Болестта, причинена от този протозой, свързана с други като тези, които причиняват сънна болест в Африка (африканска трипанозомоза) или лайшманиоза, се нарича Американска трипанозомоза или болест на Chagas в чест на бразилския лекар Карлос Рибейро Юстиниано Шагас, който го описа през 1909г.

причини

Това е ендемично заболяване в голяма част от Южна Америка, но също така се е разпространил в Централна и Северна Америка, както и в европейския континент поради миграционните потоци на хора от тези райони.

Причини

Болестта на Chagas се причинява от протозой, Trypanosoma cruzi, Предава се на човека чрез ухапване на различни видове насекоми, които се хранят с кръв. Основният предавателен вектор на Trypanosoma cruzi е вид дървеници, който живее в Южна Америка и се нарича вичунка.

Естественият резервоар на този протозой са торбести животни, гризачи, примати и прилепи. Когато насекомите са ухапани, те поглъщат протозоя с кръвта и могат да го инокулират на човека, като го убождат на свой ред.

Цикълът на Trypanosoma cruzi Той е разделен на две фази, тази, която протича в насекомото и тази, която се случва в човека, което е, когато Болест на Шагас.

Когато насекомо да се замърси кръв с Trypanosoma cruzi Когато ухапва заразено животно или човек, протозоята се размножава в стомаха на насекомото и преминава в червата, където узрява и става заразен. Към ухапване насекомото човек замърсява с изпражненията си запълни с тези протозои раната от ухапването, която я причинява и Trypanosoma cruzi влизат в човешкото тяло.

Те навлизат в клетките в областта на ухапването и се размножават там, докато клетките, които ги съдържат, се счупят, като по този начин имат достъп до други клетки, а също и до кръвообращението, така че да се разпространят в други части на тялото, особено мускулни клетки, сърце, черен дроб, далак и черва. Като циркулира през кръвта, ако насекомо ухапе този заразен човек, то може да абсорбира тези протозои и цикълът започва отново.

Други по-редки форми на предаване са контакт с храни, съдържащи паразита, ухапвания или рани, причинени от животни, заразени с Trypanosoma cruzi, преливане на заразена кръв или това, което е известно като вертикално предаване, от заразената майка на плода.

Симптоми

Болестта на Chagas има еволюция в различни фази, остра и хронична.

В остра фаза, След ухапването възниква лезия в областта на инокулацията, наречена издутина на кожата чагома. Често убождането се появява в конюнктивата, поради което обикновено се появяват конюнктивит, оток около очите и възпаление на лимфните възли в този регион, симптоми, известни като знак Романя. Тази фаза обикновено продължава около два месеца.

Оттам може да има вторични симптоми за разпространението на паразити в различните тъкани на тялото, които често се срещат:

  • Висока температура
  • Умора и липса на апетит
  • Разширяване на черния дроб (хепатомегалия) и далака (спленомегалия)
  • Подуване на лимфните възли
  • Миокардит

При тежки случаи на заболяването, a менингоенцефалит което обикновено има лоша прогноза.

В 30-40% от случаите, които не са получили лечение по време на острата фаза, заболяването става хроника. Могат да минат години и десетилетия, без да се появят нови симптоми, но тогава се вижда, че тези пациенти страдат от кардиомиопатия поради засягането на сърдечните стени от Trypanosoma cruzi, което в дългосрочен план води до сърдечна недостатъчност, която при установяване обикновено причинява смърт след няколко години.

По същия начин приблизително 10% от тези пациенти страдат нарушения на храносмилателната система, като цяло разширения на хранопровода или дебелото черво, което променя усвояването на храната, предизвиква рефлукс, коремна болка и повишен риск от чревна перфорация.

Някои от тези пациенти също страдат Централна нервна система, което може да доведе до състояние на прогресивна и необратима деменция.

Диагноза

Диагнозата болест на Chagas трябва да се подозира при хора, които са били в райони, където болестта е ендемична и които са ухапани от насекомо. Пациентът трябва да бъде разпитан за историята на тези ухапвания, съществуването на първоначалния хагома и симптомите на острата фаза, описани по-горе.

Най-добрият метод за откриване на острата форма е чрез търсене на паразити в прясна кръвна проба.

Трябва да се направи електрокардиограма, рентгенова снимка на гръдния кош и ехокардиограма, за да се оцени евентуалното сърдечно засягане, както и ултразвук на корема за оценка на черния дроб и далака.

При хроничната форма IgG антитела срещу паразита могат да бъдат открити в кръвта, което не е възможно при острата форма на заболяването.

Лечение

Лечението на острата форма се основава на употребата на две лекарства, нифуртимокс и бензинидазол. С тези лечения се постига излекуване в приблизително 70% от случаите и се предотвратява хронифицирането на болестта при повече от 90% от пациентите.

Тези две лекарства обаче са ефективни при по-малко от половината от пациентите в тяхната хронична форма. Очевидно ще е необходимо да се приложат необходимите медицински и хирургични лечения лекуват сърдечна недостатъчност и възможните храносмилателни и неврологични нарушения на хроничната форма на болестта на Chagas.

В ход са опити с ново лекарство, което изглежда може да убие Trypanosoma cruzi. Това е позаконазол, който е противогъбично лекарство за болнична употреба, но чието използване за лечение на болестта на Chagas все още се проучва.

Предпазни мерки

Болест на Шагас липсва превантивна ваксина. Най-добрият начин да се предпазите от заразяване е избягвайте ухапвания от насекоми че могат да го предадат, ако човек трябва да посети региони, където е ендемичен. Когато пътувате до тези райони, винаги носете дълги ръкави и дълги панталони, покривайте краката и главата си, носете слънчеви очила и се пръскайте с репеленти против насекоми.

Също така е важно да бъдете внимателни с дивите животни, храната, водата и възможния контакт със замърсена кръв (татуировки или рани). В случай на съмнение за заразяване с болестта е важно да се обърнете към болничен център възможно най-скоро.

Съответни данни

Световната здравна организация (СЗО) класира болестта Chagas като една от 13-те най-пренебрегвани болести в света и е свързана с бедността. Смята се, че по света има около 10 милиона души, заразени с Trypanosoma cruzi, докато около 25 милиона души са изложени на риск да го заразят. През 2008 г. това е причината за смъртта на около 10 000 души според изчисленията на СЗО.

Какво трябва да знаете ...

  • Е тропическа паразитна болест причинени от протозой, Trypanosoma cruzi, който се предава на човека от ухапването на различни насекоми.
  • Лезията в областта на инокулацията може да даде кожна издутина вторични симптоми: треска, умора, хепатомегалия, миокардит ...
  • Получавате приблизително 70% лечение от случаите.

Д-р Дейвид Канядас Бустос

Специалист по обща медицина

Предварителен медицински консултант