Какво представлява хепатобилиарната хирургия?

Хепато-билиарно-панкреатичната област е анатомична и функционална област, която включва черния дроб, панкреаса, жлъчния мехур и жлъчните пътища, както и дванадесетопръстника. Това е жизненоважна област за функционирането на тялото, но анатомията му е сложна и понякога анатомичната му оценка чрез радиологични и ендоскопски тестове е трудна. Хепатобилиарната хирургия е субспециалност в рамките на общата хирургия и храносмилателната система. Те са техниките, които ще позволят да се обърне внимание на патологиите на споменатата анатомична област.

причини

Защо се прави?

Хепатобилиарната хирургия се извършва за хирургично лечение на патологии, които засягат черния дроб, жлъчните пътища и панкреаса. Може да се използва в:

Примитивни и метастатични чернодробни тумори. Хирургията за първичен рак на черния дроб или хепатокарцином е рядка и добре дефинирана. Доброкачествените чернодробни тумори или аденоми винаги трябва да бъдат отстранявани, поради риска да станат злокачествени. Метастази при рак на дебелото черво. Вторичните чернодробни тумори с метастази могат да бъдат оперирани, интегрирайки ги в контекста на цялостното лечение на първичния тумор, причиняващ метастазите. Метастазите на рака на дебелото черво са най-податливи на опериране. Най-честата причина за чернодробна резекция в развитите страни е чернодробните метастази от колоректален рак. Смята се, че 50% от пациентите с колоректален рак ще имат метастази в черния дроб в даден момент по време на заболяването. От тях 30% ще се нуждаят от хирургично лечение. Кисти в черния дроб Понякога чернодробните кисти изискват отстраняване, било поради техния размер, клиничните им прояви или растежа им. Благодарение на лапароскопските техники операцията обикновено е минимално инвазивна.

Лапароскопска хирургия за камъни в жлъчката. Хирургия за тумори на жлъчните пътища. Туморите на жлъчните пътища и жлъчния мехур са силно сложни, въпреки че са рядкост. За премахването му ще е необходим високоспециализиран екип.

Операция на рак на панкреаса. Операцията при рак на панкреаса (обструктивна жълтеница) почти винаги изисква частично или пълно отстраняване на панкреаса. Това е много сложна техника, така че трябва да се изпълнява и от екип, посветен на тази патология. Операция на панкреатит. Операцията при панкреатит (остър или хроничен) също не е лесна процедура и може да доведе до отстраняване на органа. Ендокринна туморна хирургия в панкреаса. Те обикновено се лекуват с операция, в някои случаи с частично изрязване на панкреаса.

От какво се състои?

Съществуват различни техники, използвани в хепатобилиарната хирургия, в зависимост от претърпената от пациента патология и степента на нараняване на черния дроб, жлъчния мехур или панкреаса.

По този начин повечето чернодробни резекции се извършват с отворена операция, но може да се оцени лапароскопска чернодробна резекция на тумори, разположени в благоприятни сегменти. В тези случаи резултатите са обещаващи, тъй като ще има по-малко следоперативна болка, загуба на кръв и престой в болница.

Хирургична резекция на чернодробни метастази може да се извърши безопасно при повечето пациенти, с много ниска следоперативна смъртност между 0,2 и 3,5%. Резекцията в случаите на чернодробни метастази ще бъде показана, когато тя бъде интегрирана в лечебна стратегия, която ще изисква онкологична хирургия на първичния тумор и постановка, която изключва отдалечено заболяване.

Резекцията може да бъде:

Резекция на първичния тумор, последвана от периоперативна химиотерапия и последваща резекция на метастази в черния дроб. Едновременна (или последователна) резекция на първичния тумор и метастази в черния дроб. След операция ще се прилага адювантна химиотерапия. Неаадювантна химиотерапия, последвана от едновременна или последователна резекция на тумора и метастази. Ако чернодробният тумор е много важен и първичният тумор не дава симптоми, може да се започне последователно хирургично лечение чрез чернодробна хирургия.

Има обаче и други видове хирургия, ако има други чернодробни патологии:

Частична хепатектомия: препоръчва се при пациенти със здрав черен дроб или с хроничен хепатит или добре компенсирана цироза. Трансплантация на черен дроб: показан при пациенти с напреднало чернодробно заболяване и без противопоказания за получаване на трансплантацията. Туморът трябва да бъде единичен хепатокарцином до 5 cm или мултифокален с не повече от 3 възли (нито един от тях не е по-голям от 3 cm). Предимството на тази операция и това лечение е, че тя разрешава заболяването и следователно рискът от рецидив на тумора е по-нисък, отколкото при частична хепатектомия. Унищожаване на тумори с изображение. В момента се препоръчва да се прави с радиочестота при тумори до 5 см, тъй като ефективността му намалява с размера на лезията. Той е много полезен при тумори до 2 см, където се предпочита пред резекция. Мултифокални тумори могат да се използват и когато трансплантацията не е показана или като мостово лечение към трансплантацията.

Подготовка за хепатобилиарна хирургия

Специалистът по обща хирургия и храносмилателна система ще препоръча на пациента какви процедури да следва, преди да се подложи на каквато и да е операция на черния дроб, жлъчния мехур, жлъчните пътища и панкреаса. Много е вероятно да са необходими ЯМР, кръвни изследвания, рентгенови лъчи и дори биопсии, за да се знае разширението и размера на лезията, както и кои области са засегнати точно.

Грижи след интервенцията

Хепатобилиарната хирургия се извършва на много деликатни жизненоважни области и органи, така че може да се наложи пациентът да си почине след интервенциите. Това ще бъде особено важно при отворена операция или големи туморни резекции. В случай, че техниката, използвана от специалиста, е лапароскопия, останалото може да бъде по-малко. Във всеки случай специалистът ще препоръча какви грижи да се следват и какви лекарства да се вземат, в случай на дискомфорт.

Алтернативи на това лечение

Няма конкретна алтернатива на хепатобилиарната хирургия. В него има различни техники и интервенции. Използването на единия или другия ще зависи от степента на нараняването и участието на самия орган и съседните органи, както и от тяхната функция.