Понастоящем се отдава голямо значение на модулациите на чревната микробиота чрез функционални храни, състоящи се от пробиотици, пребиотици и симбиотици.
Индекс на съдържанието
Каква е разликата между пробиотици, пребиотици и симбиотици?
Пробиотици
Пробиотиците са живи микроорганизми, които, когато се прилагат в адекватни количества, допринасят за здравето на гостоприемника.
Пребиотици
Пребиотиците са вещества, които не са смилаеми и които произвеждат благоприятни ефекти на физиологично ниво и произвеждат благоприятен стимул за растеж или активността на местните бактерии на гостоприемника. (Те са пребиотици, олигофруктоза, инулин, лактулоза).
Симбиотично
Симбиотиците се отнасят до продукти, които съдържат както пробиотици, така и пребиотици.
Пробиотици, пребиотици и симбиотици: Научни изследвания
Първият учен, предложил терапевтичното използване на млечнокисели бактерии (пробиотици), е Ели Метчников (1845-1916, носител на Нобелова награда за работата си върху фагоцитите). Постигнати голям брой експерименти описват използването на избрани микроорганизми, основно принадлежащи към семейството на млечнокиселите бактерии, за профилактика или лечение на различни патологични ситуации.
Тяхното изолиране от остарялото мляко е извършено през 1878 г. от Листър, а по-късно те също са изолирани от чревния тракт. През 1889 г. Tissier Bifidobacterium spp. И през 1900 г. Моро открива Lactobacillu acidophilus. Според Г. Рийд пробиотиците са използвани за първи път за облекчаване на чревни разстройства през 1906 г. от Тисие в дисертация в Парижкия университет.
Пробиотици, пребиотици и симбиотици: първите култури
Първите култури от щама Lactobacillus casei Shirota са проведени през 1930 г. от д-р Минору Широта (Fi в лабораторията по микробиология към Медицинското училище в Киото, Япония).
Този организъм е изолиран от човешкото черво (той е устойчив на стомашни и жлъчни киселини, така че може да достигне до червата жив чрез поглъщане или перорално добавяне).
През 1935 г. д-р Широта разработва "Yakult", млечен продукт, произведен от щам L. casei casei Shirota. Той предположи, че ежедневният прием на този организъм може да насърчи здравето на червата и да предотврати заболяване, като по този начин удължи живота на хората.
Пробиотици, пребиотици и симбиотици:
Това, че микроорганизмите, които живеят с нас, играят важна роля за нашето здраве, е без съмнение. Бихме могли да отидем по-нататък и да потвърдим, че всеки от нас не е едно живо същество, а хиляди от тях, които се държат като суперорганизъм, чийто колективен метаболитен потенциал надвишава сумата от отделните ни компоненти, били те прокариотни или еукариотни.
Пробиотичната концепция вероятно се дължи на Илия IIich Мечников (Eli Metchnikoff), Нобелова награда за физиология и медицина, споделена с Paul Ehrlich през 1908 г. Изследването на смъртта и процесите, насочени към тази цел, е една от постоянните в научната му кариера. По този начин в своя труд „Удължаването на живота“ (1909) Мечников предполага, че дългият живот на българските селяни се дължи на високата им консумация на ферментирали млечни продукти.
Lilly and Stillwell използват термина "пробиотик" през 1965 г., за да опишат вещества, секретирани от един организъм, които стимулират растежа на друг.
През 1998 г. F. Guarner et al. определят пробиотиците като живи микроорганизми, които веднъж погълнати, осигуряват благоприятни ефекти върху стомашно-чревния тракт и неговата имунна функция.
През 2003 г. Clancy et al. Те настояват за връзката пробиотици-имунна система и въвеждат понятието "имунобиотик", поради модулацията на имунния отговор в лимфоидната система, свързана с лигавицата, проявена от тези микроорганизми.
Понастоящем терминът пробиотик ("в полза на живота"), явно противоположен на термина антибиотик ("срещу живота"), се използва за определяне на продукти или препарати, които съдържат живи микроорганизми в достатъчно количество, за да окажат благоприятен ефект върху организма гостоприемник, чрез подобряване на баланса на чревната микрофлора и цялостното ви здраве.
Пробиотици, пребиотици и симбиотици: млечни продукти
Няколко проучвания показват, че щам L. casei Shirota и млечните продукти, направени от този щам, имат различни биологични активности. Това е породило полезните щамове на L. casei щам Shirota и техните продукти са наречени "пробиотици".
Все повече доказателства, включително проучвания при хора, подкрепят имуномодулиращата роля на някои щамове млечнокисели бактерии. След като придобиха характера на GRAS, те навлязоха в областта на имунорегулацията на хронични възпалителни заболявания и ваксинацията.
Пробиотици, пребиотици и симбиотици: История
Иля Илич Метников (той е известен като Ели Метчников) е първият учен, който описва ефектите на пробиотиците, въпреки че самият термин "пробиотици" не е въведен до 1965 г. Метников пише книга, наречена "Удължаването на живота, в този, който идентифицира "автоинтоксикация", причинена от чревни бактерии, като основен виновник за стареенето на човека.
Предполага се, че Метников е видял дълголетието и здравото здраве на някои източноевропейски народи, които ежедневно консумират ферментирали млечни продукти.
В допълнение към източноевропейските народи те не са единствените, които са били хранени със съдържащи пробиотици в продължение на векове. Хората по света от векове консумират ферментирали продукти, като кимчи от Корея или куми от номади от степите.
Пробиотици, пребиотици и симбиотици: Храносмилателна система
Храносмилането на храната започва в устата, с дъвченето на храната, която се разгражда на по-малки частици, което улеснява храната да се усвоява от храносмилателни ензими (включително тези в слюнката), за да се приложи на практика.
Храната преминава през хранопровода в стомаха, където се комбинира със силно кисела смес от храносмилателни ензими и солна киселина. Тази смес се нарича „химус“, тя се изпомпва от стомаха в тънките черва, където химусът се комбинира с панкреатичните ензими и жлъчката.
Именно в тънките черва приключва разграждането на протеини, въглехидрати и мазнини. Повечето хранителни вещества се абсорбират в тънките черва.
Между четири и шест часа след поглъщане това, което остава от храната, преминава в дебелото черво, известно още като дебелото черво. Тук отпадъците се натрупват и водата и електролитите се абсорбират, а след това тази фекална материя напуска системата през ректума.
Флората (чревна микробиота) образува разнообразна и динамична екосистема, включително бактерии, Archaea и Eukarya, които са се приспособили да живеят на повърхността на чревната лигавица или в чревния лумен:
Стомах и дванадесетопръстник
- В тях се намират много малък брой микроорганизми: йеюнум и илеум
Броят на бактериите прогресивно се увеличава от приблизително 104 клетки в йеюнума до 107 клетки на грам дистално съдържание на илеума.
Дебело черво
Плътно населено от анаероби: 1012 клетки на грам луминално съдържание.
Пробиотици, пребиотици и симбиотици: Балансиране на бактериите
Много фактори, като диета, стрес, прием на антибиотици и дори стареене, могат да повлияят на баланса на тези бактерии. Балансът може да се промени в полза на полезните микроби (в резултат на по-ниско рН или по-висока киселинност, неблагоприятна среда за патогени) или в полза на вредните микроби.
Големият брой микроби в чревния тракт играят роля както вътре, така и извън храносмилателния процес.
Те спомагат за завършването на храносмилането на несмилаеми хранителни компоненти в тънките черва (включително разграждането на лактоза или някои несмилаеми фибри). Някои от тези бактерии участват в производството на витамини.
Д-р Робърт Мартиндейл, професор по хирургия в Университета за здраве и наука в Орегон, заявява, че пробиотиците действат в стомашно-чревния тракт, особено на дебелото черво, чрез „конкурентно инхибиране“. Тоест огромният брой бактерии, които растат там, независимо дали са полезни или вредни, трябва да се конкурират, за да оцелеят.
Пробиотици, пребиотици и симбиотици: хранителни навици
Статия на Горан Молин в American Journal of Clinical Nutrition обсъжда как млечната киселина във ферментиралите храни е била част от хранителните навици на хората от древни времена.
Молина добавя, че млечнокиселата ферментация е много прост метод за консервиране на храни, който може да се счита за безопасен, а преди индустриалната революция „той е бил използван като начин за консервиране в Европа и все още се намира в Африка“.
Освен това авторът отбелязва, че археологическите доказателства сочат използването на млечно-кисела ферментация в храната, на първо място вероятно е от растителен произход, а по-късно се прилага и за млечни продукти.
Клинични приложения съгласно насоките на OMGE
Текущите възгледи за клиничните приложения на различни (по азбучен ред) пробиотици и пребиотици са обобщени по-долу.
Пробиотици, пребиотици и симбиотици: Рак на дебелото черво
Проучването SYNCAN оценява ефекта на олигофруктоза плюс два пробиотични щама при пациенти в риск от рак на дебелото черво. Резултатите от проучването предполагат, че симбиотичен препарат може да намали експресията на биомаркери за колоректален рак.
Пробиотици, пребиотици и симбиотици: диария
Лечение на остра диария
Доказано е, че няколко пробиотични щамове, включително L. reuteri ATCC 55730, L. rhamnosus GG, L. casei DN-114 001 и Saccharomyces cerevisiae (boulardii), намаляват тежестта и продължителността на остра инфекциозна диария при деца. Пероралното приложение на пробиотици съкращава продължителността на острото диарийно заболяване при деца с приблизително 1 ден.
Има няколко метаанализа на контролирани клинични проучвания, които показват последователни резултати при системни прегледи, което предполага, че пробиотиците са безопасни и ефективни. Доказателствата от проучвания за вирусен гастроентерит са по-убедителни от доказателствата за бактериални или паразитни инфекции. Механизмите на действие са специфични за всеки щам: има доказателства за ефективност за някои щамове на лактобациум (например Lactobacillus casei GG и Lactobacillus reuteri ATCC 55730) и за Saccharomyces boulardii.
Профилактика на остра диария
За профилактика на диария при възрастни и в педиатрията има само предполагаеми доказателства, че Lactobacillus GG, L. casei DN-114 001, yS. boulardii са ефективни в някаква конкретна ситуация.
Свързана с антибиотици диария
При свързаната с антибиотици диария има сериозни доказателства за ефикасността на S. boulardii или L. rhamnosus GG при възрастни или деца, получаващи антибиотици. Неотдавнашни изследвания показаха ефикасността на L. casei DN-114 001 при хоспитализирани възрастни пациенти за профилактика на диария, свързана с антибиотици и диария на C. difficile.
Изкореняване на Helicobacter pylori
Има няколко щама лактобацили и бифидобактерии, както и Bacillus clausii, които изглежда намаляват ефектите от придържането на пациента. Има няколко щама, които демонстрират ефикасност при намаляване на страничните ефекти, но не променят скоростта на ликвидиране.
Пробиотици, пребиотици и симбиотици: Хепатоенцефалопатия
Пребиотици като лактулоза обикновено се използват за профилактика и лечение на това усложнение на цирозата. Минималната чернодробна енцефалопатия е обърната при 50% от пациентите, лекувани със симбиотичен препарат (четири пробиотични щама и четири ферментируеми влакна, включително инулин и устойчиво нишесте) в продължение на 30 дни.
Пробиотици, пребиотици и симбиотици: Имунен отговор
Има доказателства, че различни пробиотични щамове и пребиотична олигофруктоза служат за засилване на имунния отговор. Има косвени доказателства от проучвания, насочени към предотвратяване на остра инфекциозна болест (вътреболнична диария при деца, грипни епизоди през зимата) и проучвания, разглеждащи отговорите на антителата към ваксините.
Възпалителна болест на червата (IBD)
Язвен колит
Пробиотичният щам на Е. coli на Nissle може да бъде еквивалент на месалазин при поддържане на ремисия на улцерозен колит. Няма адекватни проучвания, които да гарантират, че има други пробиотични препарати, които са ефективни при улцерозен колит.
Синдром на раздразненото черво (IBS)
Няколко проучвания показват значителни терапевтични ползи от пробиотиците в сравнение с плацебо. В публикувани проучвания постоянно се установява намаляване на раздуването на корема и метеоризма в резултат на лечение с пробиотици; също така някои щамове могат да подобрят болката и да облекчат (B. infantis 35624).
Малабсорбция на лактоза
Streptococcus thermophilus и Lactobacillus delbrueckii subsp.Bulgaricus подобряват храносмилането на лактозата и намаляват симптомите. Това беше потвърдено в поредица от контролирани проучвания с лица, консумирали живи култури от кисело мляко.
Некротизиращ ентероколит
Клиничните проучвания показват, че добавките с пробиотици намаляват риска от некротизиращ ентероколит при недоносени бебета под 33 седмици. В обобщение, има сериозни доказателства за употребата на някои пробиотични щамове при недоносени бебета.
Пробиотици, пребиотици и симбиотици: Противопоказания
Няма доказателства, че те могат да навредят, когато се използват редовно.
Важно е да се има предвид, че след като буркана, в който се намират, те трябва да се държат на хладно място (хладилник), за да се избегне влошаване.
всеотдайност
В памет на д-р Амадео Бош и Ногера, който почина на 93-годишна възраст. За мен беше удоволствие и чест да мога да споделя разговори с велик човек и по-добър човек.