Започвам тази статия с изявление на Американската сърдечна асоциация: „Здравословната диета и начинът на живот са най-доброто оръжие за борба със сърдечно-съдовите заболявания“ (ССЗ). Нека видим ползите за здравето от храната.

профилактика

Плодове и зеленчуци

Плодовете и зеленчуците винаги са се считали за храни, които насърчават здравето. Това се дължи на връзката, която съществува между по-голямата консумация на тези продукти и намаляването на риска от страдание от хронични заболявания, като сърдечно-съдови заболявания. Следователно, настоящите диетични насоки препоръчват увеличаване на консумацията на плодове и зеленчуци до ≥ 5 порции на ден.

Настоящите доказателства до голяма степен се основават на многобройни проспективни кохортни проучвания, които показват постоянна връзка между увеличената консумация на плодове и зеленчуци и намаления риск както от коронарна болест на сърцето, така и от инсулт.

В доклад, основан на здравното проучване за Англия, са проучени хранителните навици на 65 226 души, представляващи английското население между 2001 и 2013 г. Беше установено, че консумацията на ≥7 дневни порции плодове и зеленчуци намалява специфичните рискове от смърт поради рак и сърдечни заболявания съответно при 25 и 31%. Този доклад също разкри това зеленчуци имат значително по-голям благоприятен ефект върху здравето от плодовете. Тези резултати могат да бъдат разочароващи за повечето хора, които дори не са достигнали настоящата цел „5 на ден“; Важно е обаче да се подчертае това, независимо от изходната точка, данните показват, че по-голямата консумация на плодове и зеленчуци винаги носи полза. Интересното е, че тези изследователи не виждат значителна полза от консумацията на плодови сокове.

Диетични фибри

Терминът "диетични фибри" обхваща голямо разнообразие от молекули, чиито структурни и функционални характеристики могат да се различават значително. Влакната обикновено се класифицират като "неразтворими" или "разтворими". Неразтворимите влакна, като целулоза и лигнин, са нехидролизуеми и почти не се подлагат на ферментация, докато разтворимите влакна, като пектин, инулин, гуар или бета-глюкан, не се хидролизират в стомаха, но могат да се ферментират от чревната микробиота.

Основният физиологичен ефект, свързан с консумацията на неразтворими фибри, е намаляването на времето за преминаване на червата: неговият обем-образуващ и задържащ вода ефект насърчава увеличаването на фекалната маса и улеснява движението на храната през червата, поради стимулация. чревните стени. Причиненото подуване също увеличава чувството за ситост и може да помогне за намаляване на калорийния прием. Освен това се предлага, че ускоряването на чревния транзит намалява риска от заразяване с някои видове рак (особено колоректален), като намалява времето на експозиция/взаимодействие между чревния епител и възможните канцерогени, в допълнение към ефекта на разреждане, причинен от увеличаване на капацитета за задържане на вода.

Всички научни и медицински прегледи за свойствата на различните съществуващи храни заключават, че диетите, богати на фибри, са значително свързани с по-нисък риск от инсулт, сърдечно-съдови заболявания и коронарна болест на сърцето.

Зелен чай, кафе и алкохолни напитки

Зеленият чай се счита за здравословна напитка от хилядолетия. Китайските императори оценявали възстановителните му свойства и вярвали, че това може да удължи живота и да подобри умствената функция. В момента зеленият чай се консумира по цялата планета и на неговия редовен прием се приписват няколко полезни ефекта, като например намаляване на риска от страдания от заболявания, вариращи от някои видове рак до деменция и затлъстяване. По отношение на сърдечно-съдовите заболявания, редовната консумация на зелен чай е свързана с малки намаления на рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания, като холестерол на липопротеините с ниска плътност и кръвното налягане, което може да е от клинично значение.

Виното и кафето са две напитки, които подобно на зеления чай съдържат голямо разнообразие от фитохимикали, които са свързани със защитен ефект срещу сърдечни заболявания. Въпреки че тези съединения, предимно полифеноли, са били интензивно изследвани през последните две десетилетия, основните ефекти от консумацията на вино (или алкохолни напитки като цяло) и кафе продължават да бъдат тези, които се приписват съответно на етанола и кофеина. Последните рецензии показват, че бирата и особено червеното вино са свързани с по-голямо намаляване на риска от сърдечно-съдови заболявания поради високото им съдържание на полифеноли. Като цяло, доказателствата сочат към съществуването на J-образна връзка между консумацията на алкохол и рисковете от ишемична болест на сърцето, тъй като умерената консумация на алкохол (например две чаши вино на ден) причинява значително увеличение на концентрациите на липопротеини с висока плътност и намаляване на риска от коронарна болест на сърцето, докато рискът от заболяване за тежък потребител би бил два пъти по-висок.

Защитните ефекти на кафето срещу коронарна болест на сърцето не са добре установени. Умерената консумация на кафе (2 до 4 чаши на ден) не е показала дългосрочни неблагоприятни ефекти и някои автори дори посочват защитна връзка. Все пак е добре известно, че прекомерната консумация на кофеин води до хипертония и по-специално нефилтрираното кафе допринася за повишаване на серумната концентрация на липопротеини с ниска плътност, общ холестерол и триглицериди. Важно е да се отбележи, че гореспоменатите ефекти са обект на междуличностни разлики, тъй като има много генетични полиморфизми, за които е известно, че влияят на различни ензими, участващи в техния метаболизъм.

Мазнини от риба

Мазната риба, подобно на други храни с високо съдържание на мазнини като зехтина, беше в списъка на „нездравословните“ храни поради високото съдържание на мазнини. Състоянието им обаче се промени, когато изследванията, проведени в началото на 70-те години, установиха, че диета, богата на омега-3 мазнини от мазна риба, е полезна за здравето и особено за здравето, свързано със сърдечно-съдовите заболявания. Тези ефекти са анализирани в хиляди проучвания през последните 50 години и резултатите от тях са широко изследвани в рецензии и мета-анализи. Съществуват обаче големи несъответствия по отношение на ефектите му върху различните междинни и крайни фенотипи на заболяването и оптималните дози, както и по отношение на връзката му с омега-6 мастните киселини или други компоненти на диетата.

Резултатите от рандомизирани клинични проучвания (48 проучвания, включващи 36 913 индивида) не показват намаляване на риска от обща смъртност или от групата на сърдечно-съдовите събития при хора, които приемат допълнителни омега-3 мазнини. Следователно, въпреки известния ефект на омега-3 мазнините върху плазмените концентрации на триглицериди, няма недвусмислени доказателства, че хранителните или допълнителните омега-3 мазнини променят общата смъртност или съвкупността от сърдечно-съдови събития в общата популация или във високорисковите популации. Всъщност скорошно проучване поражда известни съмнения относно валидността на помещенията, използвани в подкрепа на първоначалната хипотеза за омега-3 и сърдечно-съдови заболявания.

Яйца

Въвеждането на яйца в диетата предхожда еволюционната поява на Homo sapiens и дори еволюционното отделяне от приматите, които не са хора. Въпреки че диетата на маймуните от Стария и Новия свят се основава главно на растителни продукти, когато живеят на свобода, те допълват хранителната си консумация с насекоми, дребни бозайници и яйца.

Следователно, нашият геном не е странен за консумацията на тази храна и нейното високо съдържание на холестерол. Освен това, предвид тяхната наличност по целия свят, яйцата може да са играли важна роля в храненето на нашите предци и поради същата причина, както и поради ниската им цена, те също могат да имат това предимство в бъдеще, предвид недостига на храна предвижда се да изхранва населението на света през следващите десетилетия. Не е чудно, че яйцата са важен източник на хранителни вещества като протеини, ненаситени мазнини, мастноразтворими витамини, фолиева киселина, холин и минерали.

Възможният контрапункт произтича от факта, че средно едно яйце съдържа 200 mg холестерол и, въпреки че от хилядолетия яйцата се считат за желана храна, както показват рецептите и писмените записи, съдбата им може да се промени през годините. 20-ти век, както Американската сърдечна асоциация, така и Насоките за диета от 2010 г. за американците препоръчват дневният хранителен прием на холестерол да се поддържа под 300 mg, за да се намали холестеролът в кръвта и да се намали рискът от коронарна болест.

Обосновката на тази препоръка продължава да бъде свързана с хипотезата диета-сърце, въпреки факта, че няма твърди научни доказателства, които да показват, че консумацията на яйца е пряко свързана с риска от сърдечно-съдови заболявания. За разлика от това, епидемиологичните доказателства постоянно показват, че консумацията на 1 яйце на ден е малко вероятно да окаже значително влияние върху риска от сърдечно-съдови заболявания при здрави хора.

Като цяло настоящите доказателства подкрепят, че консумацията на яйца не е свързана с риск от сърдечно-съдови заболявания, коронарна болест на сърцето или сърдечна смърт сред общата популация и дори може да има защитна стойност срещу хеморагичен инсулт.

Месо/наситени мазнини

Друго от правилата на хипотезата диета-сърце е ограничаването на консумацията на месо, поради съдържанието му на наситени мазнини и холестерол. Концепцията, че консумацията на месо е свързана с риска от сърдечно-съдови заболявания, е отразена в диетичните насоки, които подчертават избора на постно месо. При изследванията обаче ситуацията е по-малко ясна. Връзката между консумацията на месо и честотата на хронични заболявания и смъртността е оценена през последните десетилетия в стотици наблюдателни епидемиологични проучвания.

Няколко анализа потвърждават, че има връзка между консумацията на червено месо и общата смъртност, свързана със сърдечно-съдови заболявания, както и с риска от сърдечно-съдови заболявания, исхемичен инсулт и захарен диабет тип 2. Въпреки това, тази връзка често може да произхожда от консумация на преработени меса, а не на прясно червено месо. Следователно, някои изследователи предполагат, че използването на консерванти при приготвянето на храна може да има вредни ефекти. Всъщност се предполага, че вредните ефекти могат да бъдат свързани с други компоненти, като натрий, нитрити, хем желязо и L-карнитин. Например, повишаващите кръвното налягане ефекти, свързани с високото съдържание на натрий в преработените храни, могат да обяснят повишения риск за хора, които са чувствителни към солта. Наскоро има доказателства, че съдържащите ТМА (триметиламин) триметиламин хранителни вещества, като фосфатидилхолин, холин и L-карнитин, са в тези храни и могат да навлязат в микробен метаболитен път, който насърчава сърдечно-съдовите заболявания.

Наборът от налични наблюдения показва, че консумацията на непреработено червено месо и преработено червено месо не е от полза за кардиометаболитното здраве и че клиничните и обществените здравни насоки трябва да имат приоритет преди всичко намаляването на консумацията на преработено месо.

Млечни продукти

Млечните продукти в естествената си форма имат относително високо съдържание на наситени мазнини и холестерол. Следователно, след като заемаше видно място сред препоръчваните храни в продължение на десетилетия, особено за деца и юноши, тази група храни също понесе последиците от борбата срещу наситените мазнини и холестерола.

Тази група храни обаче имаше сравнително лесен изход и млечната индустрия започна да произвежда цяла гама продукти с ниско съдържание на мазнини. Тези продукти са на пазара достатъчно дълго, за да бъдат оценени за присъщи ползи при сърдечно-съдови заболявания и в сравнение с по-традиционните сортове. Това сравнение е важно също така, тъй като, както беше отбелязано в предишните раздели, някои скорошни данни показват, че връзката между сърдечно-съдовите заболявания и наситените мазнини може да не е толкова ясна, колкото се смяташе първоначално.

Това може да се дължи на множество причини. Първо, беше отбелязано, че не всички мазнини ще бъдат еднакви и следователно те бяха класифицирани като добри (т.е. ненаситени) и лоши (наситени). След това беше оценено, че някои от мазнините, които първоначално се смятаха за добри, могат да бъдат нездравословни (случаят с омега-6 полиненаситените мазнини) и обратно, че някои от лошите мазнини могат да бъдат здравословни (случаят с мазнини, наситени от млечни храни) . Второ, заместването на наситените мазнини в диетата с прости въглехидрати е довело до увеличаване на затлъстяването и здравословните му усложнения и е вероятно някои от неблагоприятните ефекти, свързани с наситените мазнини в миналото, да се дължат на фактори, различни от наситените дебел. В крайна сметка ядете храни, които съдържат смес от наситени и ненаситени мастни киселини, които влияят по различен начин на метаболизма на липопротеините.

Това се различава от експерименталния дизайн, основан на използването на специфични мастни киселини. Освен това тези храни осигуряват значителни количества други хранителни вещества, които могат да променят риска от сърдечно-съдови заболявания. По този начин в последно време връзката между млечните храни и риска от сърдечно-съдови заболявания е преразглеждана многократно. Изследователите са прегледали публикувани доказателства за млечните продукти със съдържание на мазнини в млякото и сърдечно-съдовото здраве.

Резултатите от този преглед показват, че по-голямата част от наблюдателните проучвания не откриват връзка между консумацията на млечни продукти и повишения риск от сърдечно-съдови заболявания, коронарна болест на сърцето и инсулт, независимо от концентрацията на мазнини в млякото. Резултати от краткосрочни интервенционни проучвания за оценка на биомаркери на сърдечно-съдови заболявания показват, че диетата с по-високо съдържание на наситени мазнини от масло и пълномаслено мляко увеличава липопротеиновия холестерол с ниска плътност, когато е заместен с въглехидрати или въглехидрати ненаситени мастни киселини; той обаче може също да увеличи липопротеините с висока плътност и следователно може да не повлияе или дори да намали общото съотношение холестерол/липопротеин с висока плътност.

Интересното е, че резултатите показват, че консумацията на сирене намалява липопротеиновия холестерол с ниска плътност в сравнение с маслото с еквивалентно съдържание на мазнини в млякото.