Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Испанската хирургия е официалният орган на Испанската асоциация на хирурзите (AEC) и на Испанското дружество по гръдна хирургия (SECT), и двете научни дружества обхващат по-голямата част от общите и гръдните хирурзи, както и други подспециалисти на испанската хирургия. Списанието е най-добрият показател за техническото и концептуално развитие на испанската хирургия, по такъв начин, че на неговите страници, подобно на еволюцията, която е претърпяла хирургията в света, все по-голямо внимание се отделя на биологичните и клиничните аспекти на хирургичната патология, надхвърляйки по този начин оперативния акт, който в миналото е бил основният фокус на вниманието в тази област на медицината. Съдържанието на списанието е структурирано в разделите „Оригинали“, „Рецензии“, „Клинични бележки“ и „Писма до редактора“, а статиите са подбрани и публикувани след строг анализ, следвайки международно приети стандарти.

Индексирано в:

SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

билиопанкреа

Както затлъстяването, така и бързата загуба на тегло след бариатрична хирургия са известни рискови фактори за образуване на камъни в жлъчката, 1 с по-висока честота след производни спрямо рестриктивни техники 2. Brockmeyer et al. 3 съобщават за 8% от билиарните симптоми след стомашен байпас, 1,6% след вертикална гастректомия; и Sucandy et al. 2 22% след превключване на дванадесетопръстника.

10-15% от пациентите с камъни в жлъчката могат да развият холедохолитиаза, холангит, панкреатит или жлъчен камък илеус. Когато това се случи след бариатрична хирургия, диагностично-терапевтичното управление може да бъде особено сложно в производни техники поради трудността на достъпа до папилата и общия жлъчен канал 4 .

Представяме случая на пациент, който е претърпял дуоденален превключвател, поради морбидно затлъстяване, който е представил холелитиаза и последващ холангит 11 години след операцията, където както диагнозата, така и разрешаването са предизвикателство за екипа, което изисква промяна на техниката бариатрична.

59-годишна пациентка с анамнеза за апендектомия и стеноза на лумбалния канал, оперирана от болестно затлъстяване през 2001 г., в друг център, с индекс на телесна маса (ИТМ) от 45 kg/m 2, чрез билиопанкреатична диверсия с дуоденален превключвател за лапаротомия. Направена е надлъжна гастректомия с пилорна консервация и дванадесетопръстник-илеален байпас, като са оставени 50 см билиопанкреатична бримка и 75 см обща бримка. На 2-годишна възраст и след добра загуба на тегло, тя се подложи на евентрация и коремна пластика. Единадесет години след байпас (2012), тя започва с жлъчен панкреатит и е извършена открита холецистектомия.

Тя дойде в нашата болница за първи път през януари 2013 г. с повтарящи се епизоди на висока температура, болки в корема в епигастриума и студени тръпки, които отшумяха с антибиотици. Физикалният преглед е нормален, ИТМ е 23 kg/m 2 и лабораторният тест с лека холестаза. Проведена е ултразвукова, компютърна аксиална томография (КТ) и холангиорезонанс, които установяват остатъчна холедохолитиаза на дисталния жлъчен канал. Беше решено да се изследва жлъчния канал чрез лапаротомия и след неуспешен опит за ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография през билиопанкреатичната верига бяха проведени холедохотомия, почистване на жлъчния канал и холедоходуоденостомия.

В следоперативния период кризите на холангит се повтарят, с положителни кръвни култури за Escherichia coli. Холангиорезонансът показва милиметрични дефекти на пълнене в предпанкреатичния общ жлъчен канал, съвместими с микролитиаза или детрит. С диагнозата симптом на симптом се извършват транспариетохепатални дилатации на сфинктера на Оди. Въпреки това, поради липсата на отговор на интервенционалното лечение и тежестта на състоянието, пациентът е реопериран за трансдуоденална сфинктеропластика и поставяне на дренаж на Kehr (ноември 2013 г.). Холангиограмите чрез Кер показват добро запълване на жлъчния канал и дренаж без затруднения към дванадесетопръстника.

След кратко подобрение, пациентът отново представи епизоди на висока температура (39-40 ° C), треперене и болка, изискващи няколко повторни приема в болница и непрекъснато приложение на антибиотична терапия. Извършено е КТ на коремната кухина, което изключва интраабдоминални колекции, свободна течност или промени в жлъчния канал, хепатобилиарна сцинтиграфия (185 MBq 99m Tc-меброфенин), която не открива обструкция или забавено изпразване на жлъчката и ентерорезонанс, който не показват лезии в чревните бримки. И накрая, бариев транзит показа контрастен рефлукс на билиопанкреатичния контур на дуоденалния превключвател, запълвайки цялото билиарно дърво (Фиг. 1) .

Транзит на барий. Напълването на цялото билиарно дърво (къси стрелки) се наблюдава поради наличието на контрастен рефлукс (дълга стрелка), който идва от билиопанкреатичния контур на дуоденалния превключвател.