Еректилната дисфункция, известна на някои и като мъжка сексуална импотентност, е постоянната неспособност за постигане или поддържане на ерекция, която позволява задоволителен полов акт.
Тя трябва да се разграничава от други сексуални проблеми, като липса на сексуално желание, днес наричана хипоактивно сексуално желание, нарушения на еякулацията (преждевременна еякулация, забавена еякулация и липса на еякулация или анеякулация) или нарушения на оргазма.
Еректилната дисфункция не е заболяване, а симптом. Еректилната дисфункция, при липса на психогенна причина, обикновено е „симптом на засягане на съдовете и нервите, отговорни за ерекцията, било то поради тютюнопушене, диабет, хипертония поради стареене с възрастта, заседнал начин на живот, наднормено тегло и затлъстяване, и т.н. " Всъщност сърдечно-съдовите заболявания са основна причина за еректилна дисфункция.
Често срещан проблем е, че ако не се лекува, той може да повлияе на отношенията с партньора, семейството и работната и социалната среда.

ерекцията

Причини за еректилна дисфункция

Импотентността или еректилната дисфункция могат да бъдат причинени от:

Психологически причини

В тези случаи пенисът не представлява никакви физически промени, но нарушения или проблеми като тревожност (често причинена от страха да не се получи ерекция или разочарование на жената), депресия, проблеми с партньор и дори стрес могат да повлияят на секса.

Прекалената загриженост за служебни, социални или семейни проблеми също предполага, че необходимото внимание не се отделя на сексуалния акт. Умора, загуба на апетит, липса на упражнения, безсъние или неуспех в работата също дисбалансират сексуалните рефлекси.

Съдови причини

Този тип е много разпространен. Пенисът не може да събере кръвта, необходима за настъпване на ерекция, обикновено защото не пристига в достатъчно количество. Пушенето, високото кръвно налягане, диабетът, някои сърдечни заболявания и повишените нива на холестерол в кръвта могат да причинят съдови нарушения, които затрудняват ерекцията.

Неврологични причини

В тези случаи има прекъсване в предаването на съобщения от мозъка към пениса, тъй като има увреждане на засегнатите нерви. Това се случва при наранявания на гръбначния мозък, множествена склероза или след някои операции на таза.

Хормонални причини

Те са рядкост. Те обикновено се дължат на липсата на мъжки полови хормони. Обикновено трябва да се оценят нивата на тестостерон и пролактин.

Фармакологични причини

Има няколко лекарства, чийто страничен ефект е намаляването на способността за ерекция. Те включват някои лекарства за лечение на хипертония, сърдечни заболявания и психични разстройства.

Симптоми на възможна еректилна дисфункция

Основният симптом на еректилната дисфункция е a промяна в качеството на ерекция, както по отношение на сковаността, така и способността да се поддържа ерекция. Ако импотентността произтича от физически причини, един от основните показатели в невъзможност за получаване или поддържане на ерекция при събуждане сутрин. От друга страна, ако произхожда от психологически причини, импотентността обикновено се появява през определен период от време (докато стресовата ситуация продължава например). Ако продължава повече от три месеца, пациентът трябва да потърси сексолог, психолог, специализиран в сексологията, сексолог или уролог, който след като бъдат направени необходимите изследвания, ще се обърне към клиничния сексолог.

Предотвратяване на еректилна дисфункция

Основната мярка, която мъжете трябва да вземат предвид, за да избегнат появата на еректилна дисфункция, е модификация на начина на живот да се избягва всеки навик, който влияе негативно на артериите и вените, като пушене, консумация на алкохол и наситени мазнини, заседнал живот и стрес.

Диагностика на еректилна дисфункция

За изработването на правилна диагноза е необходимо пациентът да се подложи Медицински прегледи които позволяват създаването на a добра медицинска история.

A интервю със засегнатите може да разкрие психологически фактори, участващи в разстройството на ерекцията. Важно е изключете депресията, това не винаги е очевидно.

Личните отношения също трябва да бъдат анализирани, за да се определи дали има конфликти или затруднения в комуникацията с партньора. Интервю със сексуалния партньор на засегнатото лице може да разкрие изключително важни данни.

От друга страна, В момента има няколко теста, които помагат да се установи диагнозата еректилна дисфункция. Обикновено специалистите използват предимно два: IIEF (Международен индекс на еректилната функция) или SHIM (Индекс на сексуалното здраве за мъже), намален вариант на IIEF, който се състои от 5 въпроса и представлява висока чувствителност и специфичност. Резултат, по-малък или равен на 21, показва признаци на еректилна дисфункция.

Общата медицинска и психологическа оценка трябва да включва анамнеза за прием на наркотици, алкохол, тютюнопушене, диабет, хипертония и атеросклероза, изследване на външните гениталии, за да се изключи наличието на фиброзни ленти и оценка на признаци на съдово, хормонално или неврологично заболяване.

Специалистите препоръчват измервайте нивата на тестостерон, особено ако импотентността е свързана с липса на желание.

Лабораторните тестове трябва да включват оценка на функцията на щитовидната жлеза. Определянето на лутеалния хормон също може да бъде полезно, тъй като е трудно да се диагностицира хипогонадизъм само въз основа на нивата на тестостерон.

За млади пациенти със специфични проблеми може да се наложи да се извършат по-сложни тестове в допълнение към физическия преглед, като нощно измерване-наблюдение на пениса, инжектиране на лекарства в пениса или ехо-доплер.

Определете съдови индекси Това е особено полезно за поставяне на правилна диагноза, като например индекс на налягане на пениса и брахиално налягане, което показва риска от други по-сериозни съдови промени, дори при асимптоматични пациенти.

Когато причината не е ясна, може да е ефективно да се извърши a тест за нощно тумесценция на пениса (TNP), въпреки че обикновено не действа при пациенти в напреднала възраст. NPT епизодите често се свързват с фазите на REM сън. Ерекцията на пациента може да се наблюдава в специална лаборатория за сън; тяхното отсъствие силно подсказва за органична причина, въпреки че присъствието им не означава непременно, че те имат валидни ерекции през деня.

Лечения

Много сексолози и лекари предполагат, че изборът на лечението на импотентност или еректилна дисфункция, което трябва да се следва, трябва да премине от по-малко към по-инвазивно. Започвайки с воденето на здравословен начин на живот, продължавайки със сексуална психологическа помощ, медикаментозно лечение и/или вакуумни устройства и накрая хирургическа намеса.

The Препоръчва се психосексуална помощ за мъже на възраст под 45 години, тъй като в тези случаи причината за заболяването обикновено е психологическа. Дори в случаи на импотентност/еректилна дисфункция поради физически проблеми, много мъже се нуждаят от психологическа помощ, за да могат да преодолеят проблемите със самочувствието, произтичащи от това заболяване.

Съгласно насоките на Американското общество по урология и Европейското общество по урология, инхибиторите на фосфодиестераза тип 5 са ​​терапия от първа линия и следните агенти, които трябва да вземат предвид за правилното фармакологично лечение. Преди да предприемете някое от тези лечения, е необходимо да се консултирате със специалиста по сексология: