Общ преглед
Проктитът е възпаление на лигавицата на ректума. Ректумът е мускулна тръба, свързана с края на дебелото черво. Изпражненията преминават през ректума, когато напускат тялото.
Проктитът може да причини ректална болка, диария, кървене и изпускане, както и продължаващото усещане, че трябва да се изхождате. Симптомите на проктит могат да бъдат краткотрайни или да станат хронични.
Проктитът е често срещан при хора, които имат възпалително заболяване на червата (болест на Crohn или улцерозен колит). Венерическите болести са друга често срещана причина. Проктитът може да бъде и страничен ефект от лъчетерапията при някои видове рак.
Симптоми
Признаците и симптомите на проктит могат да включват следното:
- Често или продължително усещане за необходимост от дефекация
- Ректално кървене
- Транзит на слуз от ректума
- Ректална болка
- Болка в лявата част на корема
- Усещане, че ректума е запушен
- Диария
- Болка при дефекация
Кога да посетите лекар
Уговорете среща с Вашия лекар, ако имате признаци или симптоми на проктит.
Причини
Няколко заболявания и разстройства могат да причинят възпаление на ректалната лигавица. Например:
Рискови фактори
Рисковите фактори за проктит са:
Усложнения
Нелекуваният или нереагиращият проктит може да доведе до следните усложнения:
- Анемия. Хроничното ректално кървене може да доведе до анемия. Когато сте анемични, нямате достатъчно здрави червени кръвни клетки, за да пренесете адекватно ниво на кислород в тъканите си. Анемията ви кара да се чувствате уморени и дори може да страдате от световъртеж, задух, главоболие, бледа кожа и раздразнителност.
- Язви. Хроничното възпаление на ректума може да доведе до отворени рани (язви) по вътрешната обвивка на ректума.
- Фистули. Понякога язви се разпространяват по цялата чревна стена, създавайки фистула, необичайна връзка, която може да възникне между различни части на червата, между червата и кожата или между червата и други органи, като пикочния мехур и влагалището.
Предотвратяване
- Вие ограничавате броя на сексуалните партньори
- Използвате презерватив от латекс по време на всеки сексуален контакт
- Не правете секс с никого, който има необичайно отделяне или херпес в областта на гениталиите
Ако сте диагностицирани с полово предавана инфекция, спрете да правите секс, докато лечението не завърши. Попитайте Вашия лекар, когато е безопасно да правите секс отново.
Диагноза
Тестовете и процедурите, използвани за диагностициране на проктит, включват следното:
- Кръвен тест. Те могат да открият загуба на кръв или инфекция.
- Анализ на изпражненията. Те могат да ви помолят да вземете проба за изпражнения за тестване. Тестът за изпражненията може да определи дали проктитът е причинен от бактериална инфекция.
- Сондно изследване на последната част на дебелото черво. По време на тази процедура (фибросигмоидоскопия с гъвкав фиброоптичен обхват), лекарят използва тънка, гъвкава, осветена тръба, за да изследва последната част на дебелото черво (сигмоидната) и ректума. По време на процедурата лекарят може да вземе и малки тъканни проби (биопсия) за лабораторни изследвания.
- Анализ на цялата сонда на дебелото черво. Този тест (колоноскопия) позволява на лекаря да види цялото дебело черво през тънка, гъвкава, осветена тръба, която е прикрепена към камера. По време на това проучване лекарят може да направи и биопсия.
- Тестове за полово предавани инфекции. Тези тестове включват получаване на проба от секрет от ректума или тръбата, която отвежда урината от пикочния мехур (уретрата).
По време на гъвкаво проучване на сигмоидоскопия лекарят поставя сигмоидоскоп в ректума, за да провери за аномалии в сигмоидното дебело черво и по-голямата част от низходящото дебело черво.
По време на колоноскопия лекарят поставя колоноскоп в ректума, за да провери за аномалии в дебелото черво.
Лечение
Лечението на проктит зависи от основните причини за възпалението.
Лечение на проктит, причинен от инфекция
Вашият лекар може да препоръча лекарства за лечение на инфекцията. Опциите включват:
- Антибиотици. За проктит, причинен от бактериална инфекция, Вашият лекар може да препоръча антибиотик, като доксициклин (Oracea, Vibramycin, други).
- Антивирусни средства. За проктит, причинен от вирусни инфекции, като херпесния вирус, предаван по полов път, Вашият лекар може да предпише антивирусно лекарство, като ацикловир (Sitavig, Zovirax или други).
Лечение на проктит, причинен от лъчева терапия
Леките случаи на радиационен проктит може да не изискват лечение. В други случаи радиационният проктит може да причини силна болка и кървене, изискващи лечение. Вашият лекар може да препоръча лечения като:
- Лекарства. Лекарствата се дават под формата на хапчета, супозитории или клизми. Те включват сукралфат (Carafate), месаламин (Asacol HD, Canasa, други), сулфасалазин (Azulfidine) и метронидазол (Flagyl). Тези лекарства помагат за овладяване на възпалението и намаляване на кървенето.
- Омекотители и дилататори за изпражнения. Те могат да помогнат за отваряне на препятствия в червата.
- Лечение за унищожаване на увредената тъкан. Тези техники облекчават симптомите на проктит, като унищожават (аблират) анормалната тъкан, която кърви. Процедурите за аблация, използвани за лечение на проктит, включват аргонова плазмена коагулация, криоаблация, електрокоагулация и други терапии.
Проктит, причинен от възпалително заболяване на червата
Лечението на проктит, свързан с болестта на Crohn или улцерозен колит, е насочено към намаляване на възпалението в ректума. Лечението може да включва следното:
- Лекарства за контрол на ректалното възпаление. Вашият лекар може да предпише противовъзпалителни лекарства, или през устата, или като свещичка или клизма, като месаламин (Asacol HD, Canasa и др.), Или кортикостероиди като преднизон (Rayos) или будезонид (Entocort EC, Uceris). При хора с болестта на Crohn възпалението често изисква лечение с имуносупресивни лекарства като азатиоприн (Azasan, Imuran) или инфликсимаб (Remicade).
- Хирургия. Ако лекарствената терапия не облекчи вашите признаци и симптоми, Вашият лекар може да препоръча операция за отстраняване на увредената част на храносмилателната система.
Подготовка преди уговорката
Започнете, като се консултирате с вашия личен лекар или общ медицински специалист, ако имате ректална болка или кървене, или ако непрекъснато се чувствате, че трябва да имате движение на червата. Ако Вашият лекар подозира, че може да имате проктит, той може да Ви насочи към лекар, специалист по храносмилателни заболявания (гастроентеролог).
Ето малко информация, която да ви помогне да се подготвите и какво да очаквате от Вашия лекар.
Какво можеш да правиш
- Имайте предвид ограниченията, на които трябва да отговаряте, преди да присъствате на консултацията. Когато планирате срещата си, не забравяйте да попитате дали трябва да направите нещо предварително, като например да се грижите за себе си с храна.
- Запишете симптомите, които изпитвате, включително тези, които може да не изглеждат свързани с причината за консултацията.
- Запишете ключова лична информация, като големи епизоди на стрес или скорошни промени в живота ви.
- Направете списък на всички лекарства, витамини или добавки, които приемате.
- Вземете със себе си член на семейството или приятел за да ви помогне да запомните всичко, което сте обсъждали с Вашия лекар.
- Запишете въпроси, които да зададете на лекар.
Въпроси, които да зададете на Вашия лекар
- Проктитът причинява ли симптомите ми или заболяването ми?
- Какви са възможните причини за проктит?
- Какви тестове трябва да направя?
- Какви са възможностите ми за лечение?
- Какви са ползите и рисковете от всяко лечение?
- Имам и други заболявания. Кой е най-добрият начин да ги контролирате, докато управлявате проктит?
- Има ли някакви ограничения, които трябва да спазвам?
- Има ли родова алтернатива на лекарството, което предписвате?
- Имате ли брошури или други печатни материали, които мога да взема?
- Какви уебсайтове препоръчвате?
- Трябва ли да планирам последващо посещение?
Чувствайте се свободни да задавате други въпроси.
Последна актуализация на 16 юни 2020 г.