ХРАНИТЕЛНИ ПРОФЕСИОНАЛИ

Въпроси и отговори на уебинара "Практическо приложение на протеиновата диета"

nutrition

Какви са противопоказанията или ползите от кетогенната диета в тези случаи?

- Px с метастатичен рак.

За пациенти с активен рак протоколът е абсолютно противопоказан, тъй като може да стимулира метастази. Може да се носи само при излекувани пациенти; установяват се обаче контроли, за да се наблюдава възможността за рецидиви през период от време, определен според всеки вид рак. Следователно е необходимо разрешение от лекар специалист, преди дори да се обмисли възможността за стартиране на протокола за отслабване.

Например при рак на гърдата е 5 години след отстраняването и придружаващо лечение, ако е необходимо, а при рак на дебелото черво периодът, който трябва да изчакаме, обикновено е 10 години, за да получи този процес окончателно освобождаване. Дотогава диетата не трябва да се прави. The Храна с хранителни продукти Те могат да се консумират от тези пациенти като част от диетата им, тъй като те са протеини с висока биологична стойност и без други съединения като хормони и токсини, но винаги посочени от специалист.

- Px, който е имал рак.

Тези пациенти не могат да участват в нито един от протоколите, но могат да закупят храни Profood като добавки. Въпреки че протоколът Profood има някои полезни аспекти по отношение на рака (по-ниски нива на инсулин; инсулинът е растежен фактор на тумори, по-ниско натоварване със захар (предпочитаната храна на рака) и акцент върху алкална PH), може да има рискове.

Някои видове рак могат да бъдат стимулирани от хормонални промени, особено тези на женските репродуктивни органи, като матката, яйчниците и гърдата. Теоретично, тъй като нивата на естроген могат да се увеличат по време на фазата на отслабване на програмата, естроген-положителните тумори могат да бъдат стимулирани. Отново трябва да бъде представено разрешение от лекаря специалист, преди да се разгледа възможността за започване на протокола.

- Px с хипотиреоидизъм.

Една от по-малко известните прояви на синдром X е депресия във функционирането на щитовидната жлеза. Това е особено по-изразено при жените. Тази подгрупа пациенти обикновено има висок TSH и нисък T-3. Вероятно вече са на заместителна терапия на щитовидната жлеза. В идеалния случай трябва да се направи тест за щитовидната жлеза преди започване на протокола, но не е задължително.

Отхвърлете с вашите пациенти мита, че депресираната щитовидна жлеза няма да им позволи да бъдат толкова успешни, колкото всеки друг пациент в протокола. Инсулинът "кози" щитовидния хормон: След като нивата на инсулин се нормализират, те ще изгарят мазнини като всеки друг. Обяснете също, че инсулинът модерира превръщането на Т-4 в Т-3 (активен хормон на щитовидната жлеза) и след като се възстанови чувствителността към инсулин, функцията на щитовидната жлеза е много вероятно да се нормализира.

Преглед на щитовидната жлеза трябва да се повтори на 6 месеца и в много случаи няма да се изисква заместителна терапия на щитовидната жлеза или поне дозата ще бъде значително намалена.

- Px с фибромиалгия

Ако те не представят нито едно от посочените противопоказания, те могат да следват кетогенна диета без никакъв проблем, тъй като тези пациенти са в голяма полза от получените резултати.

- Px с метаболитен синдром.

Тези пациенти имат голяма полза, тъй като те отслабват, подобряват хипертонията и т.н. тъй като кетогенната диета е диуретична, дислипидемиите се подобряват поради липолиза, която заема мазнините в тялото като основен източник на енергия и инсулинова резистентност.

- Px с диабет тип I.

Не, този протокол е противопоказан поради риск от фатално състояние, известно като кетоацидоза. Нуждите от инсулин обикновено намаляват (положителен аспект) и трябва да се поддържа правилно проследяване на кръвната захар.

Много пациенти, които са диагностицирани с диабет тип I, могат по-късно да могат да произвеждат инсулин. Тъй като нуждите от инсулин намаляват, разумно е да се поръча изследване на нивото на С-пептид. Положителният резултат ще покаже, че панкреасът все още е способен да произвежда инсулин и прекратяването на инсулиновата терапия може да се счита за дългосрочна цел.

Могат ли плодове, маслодайни семена и растителни млека да бъдат включени в кетогенната диета?

Не, защото те имат въглехидрати (прости и сложни), които могат да накарат пациента да излезе или да не влезе в кетоза поради нивата на глюкозата.

Опасно ли е да губите до 10 кг на месец?

Не, не е опасно, тъй като тази загуба се наблюдава от специалист и това, което този тип кетогенна диета прави, е да заема мастни запаси като основен източник на енергия, без да губи чиста маса и да прави калориен дефицит, без декомпенсация на витамини и минерали, които повечето традиционни диети имат.

Защо кетогенната диета е противопоказана по време на бременност и кърмене?

Този тип пациенти никога не трябва да се подлагат на диети, които ограничават цели групи храни, освен ако не е предписано от акушер-гинеколога. Предлагаме да се направи измерване на инсулин на гладно, за да се оцени състоянието на майката по отношение на приема на въглехидрати. Тези пациенти се препоръчват да използват храни Profood като хранителни добавки или здравословни закуски, но не като част от протокола с ограничени калории.

Как се произвеждат калории или енергия на метаболитно ниво по време на кетоза?

През първите 12 до 24 часа след започване на режима, тялото използва запасите от глюкоза, а през следващите 24 до 48 часа - запасите от гликоген. След изчерпване на тези въглехидратни резерви започва метаболизирането на липидните резерви, което предполага тяхната хидролиза и следователно производството на глицерол и свободни мастни киселини. Около 40% от произведените мастни киселини се използват директно, главно на мускулно ниво, докато останалите 60% инициират катаболния процес на окисление, което води до образуването на ацетил-коензим А (ацетил-КоА).

При нормални метаболитни условия общата концентрация на ацетил-КоА се използва за производството на АТФ през цикъла на Кребс. Когато обаче концентрацията на ацетил-КоА е висока и надвишава митохондриалния капацитет на цикъла на Кребс, излишъкът от това съединение се използва от черния дроб за производство на кетонни тела (кетогенеза): ацетон, хидроксимаслена киселина и ацетооцетна киселина. Както хидроксимаслената киселина, така и ацетооцетната киселина могат впоследствие да се използват като енергиен източник чрез преобразуване в ацетил-КоА в повечето тъкани, включително сърдечна и мозъчна, но с изключение на черния дроб.

Това метаболитно състояние, при което кетонните тела се използват като енергиен източник, се нарича кетоза. Този метаболитен процес генерира продукция от приблизително 1400 kcal, плюс приносът на това, което е посочено в протокола, който е между 600-800 kcal, като общо това е енергиен принос от 2000 до 2200 kcal на ден.

Извършва ли се разпределение на енергия със заместване на храната?

Да, тъй като диетата осигурява ккал, макро и микро хранителни вещества, както при обичайната диета, но с тази разлика, че конвенционалната храна се заменя с по-здравословни храни за пациента.

Откъде получавате 100% витамини и минерали на кетогенна диета?

Получава се чрез задължителни екзогенни добавки по време на диетата, с препоръка на всеки специалист според метаболитните нужди на пациента.

Ако калориите са в диапазона 600-800 kcal или има други граници, които могат да се използват за килограми тегло?

Не, те са в този диапазон, тъй като кетогенната диета трябва да бъде хипокалорична, съобразена с макронутриентите, от които всеки пациент се нуждае, и здравословните храни за заместване на Profood, са с ниско съдържание на ккал.

Прилагат ли се диапазоните на макронутриентите и за двата пола?

Не, трябва да се направи дискриминация за всеки тип пациент в зависимост от техните нужди и патологии, ако трябва да ги представят. Протеини: от 0,8 до 1,5 g на кг идеално тегло на ден. Въглехидрати: 30 g за жени и 50 g за мъже.

Каква е идеалната колагенова форма? Препоръчва ли се хидролизиран колаген?

Хидролизираният колаген може да се консумира по време на кетоза, като се внимава само с формулировката (която не съдържа добавени ароматизанти или захари), препоръчана от 25-годишна възраст, когато неговият синтез в тялото ни започва да намалява. На пазара има различни презентации: капсули, прах или течност, въпреки че това, което е наистина важно, е формулировката, а не формата/представянето. В обхвата на добавките Profood има хидролизиран колаген в капсули.

Е добавка в нормален IDR?

Добавката се основава на CODEX STAN 203-1995 (стандарт за диетични препарати за много нискокалорични режими за отслабване).

Разглежда ли се дозата на омега 3 в рамките на количеството липиди, осигурено от кетогенната диета?

Калоричният прием на добавката Profood omega 3 е минимален: 1 g = 9 kcal, така че общите липиди в кетогенната диета се вземат предвид основно в приноса на зехтина, отколкото в омега 3.

Възможно ли е да се натрупа мускулна маса при кетоза?

Протоколът Profood е персонализиран според количеството протеин, което пациентът изисква, в зависимост от неговото (здравословно) тегло, като е от 0,8 до 1,5 g/kg/ден за грижа и поддържане на тяхната мускулна маса и други тъкани по време на загубата на телесни мазнини.

За натрупване на мускулна маса е необходим друг вид диета, при която освен протеините са важни и въглехидратите. Хранителните храни съдържат протеин с висока биологична стойност с смилаемост 98%, което е отлична възможност да се включи и в този тип подход.

Как се управлява кетогенната диета при пациенти вегетарианци?

Поради строгите диетични ограничения, свързани с напълно вегетарианския начин на живот, не е възможно тези пациенти да бъдат поставени в някой от нашите протоколи, освен ако те не са ово-лакто-вегетарианци.

Променено ли е нивото на глюкозата при пациенти с метформин?

На първо място, протоколът може да бъде показан на пациенти с контролиран диабет тип II (никога не губете от погледа лекаря-диетолог), тъй като точно ще подобри инсулиновата чувствителност, така че в даден момент пероралните лекарства, като метформин, дозата трябва да се коригира и в крайна сметка (в повечето случаи) да се прекрати. Важното е да се прекратят хипогликемичните лекарства и инхибиторите на котранспортера на натрий-глюкоза тип 2 (SGLT-2).

Могат ли да се наблюдават промени в холестерола, дори ако пациентът отслабне?

Да, може да има намаление поради липолизата, генерирана в кетогенната диета, без да представлява риск за здравето. В края на кетозата и в края на диетата може да има два малки малки скока. Нормалното обаче е да го държите на ниски профили. Сред дългосрочните положителни ефекти от диетата е, че HDL остава висок дори за месеци. Препоръчва се добавка с Омега 3.