СЕПТЕМВРИ 2017 г. № 2 Том 5

климактерия

1 Patricia Mª Villa Gómez, 2 Miriam Orellana Reyes, 1 Gustavo Silva Muñoz

1 Matron/а. Университетска болница Крусес (Баракалдо).
2 Акушерка. Обща болница в Ла Палма (Санта Круз де Тенерифе).

Климактерикът е етап от живота на жените между 45 и 64 години, в който ще настъпят съответни промени на физиологично, психологическо и социално ниво. Здравното образование през този период ще се превърне в основен елемент за насърчаване на здравето, както и за предотвратяване на възможни проблеми, които могат да възникнат на този етап.
Има много центрове за първична помощ, които нямат цялостни програми за грижи за жени по време на климактерията, като могат да наблюдават в консултациите невежеството относно процеса и информационните нужди на засегнатото население, засягащо качеството на живот на много жени. Настоящата работа има за цел да прегледа доказателствата за необходимостта от създаване на образователни програми като средство за подобряване на качеството на живот на жените и за намаляване на рисковете, свързани с менопаузата, което, ако е така, би довело до финансови икономии, тъй като би забавило или предотвратяване на усложненията, произтичащи от климактерията и, следователно, бъдещата нужда от прием в болница, полифармация, помощ в спешни служби и др.

Климактерикът се състои от етап от живота на жената между 45 и 64-годишна възраст, където ще настъпят съответни промени на физиологично, психологическо и социално ниво. Здравното образование през този период ще се превърне в съществен елемент за укрепване на здравето, както и за предотвратяване на евентуални свързани проблеми, които могат да възникнат.
Има много центрове за първична помощ без цялостни програми за грижи за жени по време на климактерия; се наблюдава липса на знания за процеса, както и необходимостта от информация от засегнатото население и това ще окаже влияние върху качеството на живот на много жени. Целта на тази статия е да прегледа доказателствата за необходимостта от прилагане на образователни програми като средство за подобряване на качеството на живот на жените и за намаляване на рисковете, свързани с менопаузата; това би довело до икономически спестявания, защото ще забави или предотврати усложненията, свързани с климактерията и, следователно, бъдещата нужда от прием в болница, полимедикация, внимание в спешните отделения и т.н.

здравно образование; климактеричен; програма; менопауза

Въведение

Климактерикът е дълъг период, който включва пременопауза и част от постменопаузата и се характеризира с поредица от признаци и симптоми главно поради хормонален дефицит 1-3. Тоест, той представлява етап от живота на жените между 45 и 64 години, в който ще настъпят съответни промени не само във физиологичната област, но и в психологическата и социалната. Нарастващата продължителност на живота на жените в Испания, заедно с търсенето на информация от жени, поражда необходимостта от информиране на специалистите за значението на здравното образование на този етап, за подобряване на качеството на живот на това население и за предотвратяване на възможни проблеми това може да възникне, тъй като испанските жени ще живеят средно 34 години на този физиологичен етап.

Цел и методология

Целта е да се разгласи значението на създаването на образователна програма за жени в климактерия с цел подобряване на качеството им на живот и намаляване на рисковете, свързани с менопаузата, чрез преглед на научно обосновани публикации, съществуващи научни данни в основните онлайн бази данни: Pubmed, Medline, Cochrane Plus, SciELO и Cuiden.

Резултати

Промените, които се случват при жените по време на климактерията както във физиологичното, психологическото, така и в социалното поле, представляват събитие, което ще отбележи началото на друг етап от живота на жената и което ще бъде повлияно от средата, социокултурна, в която е потопена, ще означава преход на ролята на жените 4, всичко това прави прилагането на програма EPS в климактерика придобива по-голямо значение, тъй като би било възможно да се подкрепят жените на този етап и да им се предоставят достатъчно инструменти за постигане на задоволителна адаптация към този жизнен цикъл от положителна гледна точка.

Многобройни изследвания подкрепят, че здравното образование през този период ще се превърне в основен елемент за промоцията на здравето, както и за предотвратяване на възможни проблеми, които могат да възникнат от този етап 3,5. Всъщност някои испански автономни общности (CC.AA.) разработват специфични планове за грижи за жените в менопауза, за съжаление в други автономни общности много центрове за първична грижа нямат изчерпателни програми за грижи за жени по време на климактерия, като могат да наблюдават в консултациите незнание за процеса и нуждите от информация относно самообслужването на засегнатото население, засягащо качеството на живот на много жени.

Проучване, проведено в болничния район на болница Virgen del Rocío (Севиля), относно степента на информация и нагласи на жените в пременопауза относно климактерика доведе до липсата на информация за мерките за предотвратяване на менопаузалните усложнения, проявени по важен начин. В по-голямата си част жените се смятат за малко или зле информирани, а основният източник на информация е семейството, приятелите и медиите. Само 15% от жените са получили информация от здравния персонал6.

Други автори заявяват, че жените смятат, че информацията е оскъдна и се ограничава до познаването на някои симптоми като горещи вълни, лошо настроение и раздразнителност, но те не са информирани за мерките за самообслужване и начините за справяне със симптомите, свързани с нея. климактеричен 7-9 .

Според проучване, проведено от Информационния център за менопаузата (CIM), липсата на информация за това какво да се направи, за да се предотвратят усложненията на менопаузата, се проявява при повечето жени. По същия начин съществува значителен страх от физически увреждания с последствията, които това води върху техния личен, семеен и социален живот10. В този смисъл всички изразяват необходимостта от здравни програми за жени в климактерия, като също така твърдят, че акушерките, които са тези, които имат редовен контакт с жените по време на техния жизнен цикъл, играят важна роля в предоставянето на информация, както и да предоставят ключове за самообслужване за предотвратяване на проблеми или смекчаване на климактеричните симптоми.

Това налага да се посочи кои са тези симптоми, които се появяват на този етап при жени 5, 11-13:

  • Вазомоторни симптоми: най-честият симптом са горещи вълни и интензивно изпотяване, умора, раздразнителност, нарушения на съня, намалена концентрация и др.
  • Вагинална атрофия: това причинява намаляване на смазването, сърбеж, диспареуния, следователно генерира загуба на либидо.
  • По-податливи на инфекции на пикочните пътища и уринарна инконтиненция, въпреки че последната е свързана с други фактори като възраст, паритет, пролапс на матката и т.н.
  • Появява се суха кожа и лигавици.
  • Настроение: настъпилите промени ще доведат до преход в ролята на жените, което ще повлияе в по-голяма или по-малка степен в зависимост от социокултурната среда, в която те са потопени, и как те се адаптират към промените, които ще настъпят в техните тяло.
  • Остеопороза: което увеличава риска от фрактури.

В испанско проучване, проведено от Генералния съвет на официалните фармацевтични колежи 15, беше забелязано, че половината от жените в този етап са с наднормено тегло или затлъстяване, което заедно със заседналия начин на живот са важни рискови фактори за появата на вазомоторни симптоми, в освен това, в 67% от случаите диетата им не отговаря на средиземноморската диета, която заедно с физическите упражнения предотвратява и подобрява (в случаите, когато е претърпяна) остеопороза, дислипидемия, затлъстяване 15-19 и т.н. Освен това всяка пета жена в климактерична възраст е пушачка, въпреки факта, че пушенето е важен рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания и рак, а никотинът влияе върху вазомоторните симптоми на менопаузата 14, 20-22 .

Например във Венецуела девет от десет жени преминават през менопаузата с някакъв вид дискомфорт или разстройство. 50% не ходят на лекар, когато се появят тези нарушения, 46% отричат, че това е проблем, а от тези, които го приемат като такъв, 54% смятат, че това е началото на края 24 .

В едно проучване беше забелязано, че около 83% от жените проявяват симптоми с различна интензивност, като се считат за тежки при 49,3% и че те продължават повече от пет години при 28,4% 23 .

В този смисъл вазомоторните прояви, характеризиращи се с горещи вълни, зачервяване и предимно нощно изпотяване, могат да станат много досадни, засилвайки безсънието, придружаващо невропсихични промени, предизвиквайки раздразнителност, промени в характера, загуба на концентрация и памет, както и намалено или липсващо либидо По този начин климактерикът може да промени качеството на живот на жените и също е свързан с увеличаване на сърдечно-съдовите рискови фактори и остеопорозата 24 .

Хипертонията е рисков фактор (RF) за сърдечно-съдови заболявания (CV) и според проучвания, проведени от AEEM, от 50-годишна възраст именно жените са с по-високо напрежение 25. Това се влияе от няколко фактора: дефицит на естроген, диета и генетични фактори. В проучването на Министерството на здравеопазването и консумацията 14,1% от жените в климактерична възраст са страдали от хипертония, а в проучване на AEEM 17,9% от нея са страдали от 26 .

От друга страна, Световната здравна организация (СЗО) обяви остеопорозата като „нетърпима епидемия“ и представлява едно от десетте заболявания, които причиняват най-много вреди на човечеството. Това състояние е отговорно за 70% от леките травматични фрактури при женската популация над 45-годишна възраст. Проучванията показват, че 40% от тези над 50-годишна възраст ще претърпят остеопоротична фрактура в даден момент от живота си, като гръбначният стълб е най-честият в началото на менопаузата. Смята се, че всяка трета жена ще го представи 23,24 .

В проучване, проведено във Валенсийската общност за ефективността на здравна програма в климактеричния период, са наблюдавани много положителни и статистически значими резултати по отношение на качеството на живот, намаляване на симптомите. Получените резултати са следните 27:

  • 28% от участниците подобриха възприятието за здравословното си състояние; 52%, резултатът им от теста за оценка на функционалния капацитет; 51%, резултатът им от теста на Купърман и 55%, резултатите им от въпросника за качеството на живот.
  • Във всички раздели, отнасящи се до симптомите, има значително намаление (стр. 6 .