метаболитната

При метаболитна ацидоза се наблюдава намаляване на концентрацията на бикарбонат и следователно подкисляване на рН на кръвта. Това намаляване е свързано с компенсаторно намаляване на парциалното налягане на въглеродния диоксид.

Това е нарушение на киселинно-алкалния баланс на тялото. Той влияе на нормалния киселинно-алкален баланс и като следствие причинява отклонение на рН на кръвта. Има няколко нива на тежест, някои от които могат да доведат до смърт на пациента.

Определено, метаболитната ацидоза е нарушение на киселинно-алкалния баланс, характеризиращо се с понижаване на рН на кръвта, намаляване на нивата на въглероден диоксид и хипервентилация като компенсаторен механизъм.

Причини

Нормалното е, че появата на метаболитна ацидоза да бъде от повече от един механизъм едновременно. Сред тях може да се посочи следното:

  • Прекомерен прием или прекомерно ендогенно производство на нелетливи киселини. Например, когато има диабетна кетоацидоза, лактатна ацидоза или ацидоза, причинени от приноса на прекурсори на киселини.
  • Нарушена регенерация на бикарбонат от бъбреците (ацидоза при остра или хронична бъбречна недостатъчност) или нарушена екскреция на протон в дисталните тубули (дистална тубулна ацидоза).
  • Загуба на основни вещества: тази загуба може да настъпи на ниво бъбреци или в храносмилателния тракт.

Метаболитна ацидоза sТой може да компенсира чрез дихателните пътища, т.е. чрез хипервентилация. Благодарение на него парциалното налягане на въглеродния диоксид намалява и рН на кръвта се нормализира частично или напълно.

Какви са симптомите на метаболитна ацидоза?

Симптомите на метаболитна ацидоза са неспецифични. Поради тази причина диагнозата може да бъде сложна, освен ако пациентът не представи ясни индикации за вземане на проби от артериална кръв.

Симптомите, от които страдат тези пациенти, включват:

  • Болка в гърдите.
  • Сърцебиене.
  • Главоболие.
  • Променен психически статус- включва тежка тревожност поради хипоксия, намалена зрителна острота, гадене, повръщане, коремна болка, променен апетит и загуба на тегло.

Тези, които са в ситуация на метаболитна ацидоза те обикновено имат дишането, известно като дишане на Kussmaul. Този тип дишане се характеризира с дълбоко, учестено и свързано с класическа диабетна кетоацидоза.

От друга страна, екстремната ацидемия води до усложнения неврологични и сърдечни:

Диагноза

Тези изпити може да помогне за диагностициране на ацидоза. Те могат също така да определят дали причината е дихателен проблем или метаболитен проблем. Изпитите могат да включват:

  • Газове в артериалната кръв.
  • Основен метаболитен панел- Това е набор от кръвни тестове, които измерват нивата на натрий и калий, бъбречната функция и други химикали и функции.
  • рН на урината.
  • Центони в урината и кръвта.
  • Тест за млечна киселина.
  • Други.

Какво лечение се използва в случай на метаболитна ацидоза?

Лечението е предназначен за лечение на причината, която отключва разстройството. Пациентите с бъбречна недостатъчност се нуждаят от хемодиализа, която понякога се използва и за лица с отравяне с етилен гликол, метанол и салицилат.

При тежки академични среди обикновено се дава бикарбонат натрий, но трябва да се прави с повишено внимание, тъй като при някои обстоятелства това е вредно.

Когато метаболитната ацидоза е вторична за загубата на бикарбонатни йони или натрупването на неорганични киселини, лечението с бикарбонат обикновено е безопасно и подходящо.

въпреки това, когато ацидозата се дължи на натрупване на органични киселини, този вид терапия е противоречива, тъй като това не намалява значително смъртността при тези условия и може да бъде свързано с някои рискове.

Въпреки тези и други противоречия, повечето експерти все още препоръчват интравенозно приложение на бикарбонат при тежка метаболитна ацидоза, която е такава със стойности на pH под 7,1.