Във вторник, 23 януари 2018 г., имах огромния късмет да присъствам на аудиенция при кралица Летиция, в Паласио де ла Зарзуела, за да говоря за недохранване, свързано с болести (DRE). Мисля, че ми даде материал за две публикации, така че ще го разделя, за да не ви уморявам прекалено много с четене.

Защо бях в Зарзуела? Е, благодарение на щедростта на испанския форум за пациенти, който е институцията, която беше свикана и която наред с други експерти искаше да има медицински сестри.

Знаете, че имам честта да бъда назначен от Общия съвет за медицински сестри за негов делегат по храненето и че като такъв принадлежа към управителния съвет на Alianza Másподхранени. Заместник-председателят на FEP също е член на управителния съвет и сме свързани с нашите намеси в него.

Вече беше огромна радост да разбера, че FEP е бил призован да съобщи на кралицата за ситуацията с DRE в Испания и също беше радост да се знае, че FEP ще има някои здравни експерти от специалностите, които съставляват алианса.

Кралицата ни прие в 11 в планирания ден в Залата на публиката. Хареса ми начинът му да влезе в стаята с твърда стъпка и усмивка, но ми хареса много повече, когато когато той ме поздрави (както и останалите) забелязах здравото му ръкостискане и гледането му в очите. Начинът на стискане на ръката говори много за способността на човек да взема решения и в ежедневието.

Второто въздействие беше, когато за снимките на многобройната преса, която присъстваше, кралицата пропусна протокола (който ни беше обяснен по-рано) и вместо да се постави между президента на FEP и президента на ендокринното общество (SEEN ) беше поставена между нея и мен, който бях поставен до нея. Не знам защо, но когато видя изненаданото ми лице, той каза, че вече си въобразява, че са ни казали, че той ще се позиционира по различен начин, но ще го направи така. И истината е, че снимката е красива с трите "жени" заедно и особено за всички нас, когато една от тях е медицинската сестра на групата.

Те също така ни предупредиха, че кралицата обикновено пита и коментира всичко, което я интересува по въпросната тема ... и аз потвърждавам, че тя коментира, въпроси и дебати.

И с това тя ни показа, че познава проблема, защото тя обсъжда само въпросите, които представляват интерес, ако не, институция като нея се ограничава до слушане и усмивка ...... и това със сигурност не беше нейното отношение.

В тази първа част от публикацията ще се съсредоточа върху това, което експертите казват на кралицата за това какъв е подходът на DRE в Испания и в каква ситуация се намира и някои от нейните коментари, но по-голямата част от думите й от Вашите коментари и мнения, ще ги запазя за следващия пост, защото са сочни и най-вече защото вярвам, че кралицата все още не знае напълно кои са основните съществени сестрински интервенции в борбата срещу DRE в трите области здравеопазване: болница, първично и социално здравеопазване.

За днес ще ви оставя само заглавие на кралицата в една от нейните речи: „Едно от нещата, които най-много ме тревожат при храненето, е как се храните в болниците и как се храните в училищата“ Това е просто аперитив, за да ви насърча към други, също толкова интересни, които ще оставя за следващия АНДАНЗИ НА ХРАНИТЕЛНА СЕСТРА В ЛА ЗАРЦУЕЛА (2)

Андони Лоренцо и Хосе Луис Бакеро, президент и вицепрезидент на испанския пациентски форум, заявиха, че за тях акцентът трябва да бъде върху пациента, тъй като основателят му, покойният Алберт Йовел, винаги е казвал: „Важното е болните, а не болестта." (Между другото, тази точка, както всички медицински сестри знаят много добре, е един от лозунгите ни за грижи от зората на сестринските грижи, вече със Свети Йоан Божий през шестнадесети век и която нашата любима Флоренция по-късно потвърди и разпространи).

След кратко представяне на това какво е PEF, те отидоха директно в темата, като обясниха, че DRE има голямо разпространение в Испания (1 на 4 хоспитализирани пациенти). Неприемлива фигура в демократична и развита държава като нашата и че лечението и грижите за пациента имат за цел да му помогнат, но самият пациент трябва да се противопостави и да преодолее болестта, за която условията му са критични (пряка последица от неговото хранене наред с други фактори). С други думи, болестта причинява недохранване и това от своя страна влошава болестта ... навлизайки в омагьосан кръг, който включва намаляване на качеството на грижата за пациентите.

Ирен Бретон, ендокринолог и президент на SEEN, се присъедини към изложбата и между тях тримата те се опитаха да въведат толкова важни понятия като нарастване на заболеваемостта, усложнения, разходи и смъртност. Така че в Испания, където SNS е примерен в много отношения, ние се надяваме, че DRE ще бъде подходен, както Холандия и Великобритания вече правят.

Това е междинен проблем, който не засяга конкретна патология, а по-скоро всички пациенти и е необходимо да го сенсибилизираме и приложим по мултидисциплинарен начин, когато мениджърите на центъра, специалистите, медицинските сестри, асистенти ...

Тъй като в публикуваните проучвания Predyces, Drem +65 и центровете SARquavitae в Испания има доказателства, че DRE присъства на всички нива на болнична помощ, първична помощ, гериатрични центрове и домове, с диапазон, който варира от 11% при хората над 65-годишна възраст, които посещават първична медицинска помощ, и 31% от тези, настанени в гериатрични резиденции (те не могат да заловят там - поради коментар на кралицата относно недохранването/недохранването - цифрите са толкова тревожни, колкото този на DRE при хоспитализирани пациенти на възраст 65 години е 21%, 37% при тези над 70 години и 45% при тези над 85 години).

Между тези непроследени обяснения кралицата направи коментар относно своята загриженост за храненето на бебета, като се обърна към Хосе Мануел Морено, педиатър, член на Испанското дружество по детска гастроентерология, хепатология и хранене, който умело отговори (ще видим във втората част на пост) и случайно се възползваха от възможността да кажат, че връщайки се към темата на изслушването, когато DRE засяга деца, те имат сложно управление, имат по-висока честота на усложнения, по-лошо качество на живот и повишена смъртност.

Възползвайки се от вратичка, те биха могли да добавят, че има многобройни проучвания, които показват, че правилният подход е рентабилен, тъй като много от необходимите мерки са основни като адаптация на диетата или хранителни добавки.

Лекарят на AP подчерта, когато може, че е важно да се работи по превенция, така че хранителната оценка трябва да се извършва на пациентите с риск от недохранване в зависимост от тяхната патология и възраст в здравните центрове и че след като пациентите напуснат болницата, проследяването продължава в началното училище, за да се гарантира, че информацията за пациента е правилно включена в медицинската карта. Той посочи безпрецедентното неравенство, съществуващо на испанската територия в зависимост от здравната област, за покриването на хранителни добавки през устата.

Гериатърът се усъмни в цифрите, представени в гореспоменатите проучвания, защото вярва, че те са повече при институционализирани пациенти, което поражда последици по отношение на заболеваемостта и смъртността. Например, добре подхранените пациенти с гериатрична рехабилитация се нуждаят от по-малко време, отколкото умерено или тежко недохранени. Той подчерта, че съществува разминаване между здравната служба и социалните услуги, от които зависи резиденцията.

Президентът на Испанската асоциация на хирурзите увери, че DRE е свързана с по-висока честота на усложнения, инфекции, забавено излекуване и възстановяване на пациента, дехисценция на конци, както и реадмисии, така че е необходимо да се включи хранителен контрол в Preoperative на програмирания намеси и подход на ERD преди неговата намеса.

Кралицата нарече недохранването, което водят онкологичните патологии, на което президентът на испанската група от онкологични пациенти подчертава невежеството на някои специалисти по онкология, тъй като те не отдават значение на храненето. Тя беше напълно против и поиска критерии да бъдат унифицирани, така че темата Хранене да се разглежда от специалисти.

По това време исках да добавя, че „при тези пациенти персонализираната диета е от съществено значение, тъй като промените във вкуса и дори преглъщането, причинени от химио и радиотерапия, означават, че всеки пациент има различни възможности по отношение на адекватното хранене и че медицинска сестра е квалифицирана в посочването на адаптирани и/или допълнени естествени диети. " (С този коментар си позволих лиценза да кажа на кралицата, че познавам добре тази тема като диетолог и най-вече за това, че съм бил болен от рак с всички тези промени)

Досега официалният разказ за това, което са призовани в Кралския съд, е бил в състояние да разкаже, което исках да заснема, за да служи като преглед или събуждане за всички професионалисти, за това как мултидисциплинарните екипи трябва да действат заедно в подхода към битката срещу свързано с болести недохранване. Във втората част ще припомня многобройните намеси на кралицата във връзка с храненето, нейния интерес, който е максимален, и нейното познание, което не винаги е съобразено на 100% с научните доказателства, за ролята, която хранителните групи играят върху балансирана, разнообразна, натурална и вкусна диета.

За пореден път завършвам, като си спомням какво казва сестрата д-р Мадлен Лайнингер „Може да има грижи без лечение, но няма да има лечение без грижи“.

ЗАБЕЛЕЖКА: за ваша информация, в презентационния кръг в началото с посочване на SM, когато дойде моят ред, го направих като Мари Лурдес де Торес, ръководител на отдел по диететика и хранене в HU Мигел Сервет де Сарагоса, член на Алианса плюсподхранени и отговаря за храненето на Генералния съвет по сестрински грижи. Винаги съм казвал „медицинската сестра“, избягвайки местоимението „аз“, тъй като там е била представена лазаретата.

За да научите повече за хранителните сестри, можете да посетите нашия уебсайт www.adenyd.es

зарзуела

Автор Marilourdes de Torres

Делегат по хранене на CGE; координатор на ЦК на ADENYD, генерален секретар на UESCE; но преди всичко аз се смятам за ПРЕДПИСИМА СЕСТРА.