Чилийски Rev. на хирургията. Том 59 - No 6, декември 2007; П. 399-400

проблемът

Проблемът със затлъстяването в Америка

Latina Проблемът със затлъстяването в Латинска Америка

Затлъстяването е наречено „епидемията на 21 век“, тъй като това е проблем, който се появява напоследък в целия свят.

В Европа разпространението на затлъстяването (1) се е увеличило 3 пъти през последните 2 десетилетия с цифри, близки до 50% от наднорменото тегло при възрастни и 20% при децата; една трета са със затлъстяване и броят им бързо нараства.

В Съединените щати процентът на възрастните с наднормено тегло (ИТМ> 30) се е увеличил от 15,3% през 1995 г. до 23,9% през 2005 г. (1), от които 4,8% са с ИТМ> 40. Затлъстяването, особено коремното, е свързано с повишен риск от хипертония, диабет, хиперлипидемия и коронарна болест на сърцето; По този начин се изчислява, че затлъстяването може да доведе до намаляване на продължителността на живота в САЩ през 21 век.

В развиващите се страни през последните 20 години цифрите за затлъстяване са се утроили, тъй като те са се „западнили“ в начина си на живот, увеличавайки консумацията на евтина храна с високо съдържание на калории и едновременно с това са намалили вашата физическа активност. Тези промени в начина на живот засягат и децата: разпространението на наднорменото тегло при тях е 10 до 25%, а разпространението на затлъстяването е в диапазона от 2 до 10%.

В Чили затлъстяването е най-важният хранителен проблем за здравето на всички възрасти (2). 6-годишните ученици, които са влезли в първата година на основното училище през 2004 г., са имали преобладаване на затлъстяването от 17,3%. Съществува тясна връзка между затлъстяването в детска възраст и това, което се наблюдава в зряла възраст, поради което неговата диагноза по време на детството и предучилищната възраст е важна. Наскоро бяха публикувани резултати от изследвания, които демонстрират връзка между ниското тегло при раждане и централното затлъстяване в по-късния живот. Това явление е особено важно за азиатското и индийското население и в някои страни от Латинска Америка. В нашата страна процентът на ниско тегло при раждане е само 5,3%, поради което е по-вероятно, че заедно с наследствените фактори, хранителните условия след раждането до голяма степен определят затлъстяването при деца в Чили.

В останалите страни от Латинска Америка този феномен на „хранителен преход“ се наблюдава ясно: в Куба през 90-те години затлъстяването и свързаните с него заболявания са пряко свързани с цикъла на икономиката му (3). В Мексико цифрите за затлъстяване се увеличиха драстично през последните години, както и диабет тип II, хипертония и коронарна болест на сърцето; Скоростта на тази промяна е по-висока на север (по-индустриализирана), отколкото на юг на страната (по-голяма селскостопанска дейност), но и в двете се е увеличила. В Бразилия недохранването на децата се контролира успешно, но затлъстяването бързо го замества във всички региони и социално-икономическите нива сред възрастното население на страната (4). В резултат на тази ситуация през юли 1999 г. бразилското министерство на здравеопазването, след консултация с всички сектори на обществото, одобри нова национална политика за храните и храненето, която регулира рекламата на напитки и храни в телевизионни програми, насочени към младите хора, насърчава спортната практика в училищната програма и насърчава здравословния начин на живот.

Проучванията на 75 общности в 32 държави (1,5) показват, че диабетът е рядък в общностите в развиващите се страни, които са запазили традиционния си начин на живот, за разлика от испаноморските и азиатските групи, които са мигрирали в САЩ и са се „западнили“.: те имат нива от 14 до 20%. Следователно диабетът се очертава като глобален проблем на общественото здраве, който ще има пандемични нива през 2030 г., като се изчислява, че броят на пациентите с диабет тип II ще се увеличи от 13,3 милиона днес на 33 милиона в Латинска Америка, което означава увеличение от 148% C).

За да се справи с тази епидемия, СЗО проведе през 2006 г. междуведомствена конференция в Истанбул, Турция (6), в която участваха 48 министри на здравеопазването, експерти в търговията, финансите, земеделието, здравеопазването, образованието, спорта, медиите и др., и присъства проф. Джон Мелисас, президент на IFSO (Международна федерация по хирургия на затлъстяването). В тази конференция бариатричната хирургия беше призната за най-ефективното лечение за лечение на пациенти със затлъстяване с ИТМ> 35 kg/m 2 и че тя е свързана с големи ползи за подобряване на диабет тип II. Тази хирургическа техника изисква обучение и мултидисциплинарни екипи за постигане на добри резултати в дългосрочен план с ниски разходи и ниска смъртност. Това признаване е много важен предшественик, който трябва да се има предвид в онези страни, където затлъстяването не е признато за заболяване, нито се приема хирургичното му лечение.

От тази конференция възникна план за цяла Европа, който има за цел да стабилизира напредъка на проблема при младите хора и юношите през следващите 5 години и да обърне тенденцията през 2015 г.

Европейският пример, както и политиките, прилагани в Бразилия, Индия и Китай, са модели, които трябва да се имитират, за да се постигне контрол над този сериозен проблем, който заплашва да повлияе прогресивно на общественото здраве.

Д-р LUIS IBÁÑEZ A. 1

1 Отделение по храносмилателна хирургия.
Клинична болница
Католически университет в Чили.

ПРЕПРАТКИ

1. Парвес Хосейн, Бишер Кавар, Мегид Ел Нанас. Затлъстяването и диабетът в развиващия се свят. Растящо предизвикателство. New Engl J Med 2007; 356: 213-215.

2. Juliana Kain B, Lydia Lera M, Juanita Rojas P, Ricardo Uauy D. Затлъстяването в предучилищна възраст в столичния регион на Чили. Rev Méd Чили 2007; 135: 63-70.

3. Артуро Родригес-Ожеа, Санта Хименес, Антонио Бердаско, Мерцедес Ескивел. Хранителният преход в Куба през деветдесетте години: общ преглед. Хранене на общественото здраве 2002; S (1A): 129-133.

4 Carlos A Monteiro, Wolney L Conde, Barry M Popkin. Част I. Какво се е случило по отношение на някои от

уникални елементи на промяна в диетата, активността, затлъстяването и други мерки за заболеваемост и смъртност в различни региони на света? Затлъстяването замества ли или добавя към недохранване? Данни от различни социални класи в Бразилия. Хранене на общественото здраве 2002; 5 (1А): 105-112.

5. Хуан А Ривера, Симон Баркера, Фабрицио Кампирано, Исмаел Кампос, Маргарита Сафди, Виктор Товар. Епидемиологична! и хранителен преход в Мексико: бързо нарастване на незаразните хронични заболявания и затлъстяване. Хранене на общественото здраве 2002; 5 (1А): 113-122.

6. Европейската харта за противодействие на затлъстяването. Хирургия на затлъстяването 2007; 17: 143-144.

Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons

Román Díaz # 205, Of. 401

Тел .: (56-2) 22362831

Факс: (56-2) 22351741


[email protected]