Вируси Хепатит А и на хепатит Е произвеждат остър хепатит, така че няма ефективно лечение за тях, а само симптоматично лечение. В няколко случая на хепатит А (0,5%) може да възникне тежък хепатит и чернодробна недостатъчност, но обикновено, въпреки симптомите, той има добра еволюция и инфекцията се излекува без последствия. Хепатит А никога не става хроничен. В случай на хепатит Е, като хепатит А, тежкият хепатит е рядък (1%), с изключение на бременни жени, при които рискът от тежък хепатит и чернодробна недостатъчност може да достигне до 20% от пациентите. При здрави хора хепатит Е също не става хроничен, но в случай на имуносупресирани хора, като трансплантирани пациенти, вирусът може да причини хронична инфекция.

болница

В хепатит Б възрастта на придобиване на инфекцията е фактор, който предвижда еволюцията до хронифициране: 90% след раждането, 30%, ако е придобита между 1 и 5 годишна възраст и по-малко от 15% при здрави възрастни.

В хепатит С острата инфекция обикновено протича безсимптомно и много рядко се свързва с тежък хепатит. 15-45% от заразените хора отделят вируса спонтанно през първите шест месеца след заразяването. Останалите заразени хора развиват хронична инфекция и от тях 15-30% са изложени на риск от чернодробна цироза. Тези пациенти с цироза имат 5% кумулативна честота на хепатокарцином на 5 години.

Остри усложнения на вирусния хепатит

Острият хепатит има широк спектър на участие. Те могат да бъдат напълно разрешени и да бъдат асимптоматични, да останат незабелязани от пациента, но също така в някои случаи може да има усложнения, което тогава е известно като тежък хепатит. В тези случаи пациентът има чернодробна недостатъчност. Поради възникналото възпаление черният дроб спира да работи правилно и настъпват промени в коагулацията, които могат да развият чернодробна енцефалопатия (сънливост, ступор, дезориентация) и да доведат до чернодробна кома. В тези случаи се нарича фулминантен хепатит и трансплантацията на черен дроб е единственото възможно лечение до момента.

Хронични усложнения на вирусния хепатит

В някои случаи инфекцията се удължава във времето и произвежда хроничен хепатит, което е, когато черният дроб се възпалява за период от повече от шест месеца. Хроничното състояние може да прогресира до фиброза (при възпаление на чернодробните клетки се образува по-фиброзна тъкан, подобна на белег) и цироза (когато черният дроб е толкова повреден и с белези, че настъпва прогресивна загуба на чернодробна функция), или a Рак на черния дроб.

Фиброза. Когато чернодробните клетки се възпалят хронично (например от вирусна инфекция или алкохол), се получава по-фиброзна тъкан, подобна на белег. Тъй като чернодробните клетки се заместват от тази тъкан, тя става по-твърда и нормалната й способност да функционира намалява. Прогнозата и тежестта на чернодробното заболяване зависят от степента на тази фиброза.

Цироза. Това е най-напредналият стадий на чернодробно заболяване, когато черният дроб е силно увреден и се характеризира с намаляване на неговата еластичност. Здравата тъкан на черния дроб се заменя с белези, които частично блокират циркулацията на кръвта през този орган. Белезите увреждат и други функции като премахване на бактерии и токсини от кръвта, производство на жлъчка или обработка на хранителни вещества, хормони и лекарства.

Портална хипертония. Това е повишаване на налягането в порталната вена (вената, която пренася кръв от органите на храносмилателната система към черния дроб). Повишеното налягане се причинява от блокиране на кръвния поток през черния дроб, тъй като е по-твърдо от белезите, причинени от цироза. Повишеното налягане в порталната вена кара разширената вена (разширени вени) да се развива през хранопровода. Разширените вени стават чупливи и могат да кървят по-лесно.

Компенсирана цироза. Дори ако черният дроб е повреден, той все още може да изпълнява най-важните функции, ако пациентът не е претърпял усложнения, свързани с цироза. Периодичното наблюдение на пациента е от съществено значение, за да се установи дали болестта прогресира или се развиват усложнения на цирозата.

Декомпенсирана цироза. В тази фаза черният дроб не може да изпълнява най-важните си функции и пациентът вече има симптоми и усложнения, свързани с цироза и портална хипертония, като:

Други усложнения. В тази фаза заболяването засяга множество области на тялото с много различни прояви, могат да се видят бъбречни, сърдечни или белодробни усложнения, свързани с цироза. Пример за афектация поради лоша чернодробна функция може да бъде промяната на кръвосъсирването и намаляването на кръвните тромбоцити, поради което пациентът има по-голяма крехкост на кожата и по-голям риск от хематоми (натъртвания) и наранявания на кожата. . Също така има загуба на мускулна маса и впечатление за слабост. Друг пример могат да бъдат репродуктивни проблеми със стерилитет при жените и мъжете и импотентност и намалено сексуално желание. И накрая, промяната в имунната функция на организма (ниска защита), добавена към факта, че черният дроб не филтрира добре кръвта, която идва от червата, кара пациента с декомпенсирана цироза да има много висок риск от инфекции като инфекция на урината, пневмония или асцитна инфекция, наречена спонтанен бактериален перитонит.

Поради всички дефинирани усложнения, пациентите с декомпенсирана цироза имат по-кратка продължителност на живота, поради което те трябва да бъдат оценени от експерт хепатолог при тези усложнения и да се подлагат на редовен медицински контрол. Някои пациенти с декомпенсирана цироза са показани за чернодробна трансплантация, което е единственото лечебно лечение за тяхното заболяване.

Рак на черния дроб. Ракът на черния дроб или хепатокарциномът е най-честият чернодробен тумор. Ранната диагностика на тумора е много важна, тъй като малките имат достъп до лечебно лечение. Поради тази причина при всички пациенти с цироза се извършва ултразвук на черния дроб на всеки 6 месеца.