Общ преглед
Саркоидозата е заболяване, характеризиращо се с нарастване на малки колекции от възпалителни клетки (грануломи) навсякъде в тялото, най-често белите дробове и лимфните възли. Но може да засегне и очите, кожата, сърцето и други органи.
Причината за саркоидоза е неизвестна, но експертите смятат, че тя е причинена от отговора на имунната система на организма към непознато вещество. Някои изследвания показват, че инфекциозните агенти, химикалите, прахът и възможната ненормална реакция към собствените протеини на организма (самопротеини) могат да бъдат отговорни за образуването на грануломи при генетично предразположени хора.
Няма лечение за саркоидоза, но повечето хора се справят много добре без лечение или просто лечение. В някои случаи саркоидозата преминава сама. Саркоидозата обаче може да продължи години и може да доведе до увреждане на органите.
Симптоми
Признаците и симптомите на саркоидоза варират в зависимост от това кой орган е засегнат. Понякога саркоидозата се развива постепенно и поражда симптоми, които продължават с години. Друг път симптомите се появяват внезапно и след това изчезват също толкова бързо. Много хора със саркоидоза нямат симптоми, така че заболяването може да бъде открито само когато се прави рентгенова снимка на гръдния кош по друга причина.
Общи симптоми
Саркоидозата може да започне с тези признаци и симптоми:
- Умора
- Подути лимфни възли
- Отслабване
- Болка и подуване в ставите, като глезените
Белодробни симптоми
Саркоидозата най-често засяга белите дробове и може да причини белодробни проблеми, като:
- Постоянна суха кашлица
- Затруднено дишане
- Хрипове при дишане
- Болка в гърдите
Кожни симптоми
Саркоидозата може да причини кожни проблеми, които могат да включват следното:
- Обрив с червени или лилави подутини, които обикновено се намират в предната част на краката или глезените и които обикновено са топли и нежни на допир
- Язви (лезии), които обезобразяват носа, бузите и ушите
- По-светли или по-тъмни участъци от кожата
- Растежи под кожата (възли), особено около белези или татуировки
Очни симптоми
Саркоидозата може да засегне очите, без да причинява никакви симптоми, затова е важно да проверявате редовно очите си. Когато се появят признаци и симптоми в очите, те могат да включват:
- Замъглено виждане
- Болка в очите
- Изгаряне, сърбеж или сухота в очите
- Силно дразнене
- Чувствителност към светлина
Сърдечни симптоми
Признаците и симптомите, свързани със сърдечната саркоидоза, могат да включват следното:
- Болка в гърдите
- Затруднено дишане (диспнея)
- Припадък (синкоп)
- Умора
- Неравномерен сърдечен ритъм (аритмия)
- Бърз или бърз сърдечен ритъм (сърцебиене)
- Подуване, причинено от излишната течност (оток)
Саркоидозата може също да повлияе метаболизма на калция, нервната система, черния дроб и далака, мускулите, костите и ставите, бъбреците, лимфните възли или всеки друг орган.
Кога да посетите лекар
Посетете Вашия лекар, ако имате признаци и симптоми на саркоидоза.
Причини
Лекарите не знаят точната причина за саркоидоза. Изглежда някои хора имат генетично предразположение към развитие на болестта, което може да бъде предизвикано от бактерии, вируси или химикали.
Това причинява свръхреакция на имунната система и имунните клетки започват да се събират по модел на възпаление, наречен „гранулом“. Тъй като грануломите се натрупват в орган, функцията на органа може да бъде нарушена.
Рискови фактори
Въпреки че всеки може да развие саркоидоза, фактори, които могат да увеличат риска ви, включват:
- Възраст и пол. Саркоидозата може да се появи на всяка възраст, но обикновено се появява на възраст между 20 и 60 години. Жените са малко по-склонни да развият болестта.
- Състезание. Хората от африкански произход и тези от северноевропейски произход имат по-висока честота на саркоидоза. Афро-американците са по-склонни да имат други органи, засегнати освен белите дробове.
- Семеен произход. Ако някой от вашето семейство е имал саркоидоза, по-вероятно е да развиете болестта.
Усложнения
Понякога саркоидозата причинява дългосрочни проблеми.
- Бели дробове. Нелекуваната белодробна саркоидоза може да причини трайни белези на белите дробове (белодробна фиброза), което води до затруднено дишане и понякога белодробна хипертония.
- Очи. Възпалението може да засегне почти всяка част на очите и може да увреди ретината, което с течение на времето може да доведе до слепота. В редки случаи саркоидозата може също да причини катаракта и глаукома.
- Бъбреците. Саркоидозата може да повлияе на начина, по който тялото се справя с калция, което може да доведе до камъни в бъбреците и да намали бъбречната функция. В редки случаи това може да доведе до бъбречна недостатъчност.
- Сърце. Сърдечната саркоидоза причинява грануломи в сърцето, които могат да нарушат сърдечния ритъм, кръвния поток и нормалната сърдечна функция. В редки случаи може да доведе до смърт.
- Нервна система. Малък брой хора със саркоидоза имат проблеми с централната нервна система, когато в мозъка и гръбначния мозък се образуват грануломи. Възпалението на лицевите нерви например може да причини лицева парализа.
Диагноза
Може да е трудно да се диагностицира саркоидоза, тъй като обикновено това е заболяване, което поражда малко признаци и симптоми в ранните си стадии. Когато симптомите се появят, те могат да бъдат подобни на други разстройства.
Вашият лекар може да започне с физически преглед и да говори с вас за вашите симптоми. Те също така ще изслушат внимателно сърцето и белите ви дробове, ще изследват лимфните ви възли за подуване и ще проверят дали има лезии по кожата.
Диагностичните тестове могат да помогнат да се изключат други нарушения и да се определи кои телесни системи могат да бъдат засегнати от саркоидоза. Вашият лекар може да препоръча тестове като:
- Тестове за кръв и урина за оценка на общото ви здравословно състояние и на бъбреците и черния дроб
- Рентгенови лъчи на гръдния кош за проверка на белите дробове и сърцето
- КТ на гръдния кош за проверка на белите дробове
- Тест за белодробна функция за измерване на обема на белия дроб и колко кислород осигуряват белите ви дробове на кръвта
- Електрокардиограма (ЕКГ или ЕКГ) за откриване на сърдечни проблеми и наблюдение на състоянието на сърцето
- Очен преглед за проверка за проблеми със зрението, които могат да бъдат причинени от саркоидоза
- Сканиране на позитронно-емисионна томография (PET) или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), ако саркоидозата засяга сърцето или централната нервна система
Ако е необходимо, могат да се добавят и други тестове.
Биопсии
Вашият лекар може да поиска премахване на малка тъканна проба (биопсия) от частта на тялото, за която се смята, че е засегната от саркоидоза, за да потърси грануломите, които обикновено се наблюдават при разстройството. Например, ако е необходимо, може да се направи кожна биопсия, ако имате лезии по кожата и в белите дробове и лимфните възли.
Лечение
Няма лечение за саркоидоза, но в повечето случаи тя преминава сама. Може дори да не се нуждаете от лечение, ако нямате симптоми или ако имате само леки симптоми на заболяването. Тежестта и степента на Вашето състояние ще определят дали е необходимо лечение и какъв тип лечение е необходимо.
Лекарства
Ако симптомите са тежки или ако функцията на органа е застрашена, вероятно ще бъдете лекувани с лекарства. Те могат да включват следното:
- Кортикостероиди. Тези мощни противовъзпалителни лекарства обикновено са първа линия за лечение на саркоидоза. В някои случаи кортикостероидите могат да се прилагат директно върху засегнатата област, като се използва крем върху лезията или като капки в очите.
- Лекарства, които потискат имунната система. Някои лекарства, като метотрексат (Trexall) и азатиоприн (Azasan, Imuran), намаляват възпалението чрез потискане на имунната система.
- Хидроксихлорохин. Хидроксихлорохинът (Плакенил) може да бъде полезен при кожни лезии и високи нива на калций в кръвта.
- Инхибитори на тумор некрозисфактор алфа. Тези лекарства често се използват за лечение на възпаление, свързано с ревматоиден артрит. Те също могат да бъдат полезни при лечението на саркоидоза, която не се повлиява от други лечения.
Други лекарства могат да се използват за лечение на специфични симптоми или усложнения.
Други лечения
В зависимост от вашите симптоми или усложнения може да се препоръчат други лечения. Например можете да получите физическа терапия за намаляване на умората и подобряване на мускулната сила, белодробна рехабилитация за намаляване на дихателните симптоми или пейсмейкър или имплантиран сърдечен дефибрилатор за сърдечни аритмии.
Непрекъснати проверки
Колко често посещавате Вашия лекар може да варира в зависимост от симптомите и лечението. Редовното посещение на лекар е важно, дори ако не се нуждаете от лечение.
Вашият лекар ще наблюдава симптомите ви, ще определи ефективността на вашите лечения и ще провери за усложнения. Мониторингът може да включва периодични тестове въз основа на вашето състояние. Например можете да направите рентгенови лъчи на гръдния кош, лабораторни изследвания и тестове на урина, ЕКГ и изследвания на белите дробове, очите, кожата и всички други участващи органи. Последващите грижи може да са за цял живот.
Хирургия
Може да се обмисли трансплантация на органи, ако саркоидозата сериозно уврежда белите дробове, сърцето или черния дроб.
Начин на живот и домашни средства
В допълнение към лечението, тези съвети за самообслужване могат да помогнат:
- Вземете лекарствата си според указанията. Дори ако започнете да се чувствате по-добре, не спирайте лекарството без одобрението на Вашия лекар. Уважавайте всички последващи и непрекъснати контролни консултации. Уведомете Вашия лекар, ако имате нови симптоми.
- Изберете здравословен начин на живот. Те могат да включват здравословна диета, поддържане на здравословно тегло, управление на стреса и достатъчно сън.
- Получавайте редовна физическа активност. Редовното физическо упражнение може да подобри настроението, да укрепи мускулите и да помогне за намаляване на умората, която може да попречи на ежедневните ви дейности.
Стратегии за справяне и подкрепа
Въпреки че саркоидозата може да изчезне сама, животът на някои хора е променен завинаги от това заболяване. Ако имате проблеми с справянето, помислете за разговор със съветник. Участието в група за подкрепа на саркоидоза също може да бъде полезно.
Подготовка преди уговорката
Тъй като саркоидозата често засяга белите дробове, може да бъдете насочени към специалист по белите дробове (пулмолог), който да наблюдава вашата медицинска помощ. Придружаването от член на семейството или приятел може да ви помогне да запомните детайл, който сте пропуснали или забравили.
Какво можеш да направиш
Ето малко информация, която да ви помогне да се подготвите за посещението си и какво да очаквате от Вашия лекар.
Преди вашето посещение подгответе списък със следното:
- Вашите симптоми, включително кога са започнали и как са се променили или влошили с течение на времето
- Всички лекарства, витамини, билки или добавки, които приемате, и дозировката на всеки от тях
- Най-важната медицинска информация, включително други диагностицирани състояния
- Въпроси, които да зададете на Вашия лекар
Някои въпроси, които трябва да зададете на Вашия лекар, включват:
- Каква е най-вероятната причина за симптомите?
- Какви тестове трябва да направя? Изискват ли тези тестове някаква специална подготовка?
- Как може да ми повлияе това заболяване?
- Какви са наличните лечения и кои препоръчвате?
- Има ли лекарства, които могат да ми помогнат?
- Колко време ще трябва да пия лекарства?
- Какви са някои от страничните ефекти на лекарството, което препоръчвате?
- Имам други здравословни състояния. Кой е най-добрият начин за контролиране на тези две заболявания заедно?
- Какво мога да направя, за да си помогна?
- Има ли брошури или други печатни материали, които мога да взема?
- Какви уебсайтове препоръчвате за допълнителна информация?
Чувствайте се свободни да задавате други въпроси по време на консултацията.
Какво да очаквате от лекаря
Бъдете готови да отговорите на въпросите, които Вашият лекар може да Ви зададе:
- Какви видове симптоми изпитвате? Кога започнаха?
- Знаете ли дали някой от вашето семейство е страдал от саркоидоза?
- Какви видове заболявания сте имали в миналото или имате сега?
- Какви лекарства или добавки приемате?
- Били ли сте някога изложени на токсини от околната среда, например в селскостопанска или производствена дейност?
Лекарят ще ви зададе допълнителни въпроси въз основа на вашите отговори, симптоми и нужди. Подготовката и предвиждането на въпроси ще ви помогнат да се възползвате максимално от времето си с лекаря.
Последна актуализация на 30 януари 2019 г.