновено е хроничен в основата и най-остър по време на физически дейности, които влошават симптомите. Усещането за натиск, например при седене, или желанието за дефекация също често се описват като симптоми при тази патология.

Симптомите обикновено се подчертават чрез седене на твърда повърхност, прекарване на много време в седене и чрез постурална промяна от седнало в изправено положение. Симптомите обикновено се облекчават чрез премахване на натиска върху опашната кост. Кокцидинията е свързана с: диспареуния, дискинезия, дисменорея и пирамидален синдром. Синдромът на Levator ani и синдромът на прокталгия фугакс са варианти на тази патология.

Диагностика на кокцидия

Първо, а медицинска диагноза чрез извършване на рентгенологично изследване както седнало, така и изправено, в страничен и наклонен изглед. Така ще оценим въртенето на таза и подвижността на опашната кост, като наблюдаваме възможното сливане на сакрококцигеалната става и горната част на опашната кост.
При рентгеновите лъчи и ЯМР те са статични тестове, така че не са толкова полезни при диагностициране на хипермобилност или сублуксация. ЯМР ще изключи или потвърди перикоцигеални възпалителни реакции, костни промени и костен оток, промени на нивото на междупрешленния диск или тумори в опашната кост.

По отношение на физиотерапевтичния преглед: Ще палпираме областта на опашната кост, ще оценим подвижността на сакрума и сакрококцигеалната става. Също така ще палпираме сакрококцигеалните и пубококцигеалните връзки.

Силата на долните крайници, рефлексите и чувствителността също трябва да бъдат оценени в случай, че това може да бъде свързано с проблем от неврологичен произход.

Лечение на кокцидия

Насочване на пациента към консервативно лечение, ще се препоръча функционална почивка, избягване на седенето на по-твърди повърхности, не прекарване на дълго време в седене, седене на възглавница или плувка ... Що се отнася до физическата активност, ще избегнем ударни спортове, колоездене, конни спортове, дейности, които могат да претоварят лумбалната и глутеалната област. Тази първа фаза може да бъде придружено от противовъзпалително лечение, ако лекарят го предпише.
На висцерално ниво е важно да се знае дали пациентът има проблем със запек, тъй като това може да причини болка поради нестабилност на сакрококцигеалната става. В такъв случай, може да се препоръча използването на лаксативи.

След като прагът на болката намалее и пациентът има по-голяма толерантност към лечението, ще започнем с a нежна терапия, релаксиращи зони, които могат да бъдат засегнати на мускулно ниво за да направите компенсация, мобилизирайте/манипулирайте ставите, които могат да имат хипо/хипермобилност от тази болка, дори манипулирайте вътрешно опашната кост. Можем да допълним лечението с допълнителни терапии като електротерапия. При пациенти със симптоми на прокталгия fugax и levator ani се набляга на техниките за релаксация на тазовото дъно.

След като пациентът се почувства по-добре, ние ще започнем внимателно и постепенно да упражнявайте тазовото дъно, CORE, седалищната и лумбалната област. В първична фаза на изпълнението на упражнения на нивото на тазовото дъно обикновено се препоръчват машини за биологична обратна връзка, т.е. електротерапевтична машина, която дава на пациента стимул да разбере дали го правят правилно или не.

Постепенно ще увеличаваме трудността на упражненията според толерантността на пациента, докато малко по малко той е в състояние да изпълнява всички дейности, които е правил преди нараняването.
Понякога, ако консервативното лечение не дава добри резултати, може да се използва операция, като се направи частично или цялостно изрязване на опашната кост.