Общ преглед

Пролапсът на митралната клапа възниква, когато клапите (листовките) на сърдечната митрална клапа изпъкват (пролапс) като парашут в горната лява камера на сърцето (лявото предсърдие), когато сърцето се свие.

mitral

Пролапсът на митралната клапа понякога кара кръвта да тече в посока, обратна на лявото предсърдие, състояние, наречено регургитация на митралната клапа.

При повечето хора пролапсът на митралната клапа не е животозастрашаващ и не изисква лечение или промени в начина на живот. Някои хора с пролапс на митралната клапа обаче се нуждаят от лечение.

Митралната клапа разделя двете камери (атриум и вентрикул) от лявата страна на сърцето. При пролапс на митралната клапа клапаните излизат (пролапс) в лявото предсърдие като парашут по време на свиване на сърцето. Понякога пролапсът на митралната клапа причинява изтичане на кръв в предсърдието на вентрикула, което се нарича регургитация на митралната клапа.

Симптоми

Въпреки че пролапсът на митралната клапа обикновено е разстройство за цял живот, много хора с това състояние никога нямат симптоми. Когато се диагностицира, много хора с изненада установяват, че имат сърдечно заболяване.

Когато се появят признаци и симптоми, това може да се дължи на това, че кръвта се просмуква обратно през клапата. Симптомите на пролапс на митралната клапа могат да варират значително при отделните хора. Те обикновено са леки и се проявяват прогресивно. Симптомите могат да включват следното:

  • Бърз или неправилен сърдечен ритъм (аритмия)
  • Замайване или замаяност
  • Задух или задух, често по време на физическа активност или когато лежите
  • Умора

Кога да посетите лекар

Ако смятате, че имате някой от гореспоменатите симптоми, уговорете среща с Вашия лекар. Много други състояния причиняват същите симптоми като пролапса на митралната клапа, така че само консултация с Вашия лекар може да установи причината за Вашите симптоми.

Ако имате болка в гърдите и не сте сигурни дали това може да е инфаркт, незабавно потърсете спешна медицинска помощ.

Ако вече сте диагностицирани с пролапс на митралната клапа, посетете Вашия лекар, ако симптомите Ви се влошат.

Причини

Митралната клапа контролира притока на кръв между горната камера и долната камера от лявата страна на сърцето. Когато сърцето работи правилно, митралната клапа се затваря напълно, когато сърцето изпомпва, предотвратявайки връщането на кръвта в горната лява камера (лявото предсърдие).

Но при някои хора с пролапс на митралната клапа, едната или двете листовки на митралната клапа имат допълнителна тъкан или са разтегнати повече от нормалното, което ги кара да се издуват като парашут в лявото предсърдие всеки път, когато сърцето се свие.

Тази издутина може да предотврати плътното затваряне на клапана. В някои случаи кръвта може да изтече обратно през клапата (регургитация на митралната клапа).

Това може да не създава проблеми, ако само малко количество кръв изтече обратно в лявото предсърдие. По-тежката регургитация на митралната клапа може да доведе до симптоми като задух, умора или припадък.

Пролапсът на митралната клапа е известен още като „синдром на щракащ клик“. Когато лекарят изслушва сърцето ви със стетоскоп, той или тя може да чуе щракащ звук, докато клапаните на клапата се надуват, последвано от съскащ звук (шум), произведен от кръвта, която тече обратно в атриума.

Други имена за описване на пролапса на митралната клапа са:

  • Синдром на Барлоу
  • Синдром на отпаднала клапа
  • Синдром на възпаление на митралната клапа
  • Миксоматозна болест на митралната клапа

Рискови фактори

Пролапсът на митралната клапа може да се появи при всеки на всяка възраст. Тежките симптоми на пролапс на митралната клапа се появяват по-често при мъже над 50-годишна възраст.

Пролапсът на митралната клапа може да бъде наследен и свързан с няколко различни нарушения; например:

  • Синдром на Марфан
  • Синдром на Ehlers-Danlos
  • Аномалия на Ебщайн
  • Мускулна дистрофия
  • Болест на Грейвс
  • Сколиоза

Усложнения

Въпреки че повечето хора с пролапс на митралната клапа никога нямат проблеми, възможни са усложнения. Те могат да включват следното:

Регургитация на митралната клапа. Най-честото усложнение е състояние, при което клапанът изпуска кръв обратно в лявото предсърдие.

Да сте мъж или да имате високо кръвно налягане увеличава риска от регургитация на митралната клапа.

Ако повредата е тежка, може да се наложи операция за ремонт или подмяна на клапана, за да се предотврати сърдечна недостатъчност.

Проблеми със сърдечния ритъм (аритмии). Неправилните сърдечни ритми най-често се появяват в горните камери на сърцето. Те могат да досаждат, но обикновено не представляват опасност за живота.

Хората с регургитация на митралната клапа или тежка деформация на митралната клапа са изложени на повишен риск от проблеми със сърдечния ритъм, които засягат кръвния поток през сърцето.

Инфекция на сърдечните клапи (ендокардит). Вътрешността на сърцето ви е облицована от тънка мембрана, наречена ендокард. Ендокардитът е инфекция на тази вътрешна мембрана.

Ненормалната митрална клапа увеличава шансовете ви да получите ендокардит, причинен от бактерии, което може допълнително да увреди митралната клапа.

Диагноза

Лекарите могат да диагностицират пролапса на митралната клапа на всяка възраст. Вашият лекар е по-вероятно да диагностицира пролапса на митралната клапа, докато слуша сърцето ви със стетоскоп по време на физически преглед.

Ако имате пролапс на митралната клапа, Вашият лекар може да чуе щракащи звуци, които са често срещани при това състояние. Лекарят може също така да открие сърдечен шум, дължащ се на притока на кръв в лявото предсърдие.

Тестове

Други тестове, които могат да се използват за оценка на сърцето ви, могат да включват следното:

Ехокардиограма. Ехокардиограмата е неинвазивна ултразвукова оценка на сърцето. Обикновено се прави, за да се потвърди диагнозата и да се определи тежестта на състоянието.

Този тест използва високочестотни звукови вълни, за да създаде образи на сърцето. Това помага на лекарите да видят кръвния поток през митралната клапа и да измерват количеството изтичане на кръв (регургитация).

Вашият лекар може да препоръча трансезофагеална ехокардиограма. При този тест лекарят поставя гъвкава тръба с малко устройство, прикрепено (преобразувател) през гърлото и надолу в хранопровода, тръбата, която свързва задната част на устата със стомаха. Оттам преобразувателят може да се позиционира, за да се получат по-подробни изображения на сърцето и митралната клапа.

Електрокардиограма. В този неинвазивен тест техник поставя сонди на гърдите ви, които регистрират електрическите импулси, които карат сърцето ви да бие.

Стрес тест. Вашият лекар може да назначи тест за стрес, за да провери дали регургитацията на митралната клапа ограничава способността ви да тренирате. В тест за стрес тренирате или приемате определени лекарства, за да увеличите сърдечната честота и да накарате сърцето си да работи по-усилено.

Може да имате и стрес тест, ако Вашият лекар се опита да установи дали имате някакво друго заболяване, като коронарна артериална болест.

Коронарография. Този тест използва рентгенови изображения за преглед на кръвоносните съдове в сърцето. Обикновено не се използва за диагностициране на пролапс на митралната клапа, но може да разкрие състоянието, когато се извършва преглед за друга подозрителна диагноза.

В някои случаи Вашият лекар може да препоръча коронарна ангиограма, за да научи повече за тежестта на Вашето състояние.

Лечение

Повечето хора с пролапс на митралната клапа, особено тези без симптоми, не се нуждаят от лечение.

Ако имате регургитация на митралната клапа, но нямате симптоми, Вашият лекар може да Ви предложи да се връщате редовно за контролни прегледи, за да наблюдавате заболяването си, в зависимост от тежестта на състоянието.

Ако обаче имате симптоми и ако значително количество кръв изтича през митралната клапа, Вашият лекар може да препоръча лекарства или операция.

Лекарства

Лекарствата могат да лекуват аномалии на сърдечния ритъм, свързани с пролапс на митралната клапа или други усложнения. Някои лекарства, които могат да бъдат предписани, са:

  • Бета-блокери. Тези лекарства помагат за предотвратяване на неравномерен сърдечен ритъм, като ги правят по-бавни и по-малко удари, което понижава кръвното налягане. Бета-блокерите също помагат за отпускане и разширяване на кръвоносните съдове, за да подобрят притока на кръв.
  • Диуретици. Вашият лекар може да предпише диуретици за оттичане на течност от белите дробове.
  • Лекарства за сърдечен ритъм. Ако имате аритмия, Вашият лекар може да Ви предпише лекарство за лечение, като пропафенон (Rythmol SR), соталол (Betapace, Sorine, Sotylize), флекаинид и амиодарон (Pacerone). Лекарствата помагат за контролиране на сърдечния ритъм, като нормализират електрическите сигнали в сърдечната тъкан.
  • Аспирин. Ако имате пролапс на митралната клапа и анамнеза за инсулт, Вашият лекар може да предпише аспирин, за да намали риска от образуване на кръвни съсиреци.

Антикоагуланти. Ако имате предсърдно мъждене, анамнеза за сърдечна недостатъчност или инсулт, Вашият лекар може да предложи разредител на кръвта, за да предотврати съсирването на кръвта. Те включват варфарин (Coumadin, Jantoven), хепарин, дабигатран (Pradaxa), ривароксабан (Xarelto), апиксабан (Eliquis) и едоксабан (Savaysa).

Разредителите на кръв обаче могат да имат опасни странични ефекти и трябва да се използват точно както е предписано.

Хирургия

Докато повечето хора с пролапс на митралната клапа не се нуждаят от операция, Вашият лекар може да предложи хирургично лечение, ако имате тежка регургитация на митралната клапа, независимо дали имате симптоми или не.

Тежката регургитация на митралната клапа може с течение на времето да доведе до сърдечна недостатъчност, предотвратявайки ефективното изпомпване на кръвта от сърцето. Ако неуспехът продължи дълго време, сърцето ви може да е твърде слабо, за да се подложите на операция.

Хирургията включва поправка или подмяна на митралната клапа. Подмяна и ремонт на клапана може да се извърши чрез операция на открито сърце или минимално инвазивна хирургия. Минимално инвазивната хирургия включва по-малки разрези и може да има по-малко загуба на кръв и по-бързо време за възстановяване.

За повечето хора възстановяването на митралната клапа е предпочитаното хирургично лечение. По време на операцията хирургът ще модифицира вашата собствена клапа, за да спре обратния кръвен поток чрез повторно свързване на тъканта от пролапсаната клапа или премахване на излишната тъкан. Хирургът може също така да подсили пръстена около сърдечната клапа, за да предотврати изтичането на кръв назад.

Ако поправката на митралната клапа не е възможна, хирургът може да я замени с изкуствена клапа, направена от човек (механична) или направена от човешка тъкан или взета от крави или свине.

Механичните клапани могат да продължат цял ​​живот, но трябва да вземете разредител на кръвта, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци върху клапана. Ако кръвен съсирек се освободи, това може да причини инсулт. Обикновено няма да е необходимо да приемате разредител на кръв с клапан, направен от човешка или животинска тъкан, но тези клапи издържат само около 10 години.

Терапия с транскатетърна клапа

Ако имате тежка митрална регургитация и не можете да се оперирате, Вашият лекар може да препоръча по-малко инвазивен подход, наречен транскатетърна клапна терапия. Новата техника позволява на Вашия лекар да поправи клапан, като имплантира устройство през тръба (катетър), което се вкарва в кръвоносен съд в слабините и се води, докато стигне до сърцето.

Антибиотици, които рядко се препоръчват

Лекарите препоръчваха на някои хора с пролапс на митралната клапа да приемат антибиотици преди определени стоматологични или медицински процедури. Американската сърдечна асоциация обаче заяви, че в повечето случаи антибиотиците вече не са необходими за хора с регургитация на митралната клапа или пролапс.

Ако в миналото са Ви предписвали антибиотици преди процедура, консултирайте се с Вашия лекар, ако все още е необходимо.

Начин на живот и домашни средства

Повечето хора с пролапс на митралната клапа водят нормален, продуктивен живот без симптоми.

Лекарите обикновено няма да препоръчват ограничения на начина на живот или каквито и да било ограничения на личните упражнения или диета. Попитайте Вашия лекар обаче дали той или тя препоръчва да се правят промени в начина на живот. Ако имате тежка регургитация на митралната клапа, Вашият лекар може да препоръча определени ограничения във физическата активност.

Вашият лекар може да препоръча да правите редовни последващи посещения, за да оцените състоянието си.

Подготовка преди уговорката

Тъй като консултациите могат да бъдат кратки и обикновено има какво да се говори, препоръчително е да сте добре подготвени. Следващата информация ще ви помогне да се подготвите за срещата си и да знаете какво да очаквате от Вашия лекар.

Какво можеш да направиш

  • Имайте предвид всички ограничения преди назначаването. Когато си уговаряте срещата, не забравяйте да попитате дали има нещо, което трябва да направите предварително.
  • Запишете всички симптоми, които имате, дори тези, които изглеждат несвързани с пролапса на митралната клапа.
  • Запишете си най-важната лична информация, включително вашата фамилна анамнеза за сърдечни заболявания, сърдечни дефекти, генетични нарушения, инсулт, високо кръвно налягане или диабет, както и най-стресиращите или скорошни промени в живота ви.
  • Направете списък на всички лекарства, витамините или добавките, които приемате.
  • Ако е възможно, помолете член на семейството или приятел да ви придружи. Понякога може да ви е трудно да запомните цялата информация, дадена ви по време на медицинска среща. Човекът, който ви придружава, може да си спомни детайл, който сте пропуснали или забравили.
  • Пригответе се да говорите за вашите хранителни навици и навици за физическа активност. Ако не сте на диета или нямате рутинна тренировка, бъдете готови да говорите с Вашия лекар за предизвикателствата, с които може да се сблъскате при започване.
  • Пишете въпроси да направи лекаря.

Времето ви с лекаря е ограничено; така че изготвянето на списък с въпроси ще ви помогне да се възползвате максимално от това време. Организирайте въпросите си от най-важните до най-важните, в случай че изтече времето. Следват някои основни въпроси, които трябва да зададете на Вашия лекар относно пролапса на митралната клапа:

  • Какво може да е причина за симптомите или състоянието ми?
  • Какви са другите възможни причини за симптомите или състоянието ми?
  • Какви тестове трябва да направя?
  • Трябва ли да се лекувам? Какъв вид?
  • Какви са алтернативите на основния подход, които ми казват?
  • Имам други медицински състояния. Как мога да ги контролирам по най-добрия начин?
  • Трябва ли да спазвам някакви ограничения?
  • Трябва ли да посетя специалист?
  • Ако трябва да се подложа на операция, кой хирург препоръчвате за възстановяване на митралната клапа?
  • Има ли родова алтернатива на лекарството, което ми изписвате?
  • Има ли брошура или друг печатен материал, който мога да взема със себе си? Какви уебсайтове препоръчвате да посетите?

В допълнение към въпросите, които сте подготвили да зададете на лекаря, не се колебайте да задавате въпроси, когато не разбирате нещо по време на срещата.

Какво да очаквате от лекаря

Вашият лекар вероятно ще ви зададе поредица от въпроси. Подготвеността да им отговорите може да ви спести време за консултации по каквато и тема да искате да отделите повече време. Лекарят може да Ви попита:

  • Кога започнахте да имате симптомите?
  • Симптомите са били продължителни или случайни?
  • Колко тежки са симптомите?
  • Има ли нещо, което изглежда подобрява симптомите?
  • Има ли нещо, което изглежда влошава симптомите?

Последна актуализация на 7 февруари 2020 г.