Какво е?

Целиакия или целиакия е хронично заболяване на храносмилателната система. Появява се при генетично предразположени хора и се състои от непоносимост към глутен. Глутенът е протеин, присъстващ в много зърнени култури като пшеница, ечемик, ръж и овес. Тази непоносимост е постоянна и продължава през целия живот. Контактът с този протеин води до сериозно увреждане на лигавицата на тънките черва, което се проявява като атрофия на чревните власинки. Това причинява неадекватно усвояване на хранителни вещества (протеини, мазнини, въглехидрати, витамини и минерални соли).

последици

Става въпрос за хронично чревно заболяване по-често в Испания. Може да се появи както при деца, така и при възрастни.

Как се произвежда

Целиакия е резултат от комбинацията от генетични и имунологични фактори. Съществува генетично предразположение при определени хора, при които излагането на глутен предизвиква цьолиакия. Приемът на глутен задейства a автоимунен отговор с поява на специфични антитела. Стената на тънките черва е покрита от чревни власинки, тоест малки пръстовидни удължения, които увеличават неговата абсорбционна площ. Поглъщането на глутен води до възпаление и нараняване на тези ворсинки, като по този начин се предотвратява правилното усвояване на хранителните вещества.

Симптоми

Има начини безсимптомно за заболяването които могат да бъдат преподавани мълчаливо в продължение на години.

Времето, което преминава от първия контакт с глутен и появата на симптоми варира в зависимост от пациента и пациента. Също така, симптомите и времето на целиакия могат да варират значително при отделните хора. По този начин има ранни форми, които започват в детството със симптоми преди 9-месечна възраст след въвеждане на глутен. Други по-късни форми се появяват при деца на възраст над две години или в зряла възраст. Хората без симптоми са изложени на риск от усложнения от болестта, така че те трябва да бъдат лекувани във всеки случай. Сред списъка с най-честите симптоми са:

  • Хронична диария, болка и подуване на корема.
  • Отслабване.
  • Запек.
  • Спиране на кривата на тегло и растеж при деца и кърмачета.
  • Повръщане.
  • Липса на апетит.
  • Анемия.
  • Раздразнителност.
  • Загуба на мускулна маса.

Поради липсата на хранителни вещества поради малабсорбцията, причинена от атрофията на вилите, могат да се появят и други производни симптоми като: нарушения на растежа и рахит, нарушения на емайла на зъбите, спонтанни фрактури, кожни изригвания, артрит, стерилитет, остеопороза, анемия, загуба загуба на коса, менструални нарушения и мускулни крампи, тревожност и депресия, наред с други.

От друга страна, има редица асоциирани заболявания, тоест те се появяват по-често от очакваното при пациенти с целиакия, като дерматит херпетиформис, чернодробни заболявания, синдром на Даун, непоносимост към лактоза и автоимунни заболявания със захарен диабет тип I, витилиго, псориазис или заболявания на щитовидната жлеза.

Най-сериозните усложнения, свързани с болестта, не се лекуват, са появата на рак в храносмилателния тракт и хематологичен рак (лимфоми), в допълнение към заболявания, произтичащи от хранителен дефицит като остеопороза.

Диагноза

Окончателният диагностичен тест е чревната биопсия. Състои се в вземете тъканна проба от тънките черва, където под микроскоп ще се наблюдава липсата на чревни власинки. Този тест винаги трябва да се извършва, без да се елиминира глутенът от диетата.

Има и поредица от кръвни маркери (антитела) Показателно за заболяването, когато е повишено: антиглиадин, антиендомизий и антитрансглутаминаза. Те са показани, когато има съмнение за заболяване, ако са положителни, се извършва чревна биопсия.

В кръвния тест можете откриват анемия и промени в някои метаболитни параметри показателно за хранителен дефицит. Съществуват и генетични кръвни тестове, които помагат да се определи кой може да е изложен на риск от цьолиакия.

Лечение

Няма фармакологично лечение. Единственото лечение е тотално потискане на глутена в диетата. Това води до клинично възстановяване и нормализиране на чревната тъкан, обикновено при възрастни на две години и при деца една година след диетично лечение. Диетата трябва да се спазва през целия живот. Приемането на дори малки количества глутен трябва да се избягва, тъй като те могат да бъдат еднакво вредни и да причинят значителни смущения. Безглутеновата диета трябва да се основава на естествени и пресни храни, които не го съдържат: мляко, месо, риба, яйца, плодове, зеленчуци, бобови растения и безглутенови зърнени храни (царевица, ориз, просо и сорго).

В момента има широка гама от специални продукти без глутен, които включват зърнени брашна, тестени изделия, сладкиши, бисквитки и др. но те имат недостатъка на високата икономическа цена. Глутенът се използва широко в хранителната промишленост, тъй като се използва за пренасяне на консерванти, аромати и различни хранителни добавки, така че може да се съдържа в храни, които обикновено не го съдържат. Всички пациенти с диагноза цьолиакия трябва свържете се с асоциациите Celiac да бъдат правилно информирани за «Списък на храни без глутен». Като общо правило, ако се подозира, че даден продукт съдържа глутен, той не трябва да се консумира.

В случаите, когато е необходимо, за открити хранителни дефицити, трябва да се посочат витаминни и минерални добавки, за да се коригират. Препоръчват се съветите на специалистите по хранене, тъй като безглутеновата диета трябва да бъде интегрирана в здравословна и балансирана диета, адаптирана към индивидуалните нужди на всеки пациент.

Предотвратяване

Тъй като точната причина е неизвестна, няма мерки за превенция за избягване на цьолиакия. Познаването на рисковите фактори (като например наличието на член на семейството, страдащ от това разстройство) може да позволи ранна диагностика и по този начин подходящо лечение възможно най-скоро.

Сдружения на пациенти:

  • Федерация на асоциациите на целиакия в Испания
  • Други асоциации, принадлежащи на FACE
  • Асоциация на целиакия в Мадрид
  • Целиаки на Каталуния
  • Асоциация на европейските общества по целиакия (AOECS)
  • Асоциация Celiac Sprue
  • Млади целиакии на Европа

Дра. Ева Ормаечеа Алегре

Специалист по интензивна медицина

Предварителен медицински консултант