МАДРИД, 17 (ИЗДАНИЯ)

синдром

Поликистозният яйчников синдром (PCOS), наричан още функционална яйчникова хиперандрогения или хронична хиперандрогенна ановулация, е много често срещано ендокринно-метаболитно разстройство при женската популация.

„Изчислено е, че той присъства при 75% от жените с къса коса (които имат повишено окосмяване по тялото) и при 10% от жените в пременопауза“, посочва в интервю за Infosalus Д-р Рейес Баланза, Ръководител на Службата по акушерство и гинекология на университетската болница „Доктор Песет“ (Валенсия).

По мнението на този експерт, диагностиката на СПКЯ е особено важна, тъй като идентифицира метаболитни и сърдечно-съдови рискове, както и репродуктивния потенциал на тези пациенти: „Тъй като те имат по-малко годишни овулации, може да им отнеме повече време, за да постигнат бременност, отколкото жените, които нямат поликистозен яйчник, и може да се наложи асистирани репродуктивни техники“.

Освен това той поддържа, че те са жени, които в бъдеще могат да развият метаболитни проблеми като диабет, хипертония, хиперлипидемия или рак на ендометриума, наред с други патологии, така че оправдава, че те са посъветвани навреме да ги предотвратяват.

Днес, както припомня гинекологът, етиологията му е несигурна: „Той има генетична основа и влияят и фактори на околната среда, сред които затлъстяването и събитията, които се случват във вътрематочния живот (хиперандрогения, гестационен диабет и наднормено тегло на майката по време на бременност)“.

С всичко това д-р Баланза посочва, че СПКЯ се проявява чрез различни симптоми и признаци: Неправилни правила, кожни прояви на хиперандрогения (повишено окосмяване по тялото, акне например), затлъстяване, безплодие, инсулинова резистентност и поликистоза на яйчниците при ултразвук.

"Клиничната картина е силно полиморфна и варира в зависимост от възрастта на пациента. Като цяло клиничните прояви започват в периода преди менархе (първо правило), с появата на менструални изменения при две трети от юношите, главно олигоменорея ( кървене с интервали по-големи от 45 дни или по-малко от 9 кървения годишно), редувани с периоди на вторична аменорея (липса на кървене поне три последователни месеца) ", подробности за експерта.

Ръководителят на Акушерската и гинекологичната служба на Университетската болница „Доктор Песет“ (Валенсия) добавя в този смисъл, че менструалните нарушения често са свързани със затлъстяване или наднормено тегло като цяло, а с прояви на хиперандрогения, тъй като хирзутизмът (излишната коса) е най-класическият проява, въпреки че може да се появи и акне или алопеция.

Специфични, цитира, че затлъстяването или наднорменото тегло е налице при около половината от пациентите y обикновено е тип андроид (съотношение талия/ханш по-голямо от 0,85); обикновено започва в детството и се подчертава в пубертета.

„При пациенти със затлъстяване и/или хиперинсулинемия може да се наблюдава acanthosis nigricans, което представлява инсулиноустойчива кожна лезия, която се появява като тъмнокафява брадавична пигментация, която обикновено се наблюдава в зоните на гънките“, добавя той.

С течение на времето, Д-р Balanzá казва, че фенотипните прояви се променят, и по време на пост-менархията и ранната репродуктивна възраст преобладават репродуктивните нарушения, докато през късната репродуктивна възраст и перименопаузата метаболитните нарушения се подчертават. "Дългосрочните рискове произтичат от относителна хиперестрогения (поради липса на овулация), която е свързана с рак на ендометриума, и от хронична хиперинсулинемия (диабет 2 и метаболитен синдром)", добавя той.

КАК СЕ ДИАГНОСТИРА

По отношение на диагнозата, гинекологът поддържа, че пациентите със синдром на поликистозните яйчници имат леко или умерено повишени андрогени, докато тези жени често (60%) имат повишено съотношение LH/FSH.

Според конкретните, повечето пациенти с този синдром имат метаболитни отклонения като инсулинова резистентност с компенсаторна хиперинсулинемия, затлъстяване и дислипидемия (повишени триглицериди и LDL-холестерол и намален HDL-холестерол), така че е препоръчително да се направи при всички тях, независимо от телесно тегло, оценка на метаболитно заболяване с помощта на липиден профил за изключване на дислипидемия, както и орален тест за толерантност към глюкоза с измерване на инсулин, за оценка на глюкозен толеранс и инсулинова резистентност.

"Особено трансвагиналната ултрасонография е полезна процедура за откриване на поликистозна морфология на яйчниците. Критериите, използвани в момента за определяне на поликистозни яйчници, са: Наличие на 12 или повече фоликула във всеки яйчник (пълно сканиране) с диаметър 2-9 mm и/или увеличен обем на яйчниците (над 10 ml) в ранна фоликуларна фаза", подчертава експертът на болничния лекар Песет.

Диагнозата на синдрома на поликистозните яйчници се основава на комбинацията от неговите клинични, биохимични и ултрасонографски характеристики, както е посочено: "Диагнозата трябва да се постави клинично и да се потвърди биохимично. Ултрасонографията, предполагаща само синдром на поликистозните яйчници, не позволява да се установи диагнозата и нейното нормалността не го изключва ".

Относно леченията, споменава, че те са насочени към коригиране на хиперандрогенизма, менструални нарушения, свързани метаболитни нарушения (затлъстяване и инсулинова резистентност) и овулация, в случаите, когато жената желае да забременее. "Тъй като синдромът на поликистозните яйчници е хронична ендокринометаболитна дисфункция, със силен генетичен компонент, спонтанното му излекуване е съмнително, така че лечението трябва да започне рано и да бъде продължително", заключава той.

В крайна сметка Balanzá подчертава, че навременното лечение предотвратява сериозните последици, които PCOS може да има за здравето на жените, като: сърдечно-съдови заболявания и хипертония, инсулинова резистентност, диабет, гестационен диабет, рак на ендометриума, по-висок процент на аборти и прееклампсия.