Депресията е много сложно заболяване, повлияно от няколко фактора, които могат да предизвикат депресивен епизод. На първо място, трябва да разбираме депресията като психобиосоциални заболявания, което означава, че има включени психологически, биологични и социални фактори. Има хора с по-голяма биологична уязвимост към страдащи от депресия, смята се, че една трета от риска се дължи на генетичното наследство, а две трети на факторите на околната среда. Освен това има заболявания, които предразполагат към депресия, например сърдечно-съдови заболявания (като инфаркт на миокарда), ендокринологични заболявания (като хипотиреоидизъм) или неврологични заболявания (като множествена склероза).
Генетични причини за депресия
Хората, които имат роднина от първа степен с депресия, също имат два до четири пъти по-голям риск от депресия. The наследственост на депресията това е приблизително 40%. Голяма част от това генетично натоварване от депресия се свързва с наследяването на невротични личностни черти от родител.
Хората с генетична уязвимост към стрес също могат да имат променени биологични механизми, които определят отговора на стреса. Например хората с депресия отделят повече от стресовия хормон кортизол. От това откритие се правят опити за установяване на връзката между невроендокринната система и депресията. През последните години се търсят лекарства за депресия, които действат точно по този начин.
Причини за депресията в околната среда
Както при другите психиатрични разстройства, нежеланите събития по време на детството са основен рисков фактор за развитие на депресия или голямо депресивно разстройство. Това се случва по-често, когато неблагоприятните събития са многобройни и са негативен опит от различни видове. Особено важно е в този случай ситуации на насилие над деца или среда на семейно насилие.
Също така е обичайно да се идентифицират стресови събития в живота като утаители на депресивни епизоди. Наличието или отсъствието на тези идентифицирани стресови събития обаче не предсказва най-добрия или най-лошия отговор на различните лечения или прогнозата.
Някои от стресовите събития, които най-често могат да причинят депресия, са:
загубата на любим човек или скръбта.
собствени или семейни заболявания.
старостта е особено уязвим етап от живота.
Темпераментални причини за депресия
Установено е, че невротичен темперамент или невротизмът предразполага към депресия. Доказано е също така, че хората с невротични личностни черти са изложени на по-висок риск от развитие на депресия в отговор на стресови събития в живота. The невротизъм това е личностна черта, която определя емоционално нестабилни и несигурни хора. Те също така обикновено са тревожни хора, които живеят в непрекъснато състояние на напрежение и притеснение, които са склонни да се чувстват виновни.
The депресивна личност предразполага също да страда от депресивни епизоди и дистимия. Хората с депресивна личност са меланхолични, песимистични и с проблеми със самочувствието.
Рискови фактори за депресия
Както виждаме, причини за депресия те могат да бъдат генетични, екологични и темпераментни. Трябва да споменем и рискови фактори за депресия.
Депресията е два пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. Въпреки тази поразителна епидемиологична разлика, има малко разлики в изразяването на симптомите на депресия между мъжете и жените. Отговорът на лечението на депресията е подобен, а последиците и върху функционирането на човека.
Както видяхме, депресията може да се наследи. Следователно хората с членове на семейството с депресия са изложени на по-висок риск от депресия. Колкото повече роднини страдат от депресия и от различни семейни клонове, толкова повече генетично натоварване на депресията.
Определени социокултурни ситуации също оказват влияние върху риск от развитие на депресия. Наличието на лоша мрежа за социална подкрепа, развод, раздяла или овдовение са предразполагащи към депресия. Ниският социално-икономически статус е свързан с леки депресии, но не предразполага към тежки депресивни епизоди. Неотдавнашното присъствие на стресиращо събитие умножава риска от развитие на депресия с шест.
Друг много важен рисков фактор, който трябва да се вземе предвид, е личната история на друго психиатрично разстройство. Болести като социална фобия, ADHD, генерализирана тревожност, паническо разстройство, агорафобия, гранично разстройство на личността или употребата на вещества, особено употребата на алкохол, могат да се развият в депресивни епизоди. Освен това в тези случаи депресията има тенденция да не е устойчива на лечение. Депресията може да прикрие основните нарушения и да забави правилната диагноза. В много случаи лечението на основното заболяване е успешно за подобряване на симптомите на депресия, които са рефрактерни на конвенционалните антидепресанти.
Някои хронични или инвалидизиращи медицински заболявания също могат да увеличат риска от развитие на депресия. Тези заболявания са много често срещани, а именно: затлъстяване, диабет, сърдечно-съдови заболявания, рак или неврологични заболявания.
Засяга ли депресията други заболявания?
Депресията е по-често при хора с определени заболявания, особено сърдечно-съдови, неврологични и психиатрични. По същия начин някои заболявания се появяват по-често или са по-лоши при хора с депресия. Например депресията е рисков фактор за развитие на инфаркт или ангина пекторис. Значението на депресията като рисков фактор за тези сърдечно-съдови заболявания е сравнимо с високия холестерол, заседналия начин на живот и тютюна.